Giardiasis

Giardiasis - střevní infekce způsobená patogenními prvoky - Giardia, kteří žijí v dutině tenkého střeva. Patogen byl poprvé popsán ruský lékař DF Giardia v roce 1859, po němž byl jmenován, a parazit a onemocnění způsobené jimi - giardiasis. Nicméně, v západních zemích se předpokládá, že prvenství objevu patogen prvoků infekce patří k francouzské výzkumné A.Zhiardu proč mezinárodní nozologická klasifikace přijatá jiný název pro nemoc - giardiasis nebo giardiaz (giardiasis). Giardiasis je rozšířená: Giardia zamoření dospělé populace ve vyspělých zemích je 3-5%, v rozvojových zemích - 10-15% - u dětí v organizovaných skupinách - 30-40%. Giardiasis u dětí a dospělí studoval v rámci pediatrie, gastroenterologie, parazitologie.

Příčiny giardiózy

Z hlediska morfologie, Giardia (lamblia intestinalis, Giardia intestinalis, nebo Giardia lamblia) jsou mikroskopické jednobuněčné parazity, prvoci, který patří do třídy, bičíkaté. Ve střevě, Giardia mohou parazitovat na vegetativní (jako trofozoitů) a spor (ve formě cysty) formě. Trophozoites má hruškovitý tvar, délku 18-21 mikrometrů a šířku 5-15 mikronů, pláště a prisasyvatelny disku. Výkon lamblia nesena osmotické důsledku produkty sací stěn rozkladu celém povrchu těla. Vzhledem ke stávající čtyři páry bičíků trofozoitů schopen provést kruhový nebo kmitavý pohyb. Násobit giardia deleniya- každých 10-12 hodin, paraziti jsou schopni zdvojnásobit. Stanoviště vegetativní formy Giardia slouží jako horní částí tenkého střeva. Nepodvizhny- lamblia cysty jsou oválné, dvakrát délka obvodu kapsulu- 8-14 mm, šířku - 5,8 mikronů. Ve formě Giardia cyst existovat v tlustém střevě a mimo tělo, v prostředí, kde se mohou udržet svou dlouhodobou životaschopnost.

Zdrojem šíření patogenů giardiózy je zamořen osoba, uvolňuje zralé lamblia cysty ve stolici do životního prostředí. Není vyloučeno, epidemiologické role zvířat, která jsou nositeli Giardia (psi, kočky, morčata, králíci, atd.) Pasivními přenašeči patogenů může být mouchy, švábi a další hmyz. Infekce Giardia dochází fekálně-orální mehanizmu- způsoby voda, potraviny, bezkontaktními domácnost. Přední faktory přenosu jsou nevařený vodu, jídlo, ruce, předměty běžného užívání, půda je znečištěna Giardia cyst. Invazirovannosti giardiasis populace přispívá ke fekální znečištění, špatné zásobování vodou, přeplněnosti lidí, špatné hygieny a hygienických návyků obyvatel. Přispívající momenty jsou ve věku 10 let, podvýživa a dystrofie, kongenitální anomálie žlučových cest, poruchy gastrointestinálního traktu se snížením kyselosti a enzymatické aktivity převedeny gastrektomii, protein hladovění et al. výskytu stříkající giardiózy zaznamenané na jaře-letní sezóny.

Patogeneze a klasifikace giardiózy

Poté, co v zažívacím traktu, Giardia cyst dosáhnout 12 duodenální vřed, který se přemění na vegetativních forem. Zde a v proximálním jejunu Giardia připojené k epitelu klků enterocytů způsobuje mechanické poškození, podráždění nervových zakončení stěny tenkého střeva, malabsorpční procesu. Důsledkem těchto procesů je rozvoj zánětu trávicího traktu (duodenitis, zánět střev) malabsorpční syndrom, sekundární fermentopathy, dysbióza, syndromu chronické endogenní intoxikace. Giardiasis může přispět chronization Helmintiáza a jiné střevní infekce (salmonelóza, úplavice, iersinioza). Je prokázáno, že v průběhu životnosti Giardia toxin je izolován má afinitu k nervové tkáně, což vysvětluje inhibiční účinek na nervový systém. Jako výsledek senzibilizace protozoálních antigenů s giardiózy mohou rozvíjet různé alergické reakce, zejména charakteristika dětí limfatiko-hypoplastický diatéza.

Giardiasis může mít formu asymptomatického lyamblionositelstva (25%), subklinická (50%) a symptomatické formě (25%). V závislosti na hlavních klinických projevů symptomatické giardiózy jsou rozlišovány:

• střevní forma, včetně funkční porucha střev, duodenitida duodeno žaludeční reflux, onemocnění žaludku a střev, enterit-
• žlučových-slinivky forma, tekoucí jevy biliární dyskineze, cholangitis, cholecystitida, reaktivní pankreatitida-
• extraintestinálních forma, doprovázeno astenické-neurotický syndrom, neuro dystonie, toxický alergických proyavleniyami-
• mixed Thomas.

Symptomatická giardiasis mohou mít akutní a chronické.

příznaky giardiózy

Symptomatologie symptomatická giardiasis forma se skládá z gastrointestinálního traktu, intoxikace, alergie, kožní, asthenoneurotic, hepatolienal syndromů. V typických případech je inkubační doba je 1-3 týdny. Hlavní klinické projevy giardiózy spojené s dysfunkcí trávicího traktu, protože místo je lamblia parazitismus střevo. V akutní fázi je ovládán stížností mírné bolesti v oblasti pupku a pravém horním kvadrantu, nevolnost, říhání, nechutenství, pocit tíhy v žaludku, nadýmání. Židle se stává rychlá až 3-5 krát denně, kapalina, pěnivý, vodnatý, později - často zhirnym- průjem nahrazeny zácpu. Akutní fáze trvá 5-7 dny, giardiasis pak může dojít buď spontánně vytvrzeného posun subakutní infekce chronické. Při chronické giardiózy podstatný úbytek na váze, astenie, přechodné zhoršení střevních projevů gastroduodenitis, eyunita, dyskineze 12 vřed.

intoxikace syndrom Giardiasis závisí na masivní invazi, trvání a závažnosti onemocnění. To se může projevit periferní lymfadenitida, zvětšené nosní mandle, low-grade horečka. Mezi příznaky deprese CNS dráždivosti sloužit giardiasis, únava, snížená výkonnost, emoční labilita, bruxismus. Děti mohou způsobit tiky, hyperkineza a hypotonická krizí synkopa. Dermatoallergicheskie projevy patří suchost a odlupování kůže, keratóza pilaris, kopřivka se svěděním, atopická dermatitida a tak dále. d. Pacienti s Giardia často trpí přetrvávající proud blefaritida a zánět spojivek, cheilitis- astmatický zánět průdušek a astma.

diagnóza giardiózy

Klinické uznání giardiózy je obtížné vzhledem k velké rozmanitosti a nespecifických symptomů. Klinické projevy giardiózy často způsobeny jinými vlivy, a pacienti jsou léčeni gastroenterologist, neurologem, allergist, plicního, dermatolog o určitých syndromů.

Objektivní vyšetření pacientů s giardiasis detekován bledost, povlak na jazyku, nadýmání, zvětšení jater a měkkost na mesogaster. Použití ultrazvuku hepatobiliárního systému a detekovány holetsistografii žlučových cest dyskineze s příznaky cholestáza. Změny v formule krvi prezentovány eozinofilii, monocytóza. V biochemické analýzy krve nalezeno hypogamaglobulinémie, hypoalbuminemia, zvýšená alkalická fosfatáza. Fekální dysbacteriosis detekuje změnu střevní mikroflóry: snížení počtu bifidobakterií a laktobacilů, vznik patogenů (Staphylococcus a streptokoky, druh Candida a kol.).

Diagnóza giardiózy musí být nezbytně potvrzena parazitologické zjišťovaných údajů, a to, detekce Giardia cyst ve stolici nebo v vegetativních forem dvanáctníku. Za tímto účelem se získá mikroskopické vyšetření čerstvě izolovaných a fekálních výtěrů (nativní a obarvené), dvanáctníku intubací následnou sekrecí průzkumu. S ohledem na cyklický charakter přidělení trofozoitů a cyst ve stolici, je účelné opakovat stolice studií (3-5 krát za měsíc). Pro potvrzení identifikace giardiózy jsou také používány Giardia antigenu ve stolici (PCR) nebo specifických protilátek v séru (ELISA), studie bioptického materiálu získaného endoskopicky.

Léčba giardiózy

Terapie giardiózy se provádí postupně, a sestává z přípravného období (eliminace cholestáza, endotoxemie, mechanické odstranění lamblia), ve skutečnosti ošetření proti parazitům (eliminace lamblia trophozoites a cysty) a období (obnovení střevní mikroflóry, posílení imunitního systému, a tak dále.).

Přípravná fáze zahrnuje racionální dietní léčba za účelem vytvoření nepříznivé podmínky pro množení Giardia v těle. Tato dieta znamená jíst cereálie, otruby, ovoce a zeleninu, rostlinné oleje neomezující sacharidy, hlavně cukry. Užitečné holding days- tyubazh vybíjení minerální vody, xylitol, sorbitom- příjem choleretic a antihistaminika.

krok lékařské ošetření se provádí pomocí speciálních giardiasis antiprotozoálních léčiva (metronidazol, tinidazol, ornidazol, nimorazol, albendazol, furazolidon a kol.) a obecně se skládá ze 2 předmětů. V poslední fáze zotavení jsou přiřazeny multivitaminové přípravky, chelátory, bakteriální a enzymatické přípravky, bylinné adaptogeny, imunitní stimulanty, bylinné medicíny.

Predikce a prevence giardiózy

Účinnost terapie giardiózy je 92 až 95%, ale v budoucnu může být opakování parazitární infekce nebo reinfekce. Pro úplné uvolnění parazitů často vyžaduje perzistence přeléčení. Follow-up pacientů se provádí po dobu 3-6 měsíců s 2-3 násobným parazitologické vyšetření. Aby se zabránilo giardiasis třeba zabránit vodu a kontaminaci půdy parazity, kontrolu nad kvalitou pitné vody, kanalizace a hygiena vzdělání obyvatelstva. S cílem prolomit řetězce přenosu giardiózy je důležité včasné odhalení asymptomatických nosičů a nemocné osoby prostřednictvím coprological vyšetření dětí a pracovníků péče o dítě.