Giardiasis u dětí

Giardiasis u dětí - protozoální infekce způsobená mikroskopické parazity lamblia intestinalis (lamblia). Podle epidemiologických údajů, celková prevalence giardiasis v populaci je 2-5%, z čehož více než polovina případů vyskytují u dětí. Organizované skupiny dětí (jesle, školky, školy, internátní školy) infekce giardiasis dítě dosáhne 30-50%. Náchylnost k lyamblioznoy infekce u malých dětí je 3 krát vyšší než u dospělých. Giardiasis, dítě může probíhat pod rouškou různých chorob, takže její detekce a prevence šíření komplexní problém pediatrické gastroenterologie a pediatrii.

Příčiny giardiózy u dětí

Původcem giardiózy u dětí i dospělých ve prospěch lamblia intestinalis (sin.- Giardia lamblia, Giardia intestinales, Giardia duodenalis) - jednobuněčný organismus bičíkovec, parazit ve střevě. U lidí Giardia mohou existovat ve dvou formách - vegetativního (v horní části tenkého střeva - dvanáctníku a počáteční jejunu) a spor (cystických) v tlustém střevě, kde se výkaly vylučovány do vnějšího prostředí. Ven z hostitelského organismu vegetativní formy giardií zemře rychle, cysty zůstávají životaschopné až do 60-70 dnů ve vlhkém prostředí, a až 3 měsíce ve vodě z kohoutku.

Giardia také zamořit střevech psů, koček, hlodavců, ale jejich patogenita nebyla významně ukázal na člověka. Z tohoto důvodu se předpokládá, že hlavním rezervoárem infekce giardiózy je nemocný člověk. Je známo, že pacient giardiasis dítě, den vylučuje ve stolici asi 900 milionů. Cysty parazita, mezitím k infekci dětí je postačující pouze 8-10 cysty.

Infekce Giardia dětmi nastane přes fekální-orální mechanismu požitím cysty parazitů v trávicím traktu dítěte s voda, potraviny, při použití běžných hračky, kuchyňské nádobí a hygienické potřeby (kapesníky, ručníky), přes špinavýma rukama. Novorozenci mohou být infikovány giardiózy při porodu, když řezací hlavy. V rodinách, kde jeden nebo více dětí s giardiózy obvykle infekce je přítomen ve všech ostatních členů rodiny.

Patogeneze giardiózy u dětí

Rysy života lamblia určit jejich patogenní účinek na těle dítěte. Při požití do lidské parazity Giardia lumen, více prisasyvayas a oddělený od sliznice, než může dojít k poškození enterocyty. Vzhledem k mechanickému poškození sliznice tenkého střeva se aktivuje oportunistické a patogenní mikroflóru. Když studie výkalů u dětí s giardiózy často nalézt houby, H.pylori- snižování bifidobakterií a kyseliny mléčné bakterie E. coli. dysbacteriosis vytváří příznivé podmínky pro rozmnožování lamblia ve střevě, toxiny z vstupu do vnitřního prostředí organismu.

Navíc, Giardia vypouštějí toxické metabolity, které narušují vstřebávání sacharidů, tuků, bílkovin, stopových prvků, vitamínů a minerálů v tenkém střevě, tvořící multivitaminový nedostatek mikroživin a nedostatečnosti. Když giardiasis u dětí trpících syntéze trávicích enzymů, které najde své vyjádření v rozvoji deficitem laktázy a malabsorpční syndrom.

Podráždění nervových zakončeních střevní stěny začne patologických viscero-viscerální reflexy, propagaci břišní syndrom. Senzibilizace tělo metabolické produkty a ničení lamblia způsobuje různé formy alergických reakcí.

Dlouhodobá stálost lamblia, působení toxinů a jejich metabolitů v různých systémech, což způsobuje dítě endogenní chronické intoxikace syndrom, neurotické reakce, