Giardiasis: fotografie, příznaky, léčba

obsah:

Příčiny giardiózy
Jak je giardiasis?
Mechanismus vývoje giardiózy
Klasifikace giardiózy
příznaky giardiózy
diagnóza giardiózy
Léčba giardiózy
profylaxe giardiózy

Giardia prvok tzv invaze, se vyznačuje tím, léze převážně v tenkém střevě, a vede k funkční zažívací poruchy, alergické nebo neurologické projevy.

Giardiasis je rozšířené střevní infekce. Podle statistik v rozvojových zemích, Giardia infekce je diagnostikována u 10-15% dospělých, 3-5% ve vyspělých zemích. Děti invazním mnohem častější a pohybuje od 30 do 40%, riziko se zvyšuje, když se děti ve skupinách školkách či školách.

Příčiny giardiózy

giardiasis Patogeny jsou patogenní prvoci - Giardia (lamblia intestinalis). Tento jednobuněčné parazity mikroskopických bičíkaté žáků ve třídě, parazité ve dvou fázích vývoje:

vegetativní, nebo mobilní, jako zralé trofozoitů;
cystitida, nebo pevné, jako cysty, jinak nazývané výtrusy.

Trophozoite šířku od 5 do 10 um, délku ne více než 21 um. Každý parazit má prisasyvatelny páry disku 4 a bičíky. Trophozoites se nacházejí hlavně v tenkém střevě, ke které jsou připojeny ke stěně disku. Mimo tělo nejsou životaschopné. Násobit dělení jádra: každý 10 nebo 12 hodin kolonie nejjednodušší zdvojnásobil. Osmotický krmivo: a těleso schopné sání povrchové Produkty štěpení na zeď. Bičíky pomoc provádět různé pohyby.

Ve formě spor existovat v tlustém střevě a ven z těla. Cysty v životním prostředí může přežívat po dlouhou dobu: od 1 do 24 dní v závislosti na okolní teplotě je dokonale zachován v mokré výkalech, při sušení pogibayut- 3 měsíce života v čistém vodního asi tři dny - v moči. Citlivé na dezinfekčních prostředků, jako je například po 30 minutách jsou usmrceny působením 5% roztoku trusu naftalizola. Kyselina octová je škodlivé pro spóry, které jsou zabiti během 5-10 minut po vystavení jedlé octa roztok zředí 1: 1 vodou. Po uplynutí této doby jsou zabiti teplotou 70 ⁰C, a při teplotě zpětného toku (100 ⁰C) - okamžitě. Odolný vůči nízké koncentrace chloru - nereagoval na 5% roztoku chlorového bělidla, ale z 30 ml / l po 3 Chasa zabito cca 65% lamblia.

Někdy v kapalných stolicí lze nalézt predtsisty - parazita v prostřední fázi vývoje.

Jak je giardiasis?

Přenašeči parazitů a zdroj infekce je člověk zamořené giardia a některá zvířata, která často Kontaktní osoby - morčata, kočky, králíci, krávy, psi, prasata a jiné savce. Vzhledem k tomu, výkaly se vylučují velká množství těchto parazitů zralé cysty spouštění kolem 9-22 dnů po infekci. Kromě toho, u člověka, tento proces probíhá ve vlnách s časovým intervalem mezi dobami výboje, pohybuje mezi 1 a 17 dní. V průměru výkaly přiděleno 1,8 milionu životaschopných cysty na 1 g výkalů, tento počet by mohl dosáhnout 23 milionů 1 c. Vektory patogenů - švábi, mouchy, komáři a jiný hmyz.

