Crohnova nemoc

Crohnova nemoc - chronické zánětlivé onemocnění, které postihuje celý trávicí trakt, z úst do konečníku. Na rozdíl od ulcerózní kolitidy, Crohnovy choroby všechny vrstvy střevní stěny zapojených do zánětlivého procesu. Zánět ve většině případů nejprve nastat v ileu, a pak se přesune do dalších částech střeva. V tomto případě jsou příznaky akutní ileitis (zánět ilea) jsou k nerozeznání od příznaků akutní zánět slepého střeva, takže pacienti často pracují v průběhu operace dát pravdivou diagnózu.

Crohnova choroba - jedná se o vzácný patologie. Choroba obvykle začíná ve věku od 20 do - 40 let, ale může dojít také u dětí. Muži častěji než ženy trpí na statistikách.

Příčiny Crohnovou chorobou

To se nepodařilo identifikovat původce Crohnovou chorobou dnes. Nicméně, infekční teorie - základní verze vzniku tohoto onemocnění. To je vzhledem k pozitivnímu účinku léčby antibakteriálními léky. Kromě toho vývoj onemocnění hrají důležitou roli poruchy imunitního systému. Autoimunitní procesy, ve kterých se vyrábějí protilátky proti vlastní střevní tkáně, a nedostatek ochrannou funkci imunitního systému je důležitým článkem v počátku onemocnění.

Predispozicí k onemocnění jsou:

• virové infekce (spalničky) -
• Food allergiya-
• Stres a duševní perenapryazhenie-
• Kouření
• genetické predispozice.

Příznaky Crohnovy choroby

Vzhledem k tomu, že Crohnova nemoc může postihnout jakoukoliv část trávicího traktu, obraz onemocnění je velmi různorodé a závisí na umístění hlavního ohniska zánětu. Klinický obraz může rozlišovat místní, obecné a zvláštní-střevní projevy nemoci.

Běžné příznaky vznikají v důsledku poruchy imunitního systému a přítomnost intoxikace. Patří mezi ně horečka se zimnicí, hubnutí, slabost a nevolnost.

Když horečka, která může být způsobena tím, hnisavé komplikace Crohnovy nemoci, teplota dosáhne 39 - 40 ° C.

Malabsorpce živin, minerálů, vitamínů, žlučových kyselin ze střeva do podélných stěnách zánět vede k metabolické poruchy, hubnutí, osteoporózy (ztráta pevnosti kostí), tvorbu žlučových kamenů.

Hlavní místní projevy onemocnění jsou bolest břicha, průjem s krví ve stolici.

Bolest břicha, může být z nízké intenzity, křeče v přírodě se tíže a otok. Často bolest lokalizována v pravém dolním kvadrantu břicha, někdy nemohou být odlišeny od těch slepého střeva.

Řídká stolice s krví - konstantní symptom, jeho frekvence se pohybuje od 3 do 10-krát za den. Po bolest stolička žaludek klesá.

Extraintestinální projevy nemoci spojené s imunologickými poruchami, a zahrnují:

• artropatie - asymetrické léze velkých kloubů doprovázen bolestí a omezení podvizhnosti-
• sacroiliac nemoc - zánět kloubu sakroiliakálního s intenzivní bolestí v kresttsa-
• Zobrazení redukce
• kožní vyrážka (erythema nodosum, pyoderma gangrenosum) -
• vřídky v dutině ústní.

Vzhledem k tomu, že přítomnost bolesti břicha a frustrace židle, Crohnova choroba je obtížné odlišit od útoku akutní zánět slepého střeva, Meckel divertikl zánětu, ulcerózní kolitidy, infekční enterokolitida, maligní lymfom (nádor z krevních buněk) a střevní tuberkulóze. Proto, pokud máte bolesti břicha, která nemá jít do 6 hodin, je nutné poradit se s lékaři.

