Kolitidy u dětí

Kolitida u dětí - zánět tlustého střeva, vyznačující se tím, bolesti a funkční poruchy tlustého střeva. Ne méně než 10% všech případů chronický zánět tlustého střeva To začíná v dětství, takže onemocnění tlustého střeva, jejich diagnostika a léčba jsou jedním z výzev pediatrické gastroenterologie. Vzhledem k anatomickým a fyziologických charakteristik zažívacího traktu malých dětí, zánětlivý proces obvykle probíhá při současném zapojení tenkého a tlustého střeva (enterokolitida). Ve školním věku se obvykle nacházejí izolované zapojení různých oddělení střeva - žaludku a dvanáctníku.

Příčiny kolitidy u dětí

Akutní zánět tlustého střeva u dětí se obvykle vyvíjí v pozadí střevní infekce (salmonelóza, Shigelóza, ehsherihioza, iersinioza, otrava jídlem, rotavirus a kol.), a ve většině případů je v kombinaci s akutní zánět žaludku, akutní enteritida nebo onemocnění žaludku a střev. někdy způsobit akutní zánět tlustého střeva Děti jsou výstřednost některých složek potravy, hrubé porušení diety, radiační působení.

Chronická kolitida může být výsledkem akutní kolitidy (např., úplavice u dětí), Stejně jako se vyvíjejí v důsledku parazitních a parazitárních nemocí (askarióza, giardiasis), Poruchy příjmu potravy systematický režim zpětné vazby pro domácnost škodlivé látky neracionální užívání léků (NSAID, antibiotika, projímadel, atd), zažívací nedostatečnosti sekreční žlázy (vrozené a získané enzimopaty. - celiakie a disaccharidase deficit) dysbióza a tak dále.

Realizace střevního zánětu sliznice přispívá k psychogenní faktory, cévní dystonie u dětí, rodinná anamnéza, vrozené vlastnosti střevní rozvoj (dolichosigma, megacolon), Sedavý způsob života, špatné návyky v dospívání.

Sekundární kolitida u dětí dochází v endokrinními poruchami (hypotyreózy, myxoedema), onemocnění CNS (myasthenia gravis, Dětská mozková obrna).

Klasifikace kolitidy u dětí

Zánětlivé změny v tlustém střevě může být stejné, nebo omezena jednoho nebo více segmentů. V souladu s tím vylučují izolované zánětu céka (zánětu céka) - zánět cecum a vzestupného tračníku (tiflokolit) - zánět příčného tračníku (transverzit) - zánět přechodu příčného tračníku v směrem dolů (Angulo) - zánět sigmatu (sigmoidní) - zánět konečníku a esovité (Proctosigmoiditis) - zánět konečníku (proktitida) - generalizované záněty (Pancole).

S ohledem na etiologický faktor kolitidy u dětí jsou infekční, onemocnění trávicího, parazitární, toxický, léky, záření, neurotické, sekundární, neznámé etiologie.

Na základě endoskopického obrazu a morfologických znaků rozlišovat katarální atrofické a erozivní a ulcerózní kolitida u dětí. Povahou klinického průběhu kolitidy u dětí jsou rozděleny do akutní a hronicheskie- typu toku - na monotónní, rekurentní, progresivní, latentnye- závažnosti - pro lehké, středně těžké, těžké.

V závislosti na stavu motility tlustého střeva a převládajících funkční střevní poruchy se vyznačují kolitida u dětí s převahou zácpa nebo průjem, Změna zácpy a průjmu. Klinický průběh kolitida dětské izolované exacerbace fázi klinické remisi, endoskopické klinického (histologie) remise.

Hlavní klinické formy kolitidy u dětí, se vyskytla akutní kolitidy, chronické kolitidy, ulcerózní kolitida, spastická kolitida.

Příznaky kolitidy u dětí

ostrý infekční kolitida U dětí se vyskytuje na pozadí výrazného toxicity a exsicosis: vysoké teploty, anorexie, slabost, zvracení. V důsledku toho, enterospasm obavy o bolesti v oblasti kyčelní, tenesmus dítě. Židle zrychluje 4-5 až 15 krát v sutki- výkaly jsou vodnaté, pěnivý, nazelenalá barva charakteristika, příměs hlenu a krevních žil. Během střeva lze pozorovat pohyby archoptosis. Při pohledu z dítěte s akutním infekčním platu kolitida pozornost na příznaky dehydratace: snížená tkáně turgor, suché sliznice, ukázal obličejové rysy, oligurie.

Chronická kolitida u dětí má zvlněný průběh se střídáním exacerbací a remisí. Hlavní klinické projevy kolitidy u dětí jsou bolest a porušením ze židle. Bolest umístěná oblast pupku, pravé nebo levé iliakální plocha- bolí charakteristický dochází po jídle, jsou amplifikovány při pohybech nebo před defekaci.

Frustrace ze židle u chronické kolitidy u dětí může být vyjádřena průjem, zácpa, nebo střídání. Někdy dochází ke zvýšené nucení na stolici (až 5-7 krát denně) s výkaly izolaci různého charakteru a konzistence (kapalina, hlenu nebo nestrávené, „ovcí“ nebo pásmové jako výkaly a tak dále. D.). Zácpa u dětí, a následně vypouštění pevných výkalů, může vést ke vzniku anální trhliny a vznik malého počtu červených krvinek krve ve stolici.

Děti s chronickou kolitidou stěžují na nadýmání a abdominální distenze, kručení ve střevech, zvýšenou nadýmání. Někdy klinika kolitida u dětí dominují poruchy psycho-vegetativní: slabost, únava, podrážděnost, poruchy spánku, bolest hlavy. Dlouhé trvání kolitidy u dětí může mít za následek zpoždění přibývání na váze a růst anémie, vitamínové nedostatky.

Chronická kolitida u dětí vyžaduje diferenciaci s celiakií, cystická fibróza, střevní dyskineze, chronický zánět slepého střeva, enteritis, divertikulitida, Crohnova nemoc.

Diagnózu kolitidy u dětí

Diagnóza je založena na anamnéze, klinický, fyzikální, laboratorní, instrumentální (radiologických, endoskopických) vyšetření.

Ve studii krve u dětí trpících kolitidy, odhalila anémii, hypoalbuminemie, snížené hladiny elektrolytů v krevním séru. Scatological studie odhaluje přítomnost bílých krvinek ve stolici, hlenu, steatorrhea, amilorei, tvůrci. Bakteriologické studie výkalů odstraňuje infekční povahy akutní a chronické kolitidy u dětí. Fekální dysbacteriosis obvykle demonstruje střevní mikrobiální přestavby krajiny v důsledku zvýšení oportunistických agenty - stafylokoky, Proteus, Candida.

Endoskopické vyšetření tlustého střeva (kolonoskopie, rektoskopické) u dětí často odhalí obraz katarální kolitidy: sliznice tlustého střeva hyperemická, otechna- lymfatické folikuly uvelicheny- nalezeno velké množství hlenu, petechiální krvácení, zranitelnost slizniční kontaktu. Endoskopická slizniční biopsie střeva a morfologická studie biopsii přispívá k diferenciální diagnostice různých forem kolitidy u dětí.

Za účelem objasnění rozsahu a závažnosti zánětu v kolitidy u dětí provedeny ergography. Pro studium funkční stav tlustého střeva radiografie průchodu barya.

Léčba kolitida u dětí

Léčba kolitida u dětí je zaměřen na odstranění patogenů, obnovu funkce střev, prevenci recidivy nebo exacerbace. Ve všech případech kolitidy u dětí přidělených mechanicky i chemicky jemné jídelníčku: spíše slabý vývar, slizkých odvary, parní pokrmy, omelety, cereálie, želé.

Léčba akutní infekční kolitidy u dětí se provádí v souladu s pravidly léčbě střevních infekcí (antibiotika, orální rehydrataci, recepce bakteriofágů enterosorbentů a t. D.).

Při chronické kolitidy u dětí, s výjimkou pro klinickou výživu, je znázorněn přijímací enzymové přípravky (pankreatinových), prebiotika a probiotika (Atsipol, lineks, hilak-forte) ehnterosorbentov (smektitové) prokinetika (loperamid, trimebutin). Antibakteriální léky jsou předepsány za přísných indikací. Jako součást léčby kolitidy dětí se doporučuje používat minerální vody bez plynu, čaje a odvary z bylin. Pokud je to nutné, komplexní léčebná opatření zahrnují IRT, fyzioterapie (elektroforéza, bahno terapie, horký obklad na břiše), břišní masáže a fyzioterapie.

Predikce a prevence kolitidy u dětí

Pokud včasné léčby a plné rehabilitaci akutní kolitidy u dětí končí klinické a laboratorní využití. Při chronické kolitidy u dětí doporučený režim poskytuje dlouhotrvající remisi. Časté exacerbace kolitidy narušit fyzický vývoj dětí a jejich psychosociální adaptaci.

Prevence kolitidy u dětí předpokládá respekt k věku je strava a výživa, správné léčbě akutních střevních infekcí worm parazitární, dysbióza. Dispenzární pozorování dětí držel pediatr a pediatrických gastroenterologists. Provádění preventivního očkování je povoleno v období stabilní remise chronické kolitidy u dětí.