Chronický zánět tlustého střeva

Chronický zánět tlustého střeva - nejběžnější forma zánětlivých slizničních lézí, submukózní a svalové vrstvy tlustého střeva, doprovázený sekreční a motorických poruch. Patologie v vlny se střídavými exacerbací a remisí. Docela často, toto patologie je spojena s rozvojem zánětlivých procesů v jiných orgánů trávicího traktu. Podle statistik, chronická kolitida diagnostikována u 50% lidí, kteří mají problémy s trávicím ústrojím. U žen, nemoc se vyvíjí ve věku 20 a 65 let pro muže o něco později - v rozmezí 40-65 let. Pro kolitidou předurčuje snížení odolnosti, dysbióza, nedostatek vlákniny v potravě nebo zánětlivé onemocnění trávicího traktu.

Příčiny chronické kolitidy

Důvody, které mohou vyvolat rozvoj chronické kolitidy jsou různorodé. Faktory, které přispívají k výskytu choroby, se může jednat o porušení stravě, hypo-a nedostatek vitaminu, spotřeba alkoholických nápojů a omamných látek. Vedoucí postavení mezi hlavní příčiny nemoci zabírají dříve přenášeli akutní střevní infekce (salmonelóza, otrava jídlem nebo úplavice). Vedle bakterií slouží jako zánětlivého procesu může houbami nebo prvoky (Giardia, balantidiums). Zánětlivých degenerativních procesů, které přispívají k orgánové dysfunkci, a vedou závažná intoxikace dlouhý proud (v t. H. alkoholismus).

V neposlední řadě v rozvoji chronické kolitidy má škodlivé účinky lidských návyků: například dodání nikotinu z cigaretového kouře přispívá ke špatné prokrvení stěny tlustého střeva, snížené imunity, a jako výsledek, penetrace sliznice patogenní mikroflóry. léčivý kolitida, obvykle spojeno s prodlouženým a nekontrolovaným příjmu projímadel, antibiotika nebo nesteroidních protizánětlivých léčiv. Jedním z důvodů může být alergický, jako potraviny a léčiva, chemikálie, nebo dokonce vrozenou citlivost na některé typy bakterií.

Porušení enzymu metabolismu - další faktor je účinek, který může vést k podráždění sliznice. Nadměrné používání rektální čípky a klystýr také zvyšuje riziko vzniku chronické kolitidy. V důsledku porušení tračníku vyvíjí oběhový ischemická kolitida.

Existují tři hlavní odkazy v patogenezi chronické kolitidy: střevní bakterie přerůstání, imunodeficience a střevní dyskineze. Při dysbacteriosis zvyšuje celkový počet patogenů, které působí přímo na stěnu tlustého střeva a následně vedou ke vzniku závažné zánětu. Imunitní nedostatečnosti u chronické kolitidy projevuje jako snížení fagocytární aktivity leukocytů. střevní dyskineze způsobit závažné klinické příznaky - bolest a frustraci židli.

V závislosti na příčině vývoje a povahy morfologických změn, chronická kolitida jsou rozděleny do následujících forem: katarální kolitidou, atrofická kolitida, ulcerativní kolitida, kolitida a erozivní kolitidy smíšené.

Příznaky chronické kolitidy

U chronické kolitidy je charakterizován bolestí v podobě bolesti a tupou bolest lokalizovaná v některém z břicha jak s křečemi a difúzní. Porušení židle, kručení, plynatosti, bolestech a tenesmus nebo dyspepsie - řadu konkrétních příznaků, které jsou jedinečné pro patologických procesů, které mají vliv na trávicí trakt. Charakteristickým znakem příznakem chronické kolitidy, umožňující odlišení od jiných poruch se zvýší bolest bezprostředně po jídle, čištění klystýry, břišní napětí a úlevu po stolici, vypouštěcí nashromážděných plynů nebo uplatňují antispasmodika. Velmi často v této patologie defekaci proces probíhá 6-7 krát denně s vydáním hlenu nebo krevních žil. Při palpaci syndromu bolesti břicha je definována podél tlustého střeva.

Proktitida a Proctosigmoiditis - obyčejná forma chronické kolitidy, které se vyskytují v důsledku chronické zácpa, pravidelné mechanické podráždění sliznic a bakteriální dyskineze. Tyto formy nemoci jsou doprovázeny přítomností bolesti, lokalizace v oblasti kyčelní vyjádřený nadýmání, obecně malátnost, nevolnost a často mírné zvýšení tělesné teploty. Během exacerbace patologického procesu se stavem touhy specifické na akt defekace, nahromaděné výtěžek plynů a výkalů ve tvaru „ovcí stolice“, na které se vztahuje hlenu sekretů a krevních žil. Na pohmat bolest je lokalizována do esovitého tračníku.

Kromě specifických symptomů chronické kolitidy je doprovázen celková malátnost, závrať, snížení účinnosti, slabost, hubnutí, astenické-neurotický syndrom. Psychologický stav pacienta, je také narušena: to se projevuje ve formě charakteristické úzkosti, nevysvětlitelné paniky, nadměrné podrážděnosti a úzkosti, poruch spánku a bdění.

Existují tři stupně závažnosti chronické kolitidy. Mírné „střevní“ symptomy téměř nevyjadřuje, a celkový stav pacienta udovletvoritelnoe- bolestí na pohmat označeny pouze některé střeva.

Průměrný stupeň patologického procesu je klinicky výraznější. Do té míry, vyznačující se výrazným projevem „střevní“ symptomů, hubnutí, dunění, nadýmání, stříkající na slepé kishki- palpační citlivost je uvedeno v některé z tlustého střeva.

Těžké charakterizované v podstatě výrazné příznaky ukazující na zapojení do zánětlivého procesu jiných orgánů gastrointestinálního traktu. To se projevuje ve formě stavu vyjádřené otok, malabsorpční syndrom, častý průjem- pohmatem něha nalil kolem břicha, nejvíce soustředí v oblasti pupku.

Komplikace chronické kolitidy jsou srůstů, zúžení lumen, perforace vředu nebo lokální nekróze, což vede k zánět pobřišnice, střevní krvácení.

Diagnóza chronické kolitidy

Potvrdit předpokládanou diagnózu provedeny laboratorní testy. Obecný analýzy krve, obvykle odhalí mírné zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů, leukocytóza a neutrofilie. Coprological Analýza stolice (coprogram) mikroskopie umožňuje výsledného materiálu a jeho chemické analýzy pro stanovení množství vlákniny, bílkovin, tuků, škrobu, organické kyseliny a amoniaku.

S kolonoskopie zjištěna ohniska zánětu, přítomnost erozí, atrofické změny vzhledem k dlouhému průběhu patologického procesu, odhaduje závažnost cévní vzoru. Během irrigoskopii chronické kolitidy může odhalit změny v slizniční reliéfní atonie, asymetrický haustration, porucha peristaltiky.

Pro potvrzení diagnózy je nutné odstranit všechny onemocnění spojených s podobnými příznaky (rakovina tlustého střeva, Crohnova nemoc, appendicism nebo zánět střev). Druhá diagnostická fáze se provádí za diferenciačních chorob, jako je Amébóza, chronické úplavice, jater a slinivky břišní a další patologické procesy, které ovlivňují trávicí orgány.

Léčba chronické kolitidy

Opatření zaměřená na léčbu chronické kolitidy v akutní fázi by měl zahrnovat léčbu, jehož cílem je odstranit - počáteční příčinu onemocnění, normalizaci funkce střev a reaktivity. V průběhu léčby v nemocnici v oddělení proktologie.

Během exacerbace u pacientů s přidělenými dieta № 4a, která zahrnuje nádobí, dušená ryb a masa, bílého chleba, polévky založené na libové maso, vařená vejce, vývary z divoké růže, zeleného čaje a kakaa ve vodě. Části by neměla přesáhnout 200-300 g s odstraněním zánětlivého procesu, pacienti převedeny na dietní číslo 4b, které se přidávají do polévek s různými druhy obilovin, těstovin, zeleniny, kastrol, pečená jablka, sýr, cereálie s mlékem, máslem. V remisi může dostávat ještě méně šetřící dieta - №4v.

Průjem doporučit použití pojiv a obklopujících prostředky - bismutu dusičnanu, uhličitanu vápenatého, kamenec, síran měďnatý, bylinné čaje, které obsahují tanin. Spasmolytika jsou stanoveny ve formě spastické kolitidy.

Když Proctosigmoiditis znázorněno microclysters založené heřmánek bujón, který působí jako prostředek k odstranění zánětu. Když proktitida doporučujeme použít adstringentní čípků - oxidu zinečnatého nebo xeroform.

V ostrém distenze přiřazen aktivní uhlí, terra alba, dimethikon, Polysorb tinktura nebo máty peprné. Když průjem z různých etiologií používá Imodium.

Jedním z nejdůležitějších míst v komplexní léčbě chronické kolitidy trvá fyzioterapii. Odborníci doporučují průběh elektroforézy s použitím antibiotik, zinek, nebo síran vápenatý. Když gipomotornomu kolitida předepsat diadynamické proudy a amplipulse. V období akutního onemocnění je nejlepší použít horký obklad nebo vyhřívané podložky, musí být remise doprovázeno uplatňováním termálních lázní, parafínu a bláta.

Predikce a prevence chronické kolitidy

Preventivní opatření jsou založeny na prevenci akutních forem zabolevaniya- jmenování léčby zaměřené na odstranění příčinných faktorů, které přispívají k patologii- vyváženou stravu, dodržovat základní pravidla osobní hygieny. Včasné dodání péče pro pacienty s akutním stadiu kolitidy a často zhoršuje chronické formy - to je také jedna z etap prevenci chorob. V souladu se všemi doporučeními odborníků proctologist remise přetrvává po dlouhou dobu.