Pokud máte bolesti, můžete si vzít léky proti křečím, jako no-lázně, Buscopan, jednou ne více než 2 tablety. S rozvojem průjmu bez známek krvácení může trvat Imodium loperamidu, nebo v počáteční dávce 4 mg, poté 2 mg po každé stolici, maximálně 16 mg za den, více než 24 hodin. S neúčinnosti léčby je nutné poradit se s lékaři. Nelze použít obklady a zahřívání oblasti žaludku - to může zhoršit zánět. Analgetika proti bolesti v žaludku nemůže vzít - zkreslují obraz nemoci a zabránit správné diagnózy. Samoléčba a oddálení správné diagnózy může vést ke komplikacím onemocnění.

Vyšetření Crohnova choroba

Specifický laboratorní diagnostika Crohnovu chorobu neexistuje. Při podání žádosti o lékařskou pomoc, je nutné absolvovat standardní vyšetření, včetně obecné analýzy krve a moči testy, hladiny cukru v krvi, krevní chemie.

Obecně analýzy krve výrazným zvýšením počtu bílých krvinek a zvýšení ESR, snížení hladiny hemoglobinu (anémie), snížení počtu lymfocytů (lymfopenie), zvýšené hladiny eosinofilů (eosinofilie). Biochemická analýza krve do popředí snížení celkového proteinu (hypoproteinemii).

Nejtypičtější změny lze vidět rentgenové a endoskopické střevní studie.

Vzhledem k tomu, že zánět střevní stěny u Crohnovy choroby způsobuje tvorbu množství zúžení (striktur) podél střevní kanálu, zkoumat tlustého střeva po celé přes kolonoskopie (Endoskopické vyšetřovací metoda, nám umožňuje vidět vnitřní lumen střeva, k vyhodnocení změn v sliznici) není vždy možné. Ale v tomto případě, zúžení lze nalézt defekty vředy sliznice a se biopsii (slizniční místa pro histologické vyšetření).

Obrázek ukazuje endoskopický obraz Crohnovy choroby s těžkým zánětem a zúžení průsvitu tlustého střeva, brzdí výzkum.

Pro detekci lézí žaludku a dvanáctníku použití fibrogastroduodenoscopy (EGD).

Nejbezpečnější a informativní způsob vyšetření v přítomnosti striktur - X-ray baria průchodem. Charakteristickým rysem rentgenových Crohnovy choroby je přítomnost trhlin, vnitřní reliéf vředů hlenu a mnohočetné restrikční střevní trubice, proložené normální, nepostižené části střeva.

ultrazvukové vyšetření břišních orgánů umožňuje odhadnout průměr střeva smyček, přítomnost volné tekutiny v břišní dutině, který pomáhá v diagnostice komplikací (perforaci střevní stěny s peritonitidou).

počítačová tomografie vyhodnotit přítomnost komplikací - abscesu nebo infiltraci do břišní dutiny.

Léčba Crohnovy choroby

Vzhledem k tomu, Crohnova choroba postihuje celý trávicí trakt, léčení Crohnovy choroby je především lékařské. Chirurgická léčba se používá pouze tehdy, když existuje komplikací pro jejich nápravu.

Dieta by měla být v tomto onemocnění patří vysoce kalorické potraviny, které obsahují vysoké množství bílkovin a vitamínů s omezením tuků a hrubých rostlinných vláken produkty, které způsobují podráždění střeva. Je třeba vyloučit použití alkoholu. Může jíst polévky slabý odtučněné maso a ryby vývar vařené a přemění v kaši maso (kuřecí maso, hovězí maso, králík), oves, pohanka voda, vejce (2 za den), vařené, nebo jako parní omeleta, želé želé borůvky, zralé hrušky, čerstvé sýry, tvaroh suflé. Všechny ostatní mléčné jídla by měla být vypuštěna, neboť mohou přispívat k rozvoji průjmu. Z nápojů může být čaj, kakao, voda, vývary boky, třešeň, borůvka. Je třeba odstranit všechny čerstvá zelenina, omáčky, koření.

