Crohnova nemoc

Crohnova nemoc - granulomatózní zánět různého gastrointestinálního traktu, vyznačující se tím, chronické recidivující a progresivním průběhem. Crohnova choroba je doprovázena bolestmi břicha, průjem, krvácení do zažívacího traktu. Systémové symptomy zahrnují horečku, úbytek tělesné hmotnosti, ztráta pohybového aparátu (artropatie, sakroiliitidy), oči (episkleritida, uveitida), kůže (erythema nodosum, pyoderma gangrenosum). Diagnostika Crohnovy choroby se provádí kolonoskopie, tlustého střeva, x-ray, CT. Léčba zahrnuje dietní terapie, protizánětlivý, imunosupresivní symptomatickou terapiyu- komplikace - chirurgický zákrok.

Crohnova nemoc

Crohnova nemoc - chronické onemocnění zánětlivých gastrointestinálního traktu. V Crohnovy choroby zánětlivý proces se vyvíjí ve vnitřních sliznic a submukózních vrstev stěn gastrointestinálního traktu. Sliznice mohou být ovlivněny v jakékoliv části jícnu až po konečník, ale zánět stěn závěrečné části tenkého střeva je nejběžnější (ileum).

Tato nemoc je chronické, s střídání akutních záchvatů a remise. První příznaky onemocnění (první epizoda), se obvykle vyskytují v mladém věku - u lidí, 15 - 35 let. Onemocnění se vyskytuje stejně často u mužů i žen. Identifikována genetická predispozice Crohnova choroba - pokud příbuzní přímka trpí touto chorobou, je riziko vzniku ji zvětšuje 10krát. V případě, že nemoc je diagnostikována u obou rodičů, toto onemocnění u těchto pacientů dochází před dosažením 20 let v polovině případů. Riziko Crohnovy choroby zvyšuje při kouření (téměř 4 krát), a vazba označená onemocnění s perorální antikoncepce.

Etiologie a patogeneze Crohnovy choroby

Příčiny onemocnění nejsou zcela definovány. Podle nejčastější teorie ve vývoji Crohnovy choroby hraje významnou roli patologické imunitní odpovědi na střevní flóru, psát, vstupuje do střeva, jinými látkami. Imunitní systém uvádí, tyto faktory jako cizí a saturuje střevní stěnou leukocyty, což vede k zánětlivé odpovědi, erozi a ulcerózní slizniční léze. Nicméně, věrohodný důkaz, tato teorie není.

Faktory, které přispívají k rozvoji Crohnovy choroby:

Příznaky Crohnovy choroby

onemocnění střevní projevy Crohnova: průjem (Při těžké defekaci frekvence může narušovat normální činnosti a klidový režim), bolesti břicha (závažnost v závislosti na závažnosti onemocnění), poruchy chuti k jídlu a ztráta hmotnosti. V ostrém vředů střevní stěny může krvácející a detekci krve ve výkalech. V závislosti na umístění a intenzitě krvi může být detekována šarlatový pruhy a tmavé sraženiny. Často tam je skrytá vnitřní krvácení, ve velké ztráty krve mohou být značné.

V dlouhodobém, tvorba abscesů ve střevní stěně a sinus traktu v břišní dutině, v okolních orgánů (močového měchýře, vagína), Na povrchu kůže (v oblasti konečníku). Akutní fáze onemocnění, obvykle doprovázena horečkou, celkovou slabostí.

Extraintestinální projevy Crohnovy nemoci: zánětlivé onemocnění kloubů, kůže, očí, jater a žlučových cest. V raném rozvoji onemocnění u dětí, docházelo ke zpoždění v fyzického a sexuálního vývoje.

Diagnostika Crohnovy choroby

Diagnostika Crohnovy choroby se provádí pomocí laboratorních a funkčních studií. Maximálně informativní metoda - Počítačová tomografie a kolonoskopie. Na CT vyšetření může odhalit fistulas a abscesy a kolonoskopie dává představu o stavu sliznice (za přítomnosti zanícená místa, erozí, vředů na střevní stěny) a umožňuje, pokud je to nutné, aby se biopsii. Mezi další diagnostické techniky - X-ray střeva se směsí barnatým. Lze fotografovat jako tenká a tlusté střevo - kontrastní směs barnatý vyplňuje dutiny střeva a detekovat zúžení lumen stěny a ulcerózní vady, píštěle.

