Nádory tlustého střeva

Nádory konečníku jsou heterogenní skupina novotvarů, různé histologické, rychlost růstu a klinický průběh vyvíjí v distálním úseku tlustého střeva. Nejzávažnějším problémem je považován rakoviny konečníku, Úmrtnost na kterém je jeden z nejkritičtějších na světě. V posledních letech se výskyt rakoviny tlustého střeva zvýšil několikrát. Výskyt nádorů konečníku oddělení je asi 35-40% všech střevních nádorů. Patologie často diagnostikován u starších pacientů, většinou nemocné vyspělých zemích Severní Ameriky, západní Evropě, Austrálii, Rusku. Studijní rysy vývoje nádorových procesů konečníku se zabývá proktologie a onkologie.

Klasifikace nádorů kolorekta

Nádory konečníku mohou být benigní nebo maligní charakter. benigní nádory Patří mezi ně epiteliální, non-epiteliální tumory a karcinoid. Epiteliální tumory, prezentované polypy, klků adenom a rodina difuzní polypóza tlustého střeva. Následující typy polypy tlustého střeva: Žlázy a klků, glandulární (adenopapillomy, adenom) - miliární (hyperplastické) - fibroznye- juvenilní (cystická granulování). Pro polypu mohou být přijata submukózni karcinoidní tumor konečníku. Vilózní adenom se vyznačuje několika papilárních výrůstky rektální epitel prezentovány jeden uzel na stonku, nebo poměrně rozsáhlý pás neoplazie, která ovlivňuje významnou část konečníku. Tento nádor má velmi vysoký potenciál zlomyslnost a proto je po detekci podléhá radikálové odstranění co nejdříve.

Non-epiteliální tumory konečníku jsou vzácné, že se vyvíjejí z tuk, nervy a pojivové tkáně, krevních cév cirkulaci krve a lymfy systému. Tyto nádory jsou obvykle lokalizovány v submukózní a svalové vrstvy pod serózní membrány, a v těch oblastech, kde není - platí pro adrectal vlákna životního prostředí. Mezi nezhoubných nádorů konečníku bez epiteliální povahy nejčastěji diagnostikovaných myomy, děložní myomy, lipom, zapadlý angiom, neurofibromy, lymfangiom.

Karcinoidní nádor je neuroendokrinní který produkuje hormon jako substance (serotonin, prostaglandinů, histaminu a další). Klinika stanoveno látku, která uvolňuje nádoru a jeho koncentrace. Karcinoidní vyžaduje rychlou léčbu.

Zhoubné nádory rekta také rozdělena do epitelu (rakoviny: glandulární - adenokarcinom, spinocelulární buňky, pečetní prsten buňky, pevné látky, scirrhoma, smeshannyy- melanom, melanom) a non-epiteliální (leiomyosarkom, lymfom, angiosarkom, nevrilemmoma, rhabdomyom nádoru a unclassifiable). jsou prezentovány asi 70% nádorů rakoviny konečníku. Podle charakteru růstu nádoru nodulu izolovaných endofytickými, exophytic, difúzní nádor a spinocelulární rakovina kůže řiť a konečník. V 85% případů je rakovina lokalizovány v ampulární části konečníku.

Příčiny rakoviny tlustého střeva

Hlavními důvody pro vývoj kolorektálních nádorů premaligní nemoci a roztroušené jediný střevní polypy, chronická zácpa, proleženiny a vředy konečníku, poruchy imunitního systému, negativní vliv karcinogenů a genetických faktorů. Většina lokalizace pacientů s rakovinou pozorována imunitní nerovnováhu, ve kterém buňky přestanou fungovat správně protinádorové imunity. Výsledkem je vznik a další množení nádorových buněk. Imunitní mechanismus rektálních nádorů jsou obvykle v kombinaci s jinými mechanismy karcinogeneze. Zejména hlavní roli při formování procesu rakoviny hraje chronický zánět střev.

Tím, prekancerózní střevních onemocnění zahrnují takové rozšířené onemocnění, jako je proktitida, hemoroidy, anální trhliny, paraproctitis, Proctosigmoiditis, ulcerózní kolitida a Crohnova nemoc. Důležitou roli hraje karcinogeny ve vývoji nádorů, jako jsou dusitany, průmyslové jedy, chemikálie, záření, nasycených tuků, různých virů a tak dále. Jedním z nejdůležitějších faktorů při výskytu nádorů konečníku je genetická predispozice: zvýšené riziko nemocnosti je vidět u lidí, kteří mají blízké příbuzné kolorektální karcinom.

Symptomy rektálních nádorů

Benigní nádory konečníku často neprojevuje, zvláště když jejich malá velikost. Pokud je nádor velký velký, to se projevuje kolika a špinění z konečníku. Benigní nádory obvykle neporušují celkový stav pacienta a nejsou doprovázeny bohatou výtokem z konečníku, i když vývoj zánětlivého procesu v pozadí roztroušené polypózy, může vést k chronickým krvácením, průjem s vydáním velkého množství hlenu od krve, na anemizatsii pacienta, vzestupu celkovou slabostí a vyčerpání. Polypy jsou umístěny v oblasti řitního svěrače, může vypadnout a být snížena.

nelze zobrazit Zhoubné nádory konečníku v raných fázích vývoje. Situaci komplikuje i skutečnost, že mnozí pacienti často nedávají dostatečnou pozornost příznaků. Většina pacientů, kteří jsou diagnostikovány s rakovinou tlustého střeva, je chronické patologie proktologie, jako jsou hemoroidy, anální trhlina, rektální fistula nebo absces. Tyto nemoci jsou podobné klinické příznaky nádorů. Z tohoto důvodu mohou pacienti vnímat kliniku pro kolorektální karcinom jako další projev jeho chronické nemoci. Většina lidí jít do nemocnice pouze tehdy, pokud existují vážné příznaky.

Nádory tlustého střeva objevit výtok z konečníku, symptomy dráždivého tračníku, postižení průchodnosti fekální známky poškození a celkové kondice. Spin může být krvavý nebo sliznice. Při nízkých lokalizaci nádoru uvolňováním mají tvar červené krve. V případě, že nádor je v ampullar, střední a horní segment konečníku nebo rektosigme, že se vyznačuje tím, hlenu a krvácení během stolice. Konečníku příznaky dráždivého střeva je bolest paroxysmální. Také pacienti mohou být znepokojeni nepohodlí v podbřišku a pocit mačkání střeva. Pacienti hlášen výskyt falešných naléhá, ​​aby se vyprázdnil.

Zpočátku se nemoc může projevit porucha židli, následované střevní obstrukce. Nádory tlustého střeva velkých rozměrů, naopak, manifest většinou zácpu. Onemocnění je často doprovázeno příznaky, jako je nadýmání a bolestivým dunění. Pokud propustnosti narušení střevní pacienta vyvinula, narušuje zpoždění židle a střevního plynu, intenzivní bolest podél střevních, zvracení, a další. S progresí rakoviny tlustého střeva je znázorněno obecné symptomy, jako je nemotivované slabost, bledost, snížení výkonu, redukce hmotnosti tělo až kachexie, anorexie. Také u tohoto onemocnění se často pozorovat dlouho přetrvávající nízkou horečku.

to je velmi důležité pro včasné odhalení rakoviny tlustého střeva znát všechny možné klinické projevy onemocnění. Časné příznaky rakoviny konečníku podstatě nespecifické. Mohou být pozorovány u mnoha jiných chorob. Avšak dlouhodobé uchování symptomů, jako je celková slabost, druhořadá horečka, zácpa a nepříjemné pocity v konečníku, by měl upozornit pacienta a lékaře. Vypouštění krve při pohybu střev a příznaky střevní obstrukce ukazují pokročilé onemocnění. Rakovina konečníku je často komplikována život ohrožujícím stavům, jako jsou nádorové invaze do okolní tkáně a okolních orgánů, perforace nádoru s rozvojem abscesu, celulitidy, nebo pánevní pelvioperitonita, štědrý krvácející a obstrukční ileus.

Diagnostika nádorů kolorekta

Přes dostupnost kolorektálního karcinomu k tomu, aby svou diagnózu je dnes nejčastěji pozdě. Komplexní vyšetření pacienta s podezřením na tuto patologii je shromáždit klinická data (stížnosti, rodinná anamnéza, digitální vyšetření, vyšetření v zrcadle), která vykonává řadu instrumentálních a laboratorními metodami výzkumu.

Z instrumentálních technik je nejdůležitější sigmoidoskopie s biopsií, cytologii a histopatologickým ultrazvukem a CT tkaney- posoudit prevalenci procesu, prostý radiografie zobrazovací metastazov- SSB irrigoskopiya- laparoskopie pro vizualizační a stěhovací intraperitoneálních metastáz.

Obecné klinické laboratorní diagnostika zahrnuje krevní testy, stolice, moč, biochemické skríningové testy pro okultní krvácení.

Léčba nádorů konečníku

Volba taktiky pacientů s nádory této lokalizace je výsadou proktologa a onkologem. chirurgie, ozařování a léčebné postupy se používají pro léčbu nádorů tlustého střeva. Léčba nezhoubných nádorů konečníku je resekce nádoru. Když tato skupina onemocnění, chemoterapie a radiační terapie není podávána.

Základní způsob léčby rakoviny konečníku - chirurgický zákrok, při kterém se nádor odstraní všechny blízkosti lymfatických uzlin. Princip operace je stanovena na základě míry progrese procesu. V případě, že patologický proces přesunut do okolních tkání a orgánů, lékaři používají kombinované obsluha stroje. Chirurgické zákroky pro nádorů tlustého střeva by měl být radikál.

Důležitou roli v léčbě zhoubných nádorů konečníku hraje radioterapii. Používá se v případě, že nádor napadá do svalu střev nebo metastazovat do regionálních lymfatických uzlin. Radiační léčba se může provádět bezprostředně před operací, aby se zabránilo recidivě nádorového procesu. Maximální nádor dávka záření, pro rektální karcinom byla 45 Gy.

Chemoterapie se používá v mírném progresi onemocnění. To se provádí buď před operací, aby se zmenšila velikost vzdělávání (neoadjuvantní léčby) nebo po operaci, aby se snížilo riziko pooperačního recidivy (adjuvantní léčba). Při léčbě maligních forem aplikuje 5-fluorouracil v kombinaci s kyselinou folinovou nebo oxaliplatiny. V některých případech, chemoterapie v kombinaci s radioterapií pro dosažení lepších výsledků při dosahování remise.

Predikce a prevence kolorektálního karcinomu

Na přežití prognózy zhoubných nádorů konečníku je ovlivněna především úrovní prevalence onkologické procesu. 5-leté přežití u pacientů je 95 až 100% v počátečních stádiích rakoviny. Avšak ve 4. stadiu onemocnění přežijí pouze 10% pacientů během jednoho roku. V případě, že pacient je nalezen vzdálené metastázy, průměrná délka života je 10 měsíců. Znamení dobrou prognózou rakoviny tlustého střeva není opakování na 4 roky po operaci. V nezhoubných nádorů přímým prognózy střev je obecně příznivý.

Prevence nádorů tlustého střeva zahrnuje odmítnutí alkoholu a kouření, jakož i dodržování správné diety, která obsahuje velké množství ovoce a zeleniny, stejně jako včasnou léčbu prekancerózních stavů. Osoby, které patří do rizikové skupiny, které ukazují pravidelné lékařské vyšetření s výkonem střevní endoskopie a vyšetření stolice na okultní krvácení.