Během exacerbace provedena antibakteriální terapii. Ciprofloxacin a metronidazol v dávkách až do 1 g denně. Je možné kombinace nebo sekvenční přiřazení. Užívání léků na dlouhou dobu až 6 týdnů. Nejúčinnější použití antibiotik v lézí tlustého střeva.

Jako anti-ošetření mesalazin používá v denní dávce 3 - 4 g až 6 měsíců dlouhé, pak se kontrolní zkouška provádí na pozitivní dynamiku léčiva převrácených, v nepřítomnosti pozitivních změn, pokračovalo v léčbě.

Komplikace Crohnova choroba

Pozdní diagnózu nebo dlouhodobý průběh onemocnění se může rozvinout tyto komplikace.

• Střevní obstrukce - zvláštní vlastnost, a to zejména v lézí tenkého střeva, je zúžení průsvitu střeva a narušení normálního průchodu potravy. Obvykle kompletní obstrukce lumen není rozvinutý, takže snad nastávající konzervativní řízení se jmenováním antibakteriálními léky, hormony (prednisolon), antispazmodické léčiv (no-spa, papaverin). Nicméně, když se provede selhání konzervativní zpracován postupem, - resekce tlustého střeva část (zúžená část střeva odstraněn).

Obrázek znázorňuje rentgenogram střevní obstrukce oteklé kliček tenkého střeva, přeplněný plynu a výšky hladiny.

• Perforace ve volné dutiny břišní - k porušení celistvosti střevní stěny v důsledku hluboké vředy s vylitím obsahu do dutiny břišní, následovaný vývojem zánětu pobřišnice (zánět pobřišnice). V tomto případě je zobrazeno další operace.

• infiltrovat a absces v oblasti břicha - jsou kvůli předchozím komplikací. Vzhledem k aktivaci ochranných vlastností zanícené pobřišnice nastane demarkační část tvoří konglomerát zanícených tkání (infiltrace) s obsahem hnisavý (abscesu). Při výskytu těchto komplikací strávit lékařské terapie, výše uvedená operace se provádí při jeho neúčinnost.

• Střevní krvácení jsou méně časté než například u ulcerózní kolitidy, ale je to možné. V takových případech se předepisovat hemostatické lék, který je obvykle úspěšný.

• Toxické dilatace (vyjádřeno vřed prodlužovací část) z postiženého střeva vyskytuje velmi zřídka na rozdíl od ulcerózní kolitidy. Jeho vývoj může být vyvolána tím, že proti průjmu látky, iriografie a čekali na kolonoskopii. V tomto případě je protizánětlivé léčivo (prednisolon) a antimikrobiální látky spolu s ukončením jídle pomoci odstranit výše uvedené komplikace.

• Anální trhliny, píštěle a abscesy (hnisavé zánět tukové tkáně kolem konečníku), což je častou komplikací, z nichž se nemoc může začít. Spočívá v tvorbě vředů anální sliznice s přechodem na okolní kůže, fistulous průchody jsou tvořeny vylamovacími vředy okolopryamokishechnoy tuku. Pro nápravu těchto komplikací, krok vyříznutí na pozadí farmakoterapie.

Prevence Crohnovy choroby

V současné době, nebyla vyvinuta účinná prevence Crohnovy choroby. Takže jediný způsob, jak do jisté míry chránit před vznikem onemocnění - to je zdravý způsob života, eliminace predispozicí.

Aby se zabránilo vzniku komplikací vyžaduje včasnou diagnózu Crohnovy choroby a okamžitě začal farmakoterapie. Proto při vlastním zmíněné příznaky nepřijatelné.

Jak Seneca řekl: „Jednou z podmínek pro obnovu - touha se uzdravit.“ Proto se starat o své zdraví. Je lepší přeceňovat závažnost příznaků, spíše než později, vyhledejte lékařskou pomoc.