Chronická enteritida

chronický zánět střev - polyetiology této patologie je způsobeno degenerací a atrofií střevních vrstev stěny, které se projevují poruchy všechny jeho funkce (transport a absorpci živin, bariéra, imunitní, endokrinní funkce). Bylo to poté, co studoval morfologické změny vyskytující se ve střevech chronické enteritidy, vyšlo najevo, že nemoc není tolik zánětlivé přírodě, jako dystrofického (spojené s poruchou příjmu potravy a prokrvení střevní stěny). V závislosti na stupni poškození (primární tenkého střeva nebo konec) nemoc může nést znaky eyunita (Porážka jejunu), nebo ileitidy (Patologie ileum).

Navzdory tomu, že přesná čísla, směřující k výskytu chronické enteritidy nejsou známy, tento patologie je rozšířená v populaci. Tak, ve specializovaných odděleních gastroenterologie, zabývající se studiem patogeneze, kliniky a léčbu onemocnění tenkého střeva, pacienti s touto patologií nejsou nižší než 90%.

Příčiny chronické enteritidy

Nejčastějšími příčinami chronické enteritidy jsou infekční onemocnění, které se vyskytují s gastrointestinálními lézemi. Největší význam náleží salmonelóza, Shigelóza, stafylokokové infekce ierseniozu, giardiasis- infekce Campylobacter, Pseudomonas, Próteus, enteroviry. Nevyloučil roli prvoci a parazitárních invazí (škrkavka, kriptospory, široký tasemnice a kol.)

Relevantní a nutriční faktory: mechanické trauma na sliznici tenkého střeva je příliš suchá a hustá strava, nadbytek ve výživě rostlin a horké koření, s nízkým obsahem sacharidů a bílkovin potravin, zneužívání alkoholu. Nicméně, ojedinělé nutriční faktory nevyvolávejte vývoj nemoci. Ve vztahu k této skupiny zahrnují a způsobuje potravinové alergie, působení na střevní toxiny a těžké kovy, ionizující izlucheniya- dlouhodobé užívání určitých léků (steroidy, NSAID, cytostatika, antibiotika). K dispozici je také celá řada etiologických faktory patří malformace. Důležitým odborníci role vymazána ileocekální selhání a vývoj zpětného toku způsobených chronickou enteritidy důsledku zpětného toku obsahu tlustého střeva v tenké ventilu.

Vznikem chronického zánětu vede a nedostatek svěrač aparátu hlavní dvanáctníku papily. Na této patologie uvedeno kontinuální odtok žluči a pankreatické šťávy v lumen trávicího traktu. Trávicí šťávy zjištěn nadměrný vliv na stimulaci peristaltiky a pohyblivost v tenkém střevě, což vede k narušení krevního zásobení a výživy, a do budoucna - střeva dystrofii. Také chronická enteritida může způsobit abnormality v tenkém střevě struktury, megacolon, gastrointestinální operace, srůsty a ischemie břišních orgánů.

Základní funkce patogeneze zánětu následuje porušení její regeneraci je porušením lokální imunitu v tenkém střevě, pronikání mikroorganismů ve své tloušťce stěny, produkce protilátek proti střevních flóry, vlastní tkáně Jídlo je. Důležitou roli také věnována vývoji střevní dysbióza, což vede ke zvýšenému uvolňování bakteriálních toxinů, poruchy trávení a vstřebávání živin (zejména tuků), chronickým průjmem a dehydratací. Tam je porucha endokrinní funkce gastrointestinálního střevního systému, což vede k progresi změn a zhoršení porušování reparačním protsessov- porušení jak dutiny a vývoj pischevareniya- stěny fermentopatiy- změnit střev podle hypo- nebo typu gipermotornaya.

Klasifikace chronické enteritidy

All chronická enteritida jsou klasifikovány podle:

• etiologického faktoru (toxická, bakteriální, parazitární, radiace, hojivý, nutriční, post-chirurgické, vznikající na pozadí vrozené vady nebo jiné gastrointestinální patologie - sekundární);
• lokalizace (eyunit, ileitidy, celkem chronická enteritida);
• morfologické změny (mírná, částečné nebo úplné atrofie);
• průtok (mírné, středně závažné);
• fáze onemocnění (remise, exacerbace);
• Přední klinický syndrom (porucha trávení nebo absorpci, enteropatie, celkového selhání tenkého střeva);
• přítomnost souběžným kolitida a extra-střevní projevy.

Příznaky chronické enteritidy

Příznaky tohoto onemocnění se dělí na místní a celkové. Místní atribut potažený jazyk, poruchy stolice, nadýmání, bolesti v zhivote- se obecně - porušení všech typů metabolismu, endokrinní insuficience, poruchy jiných orgánů.

Typickým příznakem tohoto onemocnění je časté (až 20x za den) židle. Nucení na stolici dochází bezprostředně po jídle, množství výkalů zvýšil objem. Při defekaci může dojít třes končetin, tachykardie, hypotenze, slabost. Fekální kapaliny obsahují nestrávené a vláknité boule. Pokud významně narušil výměny tuku, je steatorrhea - stolice zamazkoobraznye, jíl-šedá, lesklá. Při přednostní převaha procesy fermentace zpěněné stolice, jeho reakce na kyselinu. Hnilobných procesů způsobují páchnoucí pach výkalů, je alkalická.

Plynatost projevuje nadýmání a bolesti, po absolvování střevní plyn a střevní pohyb. To se vyskytuje nejčastěji v odpoledních hodinách, kdy se střevní trávení probíhá zvlášť aktivní. Bolesti břicha u chronické střevní může být způsobeno tím, střevní křečí, nadýmání, mezadenitom (zánět střevní okruží), ganglionitis (zánět autonomní gangliích), smíšené důvodů.

Běžné projevy chronické enteritidy jsou obvykle označeny pouze mírné a závažné, jsou způsobeny porušením trávení a vstřebávání živin v tenkém střevě. Patří mezi ně slabost, podrážděnost, stálý nepohodlí, bolesti hlavy, poškození kůže, vlasů a nehtů, změny v jazyce ( „namalovaný“ s otisky zubů na každé straně).

Při chronické enteritidou zaznamenány metabolismu porušení tuků, sacharidů, bílkovin, vitamínů a stopových prvků. Porušení metabolismu bílkovin vyjádřené ztrátou hmotnosti, progresivní atrofie kosterních svalů, hypoproteinemii, edém. Změněná lipidový metabolismus, jako ztenčení podkožní vrstvy tuku, steatorrhea, která snižuje množství triglyceridů a cholesterolu v krvi. Přerušení metabolismu sacharidů jsou mnohem vzácnější a jsou doprovázeny vývojem fermentačních procesů ve střevě, hypoglykemických stavů, nesnášenlivost mléka. U chronické enteritidy charakteristikou a poruch metabolismu minerálů (s větší pravděpodobností - hypokalcemii), elektrolytem (redukce sodíku, draslíku, hořčíku, fosforu a dalších prvků) a výměny vody a soli. Absorpce a inhibovaly některé vitamíny (C, B12, B1, B2, PP, A, K, D).

endokrinní poruchy vyznačující se ne méně než jedné třetiny pacientů s tímto onemocněním, s výhodou s těžkým. Objevují vícenásobné endokrinní insuficience. S dlouhodobým průběh chronické enteritidy vyvíjí chronický zánět žaludku, zánět jater, zánět slinivky břišní, zhoršit stav pacienta a prognózu.

Pro snadné chronické enteritidou typické dominancí místních příznaků, úbytek na váze obvykle nepřesahuje 5 kg. Při mírné závažnosti zaznamenané při ztrátě hmotnosti až 10 kg, výskytem symptomů onemocnění společných. Těžký proud je charakterizována převahou běžných příznaků v klinickém obrazu onemocnění, progresivní vyhublost.

Diagnóza chronické enteritidy

Diagnóza chronické enteritidou sady založené na komplexní laboratorních přístrojů a metod vyšetření. V krevních testech se objevují náznaky anémie, snížená hladina bílkovin, elektrolytů, minerálů, hormonů. Coprogram odhaluje špatného trávení a malabsorpce- bakteriologické analýzy výkalů - mikroflory- růstu abnormálních fekálních bakterií přerůstání pozitivní analýzu. Požadované testy se provádějí na helminthiasy, Stanovení protilátek na Yersinia.

Vyhodnocení morfologických změn v tenkém střevě, je možné v průběhu endoskopie, střevní endoskopie. V průběhu této studie nutně provedena biopsie sliznice následovaný histologické vyšetření. Charakteristika motilitu tenkého střeva se provádí pomocí rentgenové kontrast. Ultrazvuk, prostý radiografie dutiny břišní, žaludku radiografie provádí indikací pro diferenciální diagnostiku a detekci příbuzných gastrointestinálních onemocnění.

Odlišení chronické enteritidy by měla být non-vřed chronický zánět tlustého střeva, tuberkulóza a amyloidóza střev, Crohnova nemoc, enzym enteropatie, exokrinní pankreatická nedostatečnost.

Léčba chronické enteritidy

chronická léčba enteritis se provádí pomocí gastroenterologa. Tato patologie se vyznačuje dlouhou a těžkou samozřejmě s častými obdobími zhoršení, takže všichni pacienti vyžadují jmenování lékařské ošetření a speciální diety. Potraviny musí být chemicky, tepelně a mechanicky jemné, obsahují všechny důležité živiny, vitamíny a minerály.

Vzhledem k tomu, léčiv jsou přiřazeny prostředky pro odstranění infekčního agens, normalizaci střevní mikroflóry (eubiotiki) - svíravé prostředky, a obklopuje absorpční produkty-li to nutné - žaludeční šťávy a slinivky břišní fermenty- prostředky pro normalizaci střevní motility proti průjem. Symptomatická léčba zahrnuje korekční metabolických poruch, vitamín terapie, hormonální substituční terapie, imunomodulátory. Při chronické střevní ukázáno bylinné léčby a minerálních vod, lázeňské aktivity, rehabilitace.

Predikce a prevence chronické enteritidy

Predikce chronické enteritidy, když správně uspořádán proces zpracování je příznivá, závažné onemocnění obvykle vyžadují další vyšetření pro detekci závažné komorbidity.

Prevence chronické enteritidy je prevence a včasné léčbě střevních infekcí a akutní enteritidou, které mohou skončit v přechodu do chronického Vzorec v návaznosti na zdravý životní styl a Subdodávky- vyloučení zabolevaniya- etiologických faktorů zdravotní výchovu obyvatelstva.