Enteropatie

Enteropatie - je skupina nemocí, které vyvíjejí se vypořádat aktivitu a generování kompletní nepřítomnost určitých enzymů podílejících se na trávení a vstřebávání různých složek potravin. Malabsorpce může být primární (vrozené) nebo sekundární (získané). Primární formy jsou dědičné, a jejich vývoj je způsobena genetickými mutacemi v jedné nebo více genů. Sekundární formy se vyskytují v přítomnosti zánětlivých a degenerativních změn v mukózní vrstvě tenkého střeva. S progresí patologických procesech ve střevní sliznici zánětlivých změn vyvíjet. V následujícím textu na pozadí chronický zánět může dojít k atrofii klků slizniční vrstvy a erozí. Ve srovnání s jinými onemocnění zažívacího ústrojí, enteropatie jsou poměrně vzácné onemocnění. Prevalence různých forem tohoto onemocnění je velmi variabilní a spolehlivým epidemiologickým malabsorpce studie byly provedeny ve světě. Studium příčin onemocnění, vývoj nových diagnostických a terapeutických metod zapojených do gastroenterologii.

Příčiny enteropatie

Většina příčiny enteropatie dobře známy a pochopeny. Konkrétně, může dojít k patologii s lepku intolerance, infekce patogenními bakteriemi, parazity, plísně, přičemž léky (protizánětlivé, antibiotika), účast potravinových alergenů. Malabsorpce mohou vyvinout na pozadí toxické a radiační expozice, onemocnění a arteriální lymphovenous střevního systému, onemocnění krve, endokrinního systému, onemocnění pojivové tkáně, ledviny a imunitní sféře. Některé formy nemoci mohou být dědičné. Například, celiakie, nebo nesnášenlivost lepku se vyvíjí s geneticky podmíněné řešení produkci enzymů pro trávení lepku ve střevě. Výsledkem je, že po obdržení obilných produktů, jako žito, pšenice a ovsa, pacient postupuje enteropatie doprovázel průjem a porušení trávení v tenkém střevě.

Pokud můžete jednoznačně určit příčinu onemocnění, ve většině případů se ukázalo, aby se dosáhlo úplné uzdravení. S výjimkou patologického vlivu etiologických faktorů střevní sliznice zcela obnoví jeho strukturu a funkci, která je doprovázena remisi. Nicméně, ne všechny typy enteropatie mít jasnou příčinu. Některé formy onemocnění jsou obvykle těžší a mají horší prognózu. U takových nemocí zahrnují kolagenní sprue, autoimunitní enteropatie, Crohnova nemoc, refrakterní sprue a gipogammaglobulinemicheskaya, onemocnění žaludku a střev eosinofilní etiologie, stejně jako post-transplantační a exsudativní enteropatie. Z nejčastěji se vyskytujících onemocnění nad exsudativní variantě tenkého střeva patologie, které mohou být buď primární nebo sekundární limfangioektazii. Sekundární exsudativní enteropatie vyvíjí v poruchách lymfodrenáž ve střevě v důsledku rakoviny nebo zánětlivých onemocnění. Obvykle se jedná o patologie postupuje v lézích břišních cév, ventrikulární selhání pravé a Whippleovy choroby.

příznaky enteropatie

Clinic enteropatie, a to bez ohledu na jejich etiologie, syndrom patří chronický průjem a malabsorpční syndrom. Pokud existuje fermentopathy průjem se vyskytuje v kontextu používání přípravků, které mají nesnášenlivost. Při zhoršení cal stává kapalina a zpěněný v přírodě. To může být zjištěno nestrávené zbytky jídla, a velké množství tuků, bílkovin a sacharidů, které nejsou nasál tenkém střevě. V závislosti na závažnosti onemocnění, frekvenci stolic se může pohybovat od 5 až 15 krát za den.

Poruchy vstřebávání procesy (malabsorpce) Nakonec vede k selhání multivitamin. Ve více narušené absorpci tuku rozpustné vitamíny A, E, D a C Těžké onemocnění doprovázeno narušení elektrolytového metabolismu, zhoršení metabolismu proteinů. Také s malabsorpcí může vyvinout anémie v důsledku nedostatečné vstřebávání železa v tenkém střevě. Vzhledem k tomu, v této skupině onemocnění je obtížné absorpce bílkovin a tuků ve střevě, člověk ztrácí hmotnost až do vývoje úplného vyčerpání. Bolest v tomto stavu je vyjádřena v malé míře, ale k poškození propustnosti střevní ona je předním klinický syndrom. Bolest je obvykle lokalizována v pupeční a neoficiální. Oni jsou spojováni s občasným křečí hladkého svalstva tenkého střeva.

Klinický obraz je jedním z nejčastějších vrozených enteropatie, celiakie není charakteristické rozdíly. Všechny projevy nemoci dochází konzumaci výrobků obilí, mezi které patří pšenice, oves, žito a ječmen. Příznaky celiakie začínají problémy v raném dětství, kdy se představil obilovin lákadlo. Při přechodu na dietu, která neobsahuje lepek, je regrese klinických symptomů.

Nongranulomatous idiopatické enteropatie, které nemá jasnou příčinu, obvykle doprovázené silnými bolestmi břicha, nechutenství, hubnutí, horečky, průjmu, s nárůstem množství tuku ve stolici. Dojde-li k enteropatie arteriovenózní anomálie na sliznice tenkého střeva, faeces mohou detekovat krevních elementů. Exsudativní forma nemoci je charakterizována urychleno bohatý židle s hodně hlenu. Jedním z nejzávažnějších forem je enteropatie, která se vyvíjí na pozadí T-buněčného lymfomu. To je vážný patologie projevuje těžkou edém s malabsorpcí proteinů, které nejsou korigovány zavedením proteinové složky.

diagnóza enteropatie

Pro diagnózu eneropaty používané laboratorní metody a instrumentální vyšetření. Z laboratorních studiích provedených obecné a biochemické vyšetření krve. V klinické analýzy často odhalí anémie s sníženou hladinou hemoglobinu a červených krvinek. Anémie může být železo (mikrocytární) a B12-deficientních (makrocytární). Tyto změny jsou spojeny s poruchou vstřebávání železa a vitaminu B12 v tenkém střevě. Pokud v obecném krvi test zjistí zvýšené hladiny leukocytů a ESR zrychlení, se často hovoří o vzniku zánětlivých onemocnění.

Informativní je také biochemický rozbor krve. V přítomnosti zánětlivých změn výrazný nárůst v C-reaktivního proteinu a fekální kalprotektinu. Vzhledem k tomu, malabsorpce ve střevě stanovena snížení koncentrace vápníku, hořčíku, chloru, draslíku, bílkovin a cholesterolu. Do značné míry tyto změny jsou pozorovány v podobě gipogammaglobulinemicheskoy sprue. V těžkých forem malabsorpce zjištěno snížení albuminu v chemii krve. Pro potvrzení specifické formy nemoci jsou použity histochemické metody pro studium sliznice tenkého střeva.

Z instrumentálních studií s použitím rentgenové záření se v tenkém střevě průchod barya, která hraje důležitou roli v diagnostické přítomnosti těžkých slizničních lézí, jako je Crohnova nemoc. S pomocí této studie lze nalézt velké vředy a přítomnost zúžení střevní píštěl. Moderní metody kontroly v enteropatie považován MSCT břišní dutiny, přes který hodnotí úroveň poranění střevní stěny a stupně jeho závažnosti. To poskytuje důležité informace endoskopie, během které vizualizovat patologické změny na sliznici, zúžení lumen, zploštění vrásek, stejně jako přítomnost erozivní a ulcerativní léze. Všechny tyto příznaky nejsou specifické pro konkrétní formu nemoci. Vysoce moderní způsob diagnostiky stojí videokapsulnaya endoskopie, což umožňuje podrobné posouzení stavu střevní sliznice v celém textu.

Zásadní roli hraje specifických diagnostických testů, které umožňují rozlišovat mezi různými formami enteropatie. Zejména pro výrobu „celiakie“ používaných diagnostických zátěžových testů gliadinu. Když lepku nesnášenlivost tento vzorek vede k rychlému zvýšení krevní hladiny glutaminu. Význam v diferenciální diagnostice biopsie sliznice tenkého střeva. Například, celiakie označen atrofické změny v mukózní vrstvě. Kromě toho je diagnóza celiakie pomoci definovat protilátky transglutaminázy. Pro detekci form autoimunitní onemocnění, kromě klasických příznaků, protilátky na enterocytech. Kromě toho, pro rozlišení imunitní enteropatie, celiakie žádný odpověď na bezlepkovou dietu.

léčba enteropatie

Léčba enteropatie by měla být zaměřena především na odstranění příčiny, které vedly ke vzniku tohoto onemocnění. Kauzální terapie může být použita pouze v případě, že je konkrétní příčinu onemocnění. To hraje důležitou roli řádně zvolené stravě. Například, celiakie, je třeba vyloučit používání výrobků obsahujících lepek, jako je pšenice, ječmen, oves a žito. Měly by být nahrazeny rýže, fazole, brambory, zelenina, ovoce, maso a ryby. Při vzniku alergické enteropatie doporučila vyloučení ze stravy alergenních potravin. Pro léčbu Whippleovy nemoci vyžadují dlouhodobé používání antibiotik. Terapie tropická sprue a infekční formy choroby se provádí střevní antibakteriálních látek.

Patogenní léčba zahrnuje korekci malabsorpční syndrom. Pro tento účel, enzymových přípravků a jsou používány eubiotiki. Ty vám umožní normalizovat proces trávení v tenkém střevě a zlepšuje vstřebávání živin a stopových prvků. U pacientů s malabsorpcí doporučuje celého proteinu výživu, ústní železa a vápníku přípravy a použití multivitaminových přípravků. Snížením hladiny proteinu v krvi, musí být intravenózní albumin. Terapie enteropatie bez jasné etiologie stanoví jmenování protizánětlivých léků. V těchto chorob vzít imunosupresiva, kortikosteroidy a aminosalicyláty. Mají zvláštní vliv na Crohnovou chorobou a jinými formami autoimunitních onemocnění.

Prevence enteropatie je použít racionální stravy a řádné nakládání malých střevních onemocnění. V závislosti na tvaru prognózy příznivé se může měnit s celiakií uprostřed správné zacházení nevýhodné při enteropatie spojená s T-buněčného lymfomu.