Mechanismus infekce střevní infekce fekálně-orální více cest spór proniknutí do lidského organismu.

vodní To je nejčastější. Infekce se může objevit při použití přírodních vodních nádrží otevřenými náhodně požitých při koupání v bazénu řeky, jezera nebo bazén, pitnou vodu z vodovodu bez dalšího čištění nebo tepelné zpracování - vaření.
food cesta Je na druhém místě. Cysty jsou dobře zachovalé v mléka, mléčných výrobků, které tiše přežít dobu 100-112 dnů. Životaschopnost několika hodin na chléb, ovoce, syrové a vařené zeleniny. Příznivé pro invazivní debaty mezi vysokou vlhkostí.
Bezkontaktní domácnost cesta. Infekce se vyskytuje přes sdílení pacienta a zdravého člověka mezi věcmi nebo předměty každodenní potřeby - nádobí, hračky, ručníky, jednou vanou. Zdrojem infekce ve venkovských oblastech, může být půda, která je oplodněné s hnojem nebo neobezzarazhennymi stolicí a / nebo kontaminované výkaly infikovaných zvířat nebo lidí.

Predispozicí:

věku pod 10 let;
skvělý přeplnění v týmu nebo velkého počtu mateřských skupin;
zažívací potíže způsobené nízkou kyselost žaludku;
gastrointestinální enzymatická deficience;
anomálie trávicího traktu, zejména žlučových cest;
dystrofie;
imunodeficience;
podvýživa;
nechutenství;
resekci žaludku nebo jiný chirurgický zákrok na žaludku a střev.

Splash giardiasis Onemocnění se vyskytuje v teplém ročním období - jaro a léto.

Mechanismus vývoje giardiózy

giardiasis foto Dosažení 12-duodenum a proximální tenkého střeva, zralé cysty jsou transformovány na vegetativní vzorků, které jsou připojeny k epitelu cupaniny s prisasyvatelnyh pohání zadní konec zůstává volný. Proces spojování sliznici doprovázený podráždění nervových zakončení zničení glykokalyx, mechanickému poškození enterocyty, blokování povrchu klků sací, chronické onemocnění, transportní procesy trávení a vstřebávání živin - malabsorpce.

Výsledkem násobení a životního lamblia jsou zánětlivé léze střeva (enteritida, duodenitida, kolitida), nerovnováha mikroflóry (dysbiózou), sekundární fermentopathy endogenní intoxikace syndrom. Tím senzibilizaci způsobuje kontinuální sání v krvi vyrobených po parazit smrti metabolických produktů a látek. Na pozadí giardiózy často vyvolat alergickou reakci, jsou zvláště citlivé děti s diatézou.

Takto označené morfologické změny ve formě aktivace metoticheskogo dělení epiteliální buňky, stromální edém jeho klků léze klků krypty a t. D. Po 2 nebo více měsíců od počátku infekce v oblasti upevňovacího lamblia pozorováno edému, zánět různou intenzitou, atrofické, degenerativní a / nebo motorové postižení. Lint kartáč hranice je posetý řadou drážek tvaru písmene C, které zůstaly v místě sání každého jednotlivce. V submukózní vrstvy a klků stromatu se ukázalo hojné produktivní infiltrace, přičemž detekovaný velký počet eosinofilů, plazmatické buňky, gistoitsitov. 1 cm² epitel střeva může být umístěno více než 1 milion dospělých jedinců.

Přechodu prodlouženou chronickou formu a vzhled neobvyklé vlastnosti přispívají giardiasis doprovázející infekční onemocnění, jako je tyfus, nebo virové hepatitidy. Po zotavení a formování prchavý nenamáhaný imunitu.

Klasifikace giardiózy

Toto onemocnění může být:

ostré;
chronické.

Formy giardiózy:

subklinická (50% z celkového počtu napadených);
lyamblionositelstvo asymptomatické (diagnostikována u 25% infikovaných);
symptomatická (25-43%).

Formuláře manifest giardiasis relativně převládají příznaky:

střevní formy, které se projevují tím, zažívací poruchy, onemocnění různých částí zažívacího traktu - gastroduodenitis, gastroenteritida, duodenitida, enteritidy a jiných zánětů;
žlučových cest, slinivky břišní forma s klinickými projevy žlučové stagnace a zánětlivé léze v orgánech - záněty žlučníku, slinivky břišní reaktivní, cholangitida, biliární dyskineze;
extraintestinálních forma vede k toxické a alergické symptomy, neurocirculatory dystonie nebo astenické syndrom;
smíšená forma se projevuje různými příznaky charakteristických z výše uvedených forem.

příznaky giardiózy

Symptomatologie je různorodé infekce. Onemocnění podle tvaru se může projevit několik syndromy: gastrointestinální, astenické-neurotický, alergie, kožní, intoxikace nebo gepatolienalny.

Inkubace (latentní) doba se pohybuje v rozmezí od 7 do 21 dnů. Typickým projevem giardiózy je gastrointestinální syndrom. Vzhledem k tomu, že parazité se nacházejí v tenkém střevě, což vede k narušení mnoha funkcí trávicího traktu. V akutní formě symptomatické giardiózy dominuje bolest v pupku, a / nebo pravém horním kvadrantu, příznaky průjmových onemocnění - .. nevolnost, říhání, nadýmání, pocit plnosti, ztráta chuti k jídlu, atd. Bolest je nezávislý na příjmu potravy, jako je konstantní bolestivý v přírodě, někdy ostrý. Charakterizované průjmem s frekvencí vyprazdňování na 3-5 krát během dne. Vodnaté a pěnivé stoličky pozorovány na počátku onemocnění, pak se to stane tučně a poluoformlennym. průjem často střídá se zácpou.

Doba trvání akutní fázi by neměla přesáhnout 7 dní, po kterém následuje lék na nemoci, nebo se stane subakutní nebo chronická. U chronických příznaků giardiózy více vyhlazené tranzitorní remisi periods alternativní recidivám. Pacient po určitou dobu, se stává nebezpečí pro ostatní vzhledem k tomu, že se přestane vylučováno ve výkalech parazitů. Prodloužené trvání střevní infekce vedoucí k astenie, hubnutí, zhoršení gastroduodenitis, enteritidy, dyskineze duodena.

Biliární-pankreatická forma je charakterizována poruchou systémem žlučových-slinivky s příznaky cholestázy hyper- a hypotonií svěrače žlučníku, zánět žlučových cest a močového měchýře. Dotčená pacienti o hořkost v ústech, a to zejména v ranních hodinách, říhání hořkou, bolest na pravé straně pod žebry. Na pohmat žlučníku bolestné. V 50% případů jsou označeny reaktivní změny slinivky břišní.

Intenzita intoxikace syndrom je závislá na množství a masivní proliferaci Giardia a závažnosti onemocnění. Tam může být periferní lymfadenitida, low-grade horečka, zánět nosní mandle. Inhibice je exprimován v nervovém systému, podrážděnost, slabost, emoční labilita. Děti se mohou synkopa, hypotenze, skřípání zubů, hyperkineza.

Alergických a dermatologických projevy vyjádřené svěděním, suchou a šupinatá kůže, erytém, makulopapulózní vyrážka, kopřivka, keratosis pilaris. Na pozadí infekce je často diagnostikována alergické záněty spojivek, rýma, atopická dermatitida, cheilitis, astma, zánět očního víčka nebo jiné patologie.

Útlum centrálního nervového systému u chronických infekcí je vyjádřena v malátnost, těžkou slabost, únavu pozdě odpoledne, plačtivost, podrážděnost, bolesti hlavy. U malých dětí, někdy bolest srdce a závratě. Na pozadí giardiózy může rozvinout neuróza bez specifických klinických příznaků.

Značná část nově infikovaných onemocnění jsou asymptomatické (nosič), nebo jsou zjištěny známky infekce Giardia pouze tehdy, když je diagnóza nástroj (subklinické).

diagnóza giardiózy

Diagnostika a léčení giardiózy se zabývá infekční choroby. Uznání této prvoky napadením obtížné vzhledem k rozmanitosti klinických projevů a nespecifické. Diagnóza vyžaduje povinnou laboratorní potvrzení.

Požadované diagnostických metod v podezření giardiózy:

Protozoologicheskoe vyšetření stolice. Ve studii mikroskopického nativní nebo Lugolovým barvených nátěrech čerstvě výkalů nalezeno trophozoites a cysty Giardia. Spolehlivosti vyžaduje více testů prováděných o 2 až 7 krát intervalu mezi poskytování 1- 2 dnů.
Duodenální intubace s mikroskopickou analýzou obsahu. Také potvrzuje přítomnost Giardia v duodenální šťávě.
PCR diagnostika Kala rozpoznat antigeny patogenů v testovaném biomateriálu.
Test enzymatický imunologický krevní - výběr laboratorní specifických sérových IgM protilátek proti Giardia.
imunodifuznímu - nová konkrétnější ve srovnání s imunitní diagnostické metody ELISA založený na studiu srážecí reakce a umožňuje identifikaci protilátek k patogenu.
Imunosorbent ELISA. To se používá v diagnostice giardiózy a dalších infekcí.
imunoelektroforéza - kombinovaná kombinace imunoprecipitace a elektroforéza. Zkoumáme antigenní složení biomateriálu.
Morfologická studie biopsie, přijata během endoskopie.

Mezi další diagnostika byly použity v různých syndromů, k detekci patologie:

Biochemické a krevní obraz.
Coprogram.
Výkaly na dysbacteriosis.
Ultrazvuk vnitřních orgánů.

Léčba giardiózy

Předtím, než je nezbytné k zajištění správnosti potvrzenou diagnózou léčba, jinak bude neúčinná. etapy giardiasis léčba. Ihned jmenování antiparazitární léčba je nevhodná, protože by to mohlo vést ke zhoršení kvůli komplikacím toxických a / nebo zhoršení příznaků.

První přípravná fáze spočívá v eliminaci endotoxemie, žlučové stáze, imunitní korekce stavu, zhoršuje podmínky pro rozmnožování lamblia. Délka této doby závisí na závažnosti příznaků a trvá 1 až 2 týdny v průměru. Důležité dodržovat racionální stravu, omezit příjem bílkovin a sacharidů. Strava se skládá z obilovin, různé druhy ovoce, zelenina, otruby, rostlinný olej. Omezit používání cukru, chleba a jiných pekařských výrobků, masa. Užitečné půst dní, během nichž dyubazh provedeno xylitol nebo minerální vody pro vypouštění žluči a čistí žlučových cest. Po celou dobu se pacient bere chelátory, žlučopudně, antihistaminika, enzymy.

Druhý stupeň - kauzální antiparazitární léčba sestává z přijímání jednoho z antiprotozoika - nimorazol, metronidazol furazolidola, albendazol, tinidazol nebo jiný lék ze skupiny nitroimidazolových derivátů. Často nutné 2 chody. Chelátory a Bile pokračuje být provedeny v průběhu protivolyamblioznoy terapie.

V třetí fázi zotavení obnovuje normální rovnováhu střevní mikroflóry, upravených a posílení imunity. Přiřadit imunitní stimulanty, rostlinné adaptogeny, vitamíny, léky pro léčbu dysbiózou. V této fázi je možné použít bylinné medicíny: vratič nálevů, oves bujón, atd ...

Léčba je účinná při 93-95%, často k úplnému zničení parazitů vyžaduje opakované průběh léčby, může být recidivu nebo reinfekce.

profylaxe giardiózy

včasné odhalení pacientů i lyamblionositeley;
sledování kvality pitné vody;
soulad s pravidly hygienické-hygienické režim - mytí rukou před jídlem, důkladně mytí zeleniny, pravidelné průzkumy zařízení zaměstnancům péči o děti, potravinářských podniků zaměstnanců;
ochranu vody, půdy a jiných objektů životního prostředí před kontaminací parazitů.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné