Rakoviny konečníku

Kolorektální karcinom - různé histologické struktury a lokalizace zhoubných nádorů konečníku a análního kanálu. Mezi gastrointestinální zhoubné nádory tlustého střeva a konečníku je 45% - ve stejnou dobu, v 70% případů rakovina tlustého střeva lokalizované přesně v jeho distální části. Tato patologie je běžnější v zemích západní síly v přírodě a zřídka - Asie a Afriky. Rakovina konečníku a půl krát větší pravděpodobností se vyskytuje u mužů, riziko jeho rozvoje se zvyšuje s věkem se rizikovou skupinou jsou osoby starší čtyřiceti let. Pravděpodobně je to způsobeno věkové změny v epiteliálních buňkách intraluminální obložení. Navzdory dostupnosti kolorektálního inspekce a studie, většina případů rakoviny diagnostikován tato lokalizace je již v pozdějších fázích, kdy se radikální způsoby léčby jsou neúčinné. Pětileté přežití u kolorektálního karcinomu je 40-60%, což způsobuje problémy pro relevanci proktologie a onkologie.

Příčiny rakoviny tlustého střeva

To označilo závislost vývoje kolorektálního karcinomu na dietě. Toto onemocnění je častější u lidí, kteří konzumují potraviny bohaté na tuky a špatné rostlinné vlákniny. Dieta přetížený masné výrobky, přispívá k zhoubné výrůstky v tlustém střevě.

Kromě toho faktory, které zvyšují riziko vzniku rakoviny, jsou chronická zánětlivá onemocnění střev, Crohnova nemoc, ulcerózní kolitida, vrozené podmínky (rodinná difuzní polypóza, enzym deficit). Metabolická onemocnění (diabetes mellitus, metabolického syndromu, obezita) Jsou také karcinogenní faktory.

Proctopolypus Jsou jedním z nejčastějších prekancerózních stavů, ozlokachestvlyayuschiesya přibližně 4% případů (riziko zhoubného nádoru je přímo úměrná velikosti a výskytu polypů), a to zejména s ohledem na nebezpečné zlomyslnost familiární polypóza. Dědičnost také hraje roli ve výskytu rakoviny konečníku.

Zvyšovat riziko maligního onemocnění a snižují pravděpodobnost příznivého výsledku při léčbě kouření a zneužívání alkoholu.

Klasifikace rakoviny konečníku

Kolorektální karcinom je klasifikován podle mezinárodní klasifikace TNM, kde T - velikost nádoru a jeho stupeň poškození střevní stěny, N - porážka regionálních lymfatických uzlin, a M - přítomnost metastáz ve vzdálených orgánech.

Kromě toho, v naší zemi je často používán rakovinné klasifikace etapy (I- IIa- IIb- IIIa- IIIb- IV), v závislosti na velikosti nádoru, stupeň klíčení její střevní stěnou a okolní tkáně, existujících metastáz.

Konečná diagnóza rakoviny tlustého střeva se provádí po chirurgickém odstranění nádoru a cytologie a lymfatických uzlin.

Příznaky rakoviny tlustého střeva

Nejčastěji rané stádium rakoviny tlustého střeva dochází bez klinických příznaků, což značně komplikuje diagnostiku a včasné identifikace maligního procesu. V průběhu doby, progrese nádoru začíná vykazovat celou řadu symptomů.

Nejčastějšími symptomy: narušena stolice (zácpa nebo průjem) kolika, krvácení z konečníku, krev ve stolici, anemie z neznámé etiologie, úbytek tělesné hmotnosti, bolesti v podbřišku, „kazeta“ ( „tužka“) židle.

Diagnózy kolorektálního karcinomu

Diagnostické aktivity zahrnují průzkum pacienta, identifikaci stížností, anamnéza. Současně věnovat pozornost karcinogenních rizik došlo k tvorbě nádorů a rodinného onkoanamnez.

Laboratorní metody zahrnují obecné a biochemické krevní testy, testy na nádorové markery, coprogram.

U rakoviny konečníku, vyznačující se tím, že pozná karcinoembryonální antigen a nádorového markeru CA-19-9. Identifikace nádorových markerů může také znamenat ulcerativní kolitidy, benigní nádory. Koncentrace embryonální antigen rakoviny je u těžkých kuřáků zvyšuje.

K instrumentálních metod diagnostiky nádorů tlustého střeva se týká sigmoidoscopy (zkoušená vnitřní stěnu konečníku a esovitého), kolonoskopie (endoskopické vyšetření všech tlustého střeva), klystýr barnatý (tlusté střevo radiografické studie s kontrastní látky).

Endoskopické techniky umožňují studovat podrobně stav sliznice střevní stěny, existující tvorbu nádoru, produkují biopsii pro histologické a cytologické studie. Diagnózy kolorektálního karcinomu, pouze pro deformace detekci nádorových buněk ve studii cytologické biopsie.

Kromě toho, pro detekci tvorby nádoru v možném střevě pomocí ultrasonograph (zkoumat konečníku produktů intrarektální USA), magnetické rezonance a počítačové tomografie.

Spirální počítačová tomografie (MSCT) se používá ke studiu orgány a systémy s cílem zjistit metastáz, a také umožňuje biopsii jater s přítomností v něm pochybností v souvislosti s metastázami.

Metodika vysokým stupněm specificity pro detekci metastáz je pozitronová emisní tomografie (PET). Metodologie je podáván do tělní pozitronové emisní izotopu a skenování na jejich distribuci ve tkáni. Postižené tkáně maligní buňky mají tendenci se hromadit radioizotopy a určenou při skenování jsou oblasti s vysokou zářením.

Angiografie výrobky pro vizualizaci vaskulatury před operací (aby se zabránilo pooperačních komplikací a masivní krvácení).

Léčba rakoviny konečníku

Hlavní způsob léčby rakoviny tlustého střeva je chirurgické odstranění nádoru, okolní tkáně a lymfatických uzlin.

Výběrové řízení se provádí v závislosti na fázi onemocnění, velikost nádoru, rozsahu poškození metastazující lymfatických uzlin a dalších orgánů a tkání.

Odstranění kolorektálních polypů se často provádí při kolonoskopii podle elektrokoagulace. V případě, že následné histologie polyp tkáň detekci maligní buňky, které však nemají vést až k základně polypu, ošetření v této fázi mohou být považovány za dostatečně úplné.

Ve většině případů kolorektálního karcinomu se provádí resekci nebo ablaci (úplné odstranění) rekta s následnou rekonstrukční chirurgii.

Nádory střední velikosti je někdy možné odstranit laparoskopicky. To také produkuje odběr vzorků tkáně z regionálních lymfatických uzlin pro detekci možných rakovinné poškození buněk. Laparoskopická postup tolerován výrazně lehčí vyžaduje menší pooperační péče akci, a četnost recidiv po léčbě nepřevyšuje tradičních během provozu.

Při identifikaci rakoviny v pozdějších fázích s hlubokou klíčení na okolní tkáně a přítomnost více metastáz, paliativní chirurgie výrobky: odstranění nádoru uvolnit lumen střeva a usnadnit stav pacienta. Cure v pozdějších stádiích rakoviny je nemožné.

V onkologii praxi ve většině případů, chirurgické odstranění nádorů v kombinaci s chemoterapií nebo radioterapií k prevenci recidivy a potlačení proliferace maligních buněk.

chemoterapeutická léčebná metoda zahrnuje použití léčiv, které potlačují růst maligních buněk. Bohužel, cytotoxické léky používané při chemoterapii, nejsou specifické pro rakovinné buňky a takové léčby, má mnoho nežádoucích účinků. Nicméně kombinované použití chemoterapie a chirurgické léčby včasné odhalení rakoviny konečníku je znatelný pozitivní dopad a výrazně snižuje riziko recidivy onemocnění, zvyšuje míru přežití pacientů.

Radiační léčba rakoviny konečníku a tlustého střeva je někdy používán jako dodatečné opatření prevence recidivy po chirurgickém odstranění nádoru, a mohou být také použity pro snížení velikosti tvorby a usnadnit symptomy.

Prevence rakoviny tlustého střeva

Preventivní opatření zhoubných nádorů tlustého střeva patří rutinní screening osob ohrožených (lidí starších než 50 let, pacienti s chronickým onemocněním tlustého střeva). Zvláštní pozornost je věnována pacientům s polypy tlustého střeva.

Zjišťovací činnosti patří: výroční fekální testu na okultní krvácení, sigmoidoscopy každých 5 let, každých 10 let - kolonoskopii.

Osoby, které trpí familiární polypózou, podléhají kontrole každé 2-3 roky. Občané plán průzkumu zahrnuty do rizika rakoviny skupině projednán s lékařem individuálně.

Obecná kolorektální opatření k prevenci rakoviny zahrnují aktivní životní styl, správné vyvážené stravy bohaté na rostlinné vlákniny bez přetížení živočišných tuků, odvykání kouření a zneužívání alkoholu, včasnou detekci a léčbu nemocí, které vyvolávají vývoj zhoubných nádorů.

Léčba rakoviny, komplikace a nežádoucí účinky

Rakovina konečníku je komplikovaná krvácející, a při pravidelném ztrátou krve - anémie, hubnutí až do vyčerpání. Pacienti s rakovinou patologií pozdějších fázích trpí intoxikace produktů nádorové nekrózy tkáně. Rakoviny konečníku může přispět k rozvoji infekčního zánětu.

Chemoterapie přispívá k nežádoucím účinkům, jako je plešatost, slabost, ztráta chuti k jídlu, průjem, nevolnost.

Prognóza rakoviny konečníku

Detekce a odstranění kolorektálního karcinomu v časných stádiích je zprostředkována přežití 5 let v 90% případů. Nicméně, pouze 39% kolorektálních karcinomů jsou vhodné pro o úspěšné stupni zpracování, v jiných případech, a to i s využitím paliativní odstranění nádoru nepříznivou prognózou. Pokud během 5 let po odstranění recidivy byly pozorovány s ní, pak potvrzují oživení. rakovina Stupeň IV je non-léčitelná.