Laboratorní metody: úplný krevní obraz, který označil zánětlivé změny, je možné, anémie v důsledku pravidelného vnitřního krovotecheniy- coprogram, vyšetření stolice na okultní krvácení.

Někdy používat kapsle endoskopie trávicího traktu - pacient spolkne kapsli s mini kameru a vysílač. Fotoaparát pořídí snímek v trávicím traktu, jak se pohybuje.

Léčba Crohnovy choroby

Vzhledem k tomu, že příčiny nemoci nejsou známy, patogenní léčení Crohnovy choroby nebyla vyvinuta. Léčba je zaměřena na snížení zánětu, přinést pacientovi delší remise, prevence exacerbací a komplikací.

Léčba Crohnovy choroby - konzervativní, nebo gastroenterolog provádí proktologie. Chirurgií se uchýlil jen v případě život ohrožujících komplikací.

Všichni pacienti špalda dietetika. Přiřadit №4 stravu a její modifikace v závislosti na fázi onemocnění. Dieta pomáhá snižovat závažnost příznaků - průjem, bolest a upravuje trávicí procesy. U pacientů s chronickými zánětlivými lézemi jsou přítomny ve střevě malabsorpci mastných kyselin. Z tohoto důvodu, potraviny s vysokým obsahem tuků přispívá k posílení rozvoje průjmu a steatorrhea (mastné stolice).

Ve stravě omezit používání produktů, které mají dráždivý účinek na sliznici trávicího traktu (akutní, uzené, smažené potraviny, potraviny s vysokou kyselost), alkohol, sycené nápoje, zneužívání kávy. Doporučuje odvykání kouření. Použitelné dělené stravy - časté jídla v malých dávkách v závislosti na režimu. V těžké přepínání do parenterální výživě.

Farmakologická léčba Crohnovy choroby je protizánětlivé působení, normalizace imunity, obnovit normální trávení a symptomatická léčba.

Hlavní skupinu léků - protizánětlivá činidla. U Crohnovy choroby používá 5-aminosalicyláty (sulfazalin, mesazalin) a léky kortikosteroidů (prednisolon, hydrokortizon). Kortikosteroidy se používají k léčbě akutních příznaků a není přidělen při delším používání.

Pro potlačení patologické imunitní reakce použité imunosupresiva (azathioprin, cyklosporin, metotrexát). Snižují závažnost zánětu snížením imunitní odpovědi, produkce leukocytů.

V infliximab (Remicade), se používá jako anti-cytokin činidlo pro Crohnovu chorobu. Tento lék neutralizuje proteiny cytokinů - tumor nekrotizující faktory, které často vede k erozi a vředů střevní stěny.

Při vývoji abscesy běžně používaných antibiotik - širokospektrých antibiotik (metronidazol, ciprofloxacin).

Symptomatická léčba provádí proti průjmu, laxativa, analgetika, hemostatických činidel, v závislosti na závažnosti příznaků a jejich závažnosti. Pro korekci pacientovi předepsat výměnu vitamínů a minerálů.

Chirurgická léčba je indikována pro:

Komplikace Crohnova choroba

Komplikace Crohnovy choroby může být za následujících podmínek.

Prevence a prognóza Crohnovy choroby

Způsoby pro dokončení zotavení z onemocnění dosud byly vyvinuty z důvodu skutečnosti, že etiologie a patogeneze onemocnění není plně objasněn. Nicméně, pravidelný a dostatečný léčba exacerbací a diety režimu, lékařskou pomoc a pravidelné lázeňské léčby pomoci snížit četnost exacerbací, snížit jejich závažnost a kvalitu života.

Zjednodušeně řečeno, klíčové body prevence exacerbací: