Hemoroidy

hemoroidy Jedná se o jednu z nejčastějších nemocí Proctologic. Hemoroidy jsou patologicky zvýšené hemoroidy, jsou náchylné k zánětu, krvácení a ztráta konečníku. Název onemocnění je řecký výraz označující překlad krvácení. Krvácení je nejnápadnější, nikoli však jediným příznakem při rozvoji hemoroidy.

Hemorrhoidal žilní pleteně nachází u lidí v submukózy análního stěny kanálu mají podobnou strukturu jako kavernózních těles genitálu a předpokládá, že hraje roli při zajištění úplné uzavření konečníku a držet výkaly. Rozlišovat vnitřní a vnější hemoroidy.

Pro většinu lidí, dříve či později odhalil různé stupně zvýšení žilních struktur.

Nárůst hemoroidů zjištěná během inspekce a nebyly doprovázeny klinickými příznaky, není považován za nemoc. Klinickým projevem hemoroidy výhřez vnitřní, vnější hemoroidy trombóza, krvácení, svědění a pálení v konečníku, bolest při defekaci.

V současné době v Rusku v 75% případů, chirurgické odstranění patologicky zvětšených uzlin (ve srovnání s USA a Evropě je toto číslo je asi 20% případů). Účinnost non-chirurgické léčby podporuje včasnou detekci a včasné ošetření u lékaře.

Etiologie a patogeneze hemeroidy

Patologický faktor ve vývoji hemoroidů je krevní oběh v hemorrhoidal žíly klastrů, které přispívají k rozvoji degenerativních změn v pojivové tkáně a svalové struktury, které kotevní uzly v análního kanálu.

Přispět k rozvoji onemocnění těmito faktory: náchylnost k poruchám křesla (časté zácpa nebo průjem), Sedavý způsob života, zneužívání alkoholu a kořeněných jídel.

Mezi povolání faktory stojí za zmínku povolání vyžadující delší pobyt v sedě (řidiči, piloti, atd.). Kromě toho narušení krevního oběhu v perianální oblasti může přispět k některé sporty: jízda na koni, cyklistika, vzpírání.

U žen, rozvoj hemoroidů může přispět k těhotenství a porodu.

Klasifikace a symptomy hemoroidů

Rozlišit akutní a chronické hemoroidy, které ve skutečnosti jsou stádia nemoci. také uvolňují interní hemoroidy, vnější hemoroidy a kombinovat.

Klasifikace hemoroidů:

Klinický průběh hemoroidy je rozdělena do čtyř etap.

V první fázi se vyznačuje periodickým uvolňováním červené krve z konečníku. Ztráta hemoroidů které nejsou označeny.

Ve druhé fázi, ztráta hemoroidů a vlastní redukce. Možná, že to je doprovázeno krvácením, a pokračovat bez něj.

Ve třetí etapě vypadnutí hemoroidy nesnižují self, a ty musím přivést zpět do análního kanálu ručně. Krvácení může být také přítomná nebo nepřítomná.

Hemoroidy je charakterizováno neschopností čtvrtého stupně repozice neustále vypadnutí z análních hemoroidy kanálu.

Kromě toho se rozlišuje mezi akutními a chronickými hemoroidy.

příznaky hemoroidů

• akutní hemeroidy

Klinicky zjevné akutní hemeroidy trombóza vnější hemoroidy nebo anální výhřez Thrombosed vnitřní uzly.

trombóza hemoroidy vyznačující se tím, k výraznému zvýšení jejich, sestavy těsnění jsou příčinou poměrně intenzivní bolest (rectalgia), A to zejména při defekaci.

• chronické hemoroidy

Mezi hlavní klinické příznaky chronické hemoroidy: Epizody krvácející z konečníku, svědění a pálení v perianální oblasti, periodické ztrátě vnitřních hemoroidů. Neúplné uzavření svěrače konečníku a trvalou ztrátu hemoroidů může přispívat k vymazání hlenu z konečníku.

krvácející - velmi častým příznakem hemoroidů a očekává se, že opakující se epizody krvácení z konečníku je 10% populace. V 70-80% případů příčinou krvácení hemoroidy. Nicméně, většina pacientů nemají vyhledejte lékařskou pomoc, protože krvácení vzácné a vzácné, a nemají přikládají zvláštní význam. Navíc, mnoho neváhejte kontaktovat proktologa nebo strach z metod průzkumu.

Hemorrhoidal krvácení dochází obvykle během stolice, to může být červené postříkání při namáhání nebo krevní skvrny na papíře. Je-li krev po stolici zůstal v konečníku, příště přijde v podobě tmavých sraženin.

Nepřetržitě existující hemoroidů zjevné ztrátě vnitřních hemoroidů. Zpočátku uzly padají namáhání při pohybu střev. Později v progresi složek onemocnění padat častěji, kašlání, kýchání. Sám nesníží a, je nutné provést manuální snížení. V průběhu doby, ztráta uzlů ustálí, mohou uzly nemusí být redukce. Vypadnutí hemoroidy může přinést významné nepohodlí, kromě toho, že jsou náchylné k trombóze.

Často doprovázeno hemoroidy anální svědění, vzhledem k neustálé dráždění v anální sekretu.

diagnóza hemoroidů

Navzdory relativně jednoduchou diagnostiku onemocnění, je třeba k němu přistupovat vážně, protože nedostatek kontroly může vést k chybné diagnóze a nediagnostikovanými významných komplikací nebo komorbidit.

Vyšetření pacientů s podezřením na hemoroidy vyrábět v gynekologické křeslo s maximální přinášet kolena do žaludku nebo v poloze kolena loket. Vyrábět vnější prohlídku konečníku a perianální oblasti s tím, tvar konečníku, dostupné deformace jizvy, píštěle, dehiscence konečníku. Dávejte pozor na barvu a stav pokožky, vyhodnotit závažnost vnější hemoroidy, na vědomí míru ztráty domácích, jakož i možnosti jejich snížení.

Kontrola anální reflex pomocí čárového podráždění perianální oblasti sondy. Potom se zředí hrana konečník a anální vyšetření kanál výrobu stěn na přítomnost anální trhliny.

Po vizuální kontrole, aby digitální vyšetření konečníku, všímat stav vnějších a vnitřních análních svěračů, jejich tonic tahové síly volní kontrakce, míry bolesti. Provede hlenu plášť kanál na přítomnost defektů, anální polypy a zjizvení.

Často se stává, přesná definice lokalizaci a velikosti hemoroidů, kdy mohou digitální vyšetření být obtíž vzhledem k tomu, že uzlin pohmatem ve zmenšené velikosti. Proto, když studie ukazují, pacient natuzhitsya pro čistší Zjištění a prozkoumání míst.

Pořadí 8-12 cm análního kanálu může být zkoumána v detailu anoskopické. Tato studie je velmi dobře snášen pacienty a umožňuje kontrolovat oblast umístění vnitřních hemoroidů. Napjaté interní hemoroidy mohou spadat do lumen anoscope.

Sigmoidoscopy je přiřazen ke všem pacientům s podezřením na hemoroidy. Pokud je to možné make rektomanoskopiyu do výšky 25 cm neexistuje nebo existují předpoklady o patologii horního tlustého střeva, produkující klystýr barnatý nebo kolonoskopii. Ultrazvuk břicha nebo eliminuje jaké nemoci související zažívacího traktu. Pro výjimkou krvácení z horní části trávicího systému je přiřazena gastroskopie.

Praxe ukazuje, že třetina pacientů trpících hemoroidy se nacházejí anální nemoc a tlustého střeva, z nichž některé mohou být také příčinou krvácení z konečníku.

Často během inspekce a šetření o hemoroidy schopen diagnostikovat rakoviny konečníku.

léčba hemoroidů

Hemoroidů léčebná strategie je vybrán na základě stádiu onemocnění. Hemoroidy první a druhý stupeň může zůstat na konzervativní terapii nebo navrhnout pomocí ošetření elektrokoagulace nebo sklerotizaci. Ligace (šev doping nebo kruhy ligace latex) mohou být účinné pro druhou a třetí fázi.

Kromě toho, mohou být použity hemoroidy ve třetí krok způsobu transanální resekce Longo.

Čtvrtá etapa hemoroidů vyžadovat chirurgické excizi hemoroidů (Hemorrhoidectomy).

V akutní fázi hemoroidů všech, ale konzervativní terapie, jsou kontraindikovány metody léčby. Kromě toho, léčbu drogové závislosti je často omezena na první a druhé fázi onemocnění.

Je-li konzervativní léčba předepsána dieta vedoucí k normalizaci stolice s častými průjmy a změkčení v obtížnosti defekace. V případě potřeby předepsat projímadla. Jako obecné terapie se rovněž doporučuje, léky, které podporují cévní stěny (phlebotropic znamená - Detraleks, flebodia). Použito místně svíčky a masti s protizánětlivým, léčení, analgetika, hemostatické, a zlepšuje průtok krve místní prostředky.

Jmenování místních zástupců závisí na závažnosti různých příznaků. Nejčastěji vybraná vícesložkové prostředky včetně zánětlivých, anestetika a hemostatických prvky. Přípravky obsahující protizánětlivé léky (kortikosteroidy a nesteroidní léky) předepsat kurzy krátkou dobu, aby se zabránilo vedlejším účinkům.

Když je exprimován krvácení aplikovat účinné hemostatické Natalsid.

Konzervativní léčba hemoroidů je zaměřena na zmírnění klinických příznaků a zhoršení tlumení. Je třeba mít na paměti, že toto je symptomatická léčba, nevedou k zbavit nemoci a non-přechodné.

Tendence k sedavým způsobem života nebo nadměrné fyzické aktivity přispívají k rozvoji nových recidiv a progresi hemoroidů.

Účinná opatření vytvrzování hemoroidů v časných stádiích jsou minimálně invazivní techniky odstranit hemoroidy (sklerotizaci, infračervené koagulace, doping). Často se v praxi, kombinační terapie. Přes vysokou úroveň bezpečnosti a pohodlí pro pacienty, minimálně invazivní techniky, nejsou vždy použitelná.

Chcete-li odstranit uzly v pozdějších stadiích onemocnění se provádí operace: Hemorrhoidectomy. V tomto kavernózní žilní pleteně vystřižen úplně, aniž by bylo riziko recidivy onemocnění. Moderní techniky umožňují operace snížit pooperační období, a vyloučit nejpravděpodobnější komplikace.

Vzhledem k tomu, hemoroidy nejsou nemocí, ohrožení života, ve všech případech, s výjimkou přetrvávající krvácení, což má za následek těžkou anémii se pacient rozhodne, zda je možné operaci, v závislosti na doporučení lékaře. Pokud jde o lékařské pomoci se obvykle léčí pacienty s častými exacerbacemi, hemoroidy dává jim znatelný nepohodlí a výrazně zhoršuje kvalitu života, je úkolem proktologa je důkladné vyšetření a doporučení příslušné optimální metody léčby.

Prevenci hemoroidů

Prevence hemoroidů zahrnuje varování faktory, které přispívají k porušení průtoku krve v cévách konečníku a opatření k normalizaci trávicího traktu.

Včasná léčba nemocí, které se projevují průjmem nebo zácpou, správná vyvážená strava podporovat normalizaci konzistence stolice pohodlné a pravidelný pohyb střev.

Prevenci hemoroidů podporují hygienická opatření pro péči řitního otvoru: důkladné očištění po defekaci, použití měkkých druhy papíru (je-li to nutné odmítnutí toaletního papíru ve prospěch koupele se studenou vodou), pravidelné mytí, která nosí oblečení vyrobené z přírodních prodyšných tkanin, neomezuje pohyb.

Při prvním náznaku hemoroidů, je žádoucí, aby se vzdal činnosti související s pravidelným těžkým cvičení. Lidé, kteří jsou náchylní k sedavým způsobem života, je dělat fyzické cvičení, plavání, aby pravidelnou chůzi.