Ileitidy

Ileitidy - velmi časté onemocnění, které je obvykle spojeno se zánětem v jiných částech střeva (duodenitis, eyunitom, tiflitom a t. d.). Patologie postihuje především mladé lidi mezi 20 a 40 let, je o něco častější u mužů. Obyvatelé velkých měst a velkoměst ileitidy vyskytuje dvakrát častěji než venkovského obyvatelstva. Výzkum v oblasti gastroenterologie zjištěno, že bolest v pravé jámě kyčelní v 70% případů jsou známkou chronické ileitis (často Yersinia). Chronická ileitidy je přibližně 6% všech zánětlivých onemocnění střevního. Ileitidy význam problému spočívá v tom, že ileum prakticky nepřístupné endoskopických metod průzkumu a ileitidy klinicky projevuje pouze nespecifickými příznaky, že je příčinou underdiagnosis a zavádějící taktiky léčby.

Příčiny ileitis

Ileitidy může vzniknout náhle a může mít chronické recidivující průběh. Akutní ileitidy jsou častější u dětí, často mají bakteriální nebo virová v přírodě. Chronický průběh ileitidy je častější u dospělých. Nejčastější příčinou infekční ileitis je Yersinia invaze, alespoň zánětlivý proces je zahájen v ileu Salmonella, stafylokoky, E. coli. Akutní virové ileitidy lze nazvat rotavirus, enteroviry. červ zamoření, giardiasis obvykle vede k chronické ileitis.

Existují společné faktory, které mohou přispět k akutní i chronické ileitis. Patří mezi ně alergické reakce, špatné návyky (kouření, alkoholismus), Nesprávná strava (užívání velkého množství těžebního, ropného, ​​kořeněná jídla), otravy jedem, těžkých kovů a chemických činidel. Vyprovokovat Vývoj ileitis lze užívat některé léky, genetické predispozice (fermentopathy), střevní chirurgie.

Nejčastěji chronické ileitidy vyvíjí u pacientů, což vede sedavý způsob života, zneužívání alkoholu a tučných jídel, s srůstů v dutině břišní a doprovodnými nemocemi trávicí soustavy (chronický zánět slinivky břišní, žlučové kameny a kol.). Ileitidy může působit jedním z projevů tuberkulóza, iersinioza, břišní tyfus, Crohnova nemoc, ulcerózní kolitida.

Klasifikace ileitis

Lokalizace proces ileitidy vylučovat samostatný nebo v kombinaci se zánětem v žaludku a dalších částí tenkého střeva, tlustého střeva, a s celkovou lézí střeva. Vzhledem k výskytu ileitis může být parazitární, infekční, zdravotní, nutriční, toxický, enzymatické, pooperační.

Ileitidy může být primární nebo sekundární, vznikající na pozadí jiných chorob zažívacího traktu. Na enzymatické aktivity ileitis jsou atrofická a non-atrofické. Adrift rozlišit mírné, středně těžké a těžké, vyskytující se s nebo bez komplikací. Také zdůraznit následující fáze nemoci, jako zhoršení, úplných a neúplných remisi.

příznaky ileitis

Akutní ileitidy různé násilné projevy symptomů, a do budoucna - brzké uzdravení, někdy spontánně (bez léčby). Je charakterizována bolestí v pravém kyčelní oblasti, dunění a nadýmání, řídká stolice až 20 krát za den. dotyčného pacienta nevolnost a zvracení, zvýšení teploty na 39 ° C, bolesti hlavy a slabosti. závaží zažívací potíže může vést k těžké dehydratace, selhání pomoci při exsicosis - rozvíjet hypovolemický šok, záchvaty, poruchy srážení krve.

U chronické ileitis charakterizován postupným nástupem, mírné symptom. Pacienti si stěžovali na středně silné bolesti v pravém kyčelní oblasti a kolem pupku, dunění a nadýmání, vodnatá nažloutlý vzhled křesla s nádechem nestrávené brzy po jídle. defekace nepřináší úlevu, protože může vyvolat zvýšenou bolest, kolaps. Vzhledem ke vstřebávání živin, vitaminů a minerálních látek, dochází k postupnému snižování hmotnosti, gipovitaminoz, osteoporóza.

diagnóza ileitis

V diagnostice ileitis klade velký důraz na laboratorní studie, protože distálním tenkém střevě prakticky nepřístupné pro inspekci pomocí endoskopu. Produkují CBC - to může být odhalena zánětlivé změny (leukocytóza, leykoformuly vlevo posun, zvýšená ESR). Účelově virologické a bakteriologické vyšetření stolice ve coprogram určeno velké množství nestrávených vlákniny, sacharidů, sníženou aktivitou enzymu. Dodržujte fekální okultní krve jako chronická krvácení často komplikují průběh ileitis. V biochemické analýzy krve výrazné snížení proteinu a minerály.

Informativní diagnostická metoda je rentgenový průchod barya prostřednictvím tenkého střeva - může detekovat střevní dysmotilitu v průběhu studie, dynamický kolika. Snímky lze identifikovat části ilea spasmus, striktur a píštělí. Patologické změny střevní stěny je pravděpodobné, že k narušení průchodu střevního obsahu, což se může projevit kliniky ileus.

Konzultace endoskopista lékař diagnózu komorbidity pojednání zažívacího endoskopie se provádí vyloučit zánět žaludku, zánět tenkého střeva základních útvarů. Ultrazvuk břicha se provádí v přítomnosti podezřelých žlučových kamenů, zánět slinivky břišní. Také ultrazvuk vyhodnotí stav střevní stěny, přítomnost exsudátu v břišní dutině (ascites). Multisrezovaya spirální výpočetní tomografie břicha umožňuje komplexní zhodnocení všech vnitřních orgánů, vytváří správnou strategii léčby.

Ileitidy by měly být odlišeny od jiných nemocí pokračováním průjem: tyreotoxikóza, ulcerózní kolitida, Syndrom dráždivého tračníku, Addisonova nemoc.

léčba ileitidy

gastroenterolog konzultace je indikována u všech pacientů s podezřením na ileitis. Specialista bude schopen rozlišit stížnost, jaké vzory nemocí, rozvíjet správnou taktiku diagnostický výzkum a léčbu. V přítomnosti akutní infekční ileitis při léčení infekčních onemocnění potřebných k účasti.

Léčba akutního ileitis se provádí pouze v nemocnici. Ověřený bakteriální Genesis ileitidy (po stanovení citlivosti mikroorganismů na antibiotikum vybrané) je přiřazen k antibiotické terapii. Povinnou součástí léčby je dieta - jídlo by mělo být mechanicky, chemicky a tepelně jemný, stravitelné a bohaté na vitamíny. Pokud existuje přetrvávající zvracení a průjem, je jmenován terapeutických roztoků infuze glukózy, solných roztoků. nutně předepsáno enzymatické přípravky pro normalizaci asimilace potravin. Pokud průjem přetrvává, doporučujeme užívat absorbenty, adsorbenty, svolení odejít. Důležitou složkou léčby ileitis sloužit jako vitamíny a probiotika.

Klinické vedení chronické ileitis je poněkud odlišná. Jmenován šetřící dietu obsahující produkce kyseliny mléčné, malé množství vlákniny, s výjimkou příjmu pikantní, smažené a mastné potraviny. dostatečné množství bílkovin, vitamínů a minerálních látkách uvedených v nabídce. Je žádoucí, aby jíst 4-5 krát denně, malé porce. Při ověřování dědičné fermentopathy lze pozorovat taková strava na celý život. Ujistěte se, že je jmenován enzymů (Creon), přípravky pro normalizaci střevní motility, probiotik, vitamínů a minerálů, bylinných přípravků pojiv. chronická léčba ileitidy může trvat několik měsíců, ale po normalizaci recidiv nejsou vyloučeny ileitis.

Predikce a prevence ileitis

Prognóza akutní ileite příznivé, zatímco pro chronickou samozřejmě záviset na příčinu a rozsah poškození střevní stěny. Diety a příjem enzymatické přípravky, které výrazně zlepšit kvalitu života pacientů se zabránilo podstatnému vyčerpání, zlepšit prognózu. Prevence ileitidy je včasné odhalení a léčba chronických onemocnění trávicího traktu, s výhradou správného životního stylu a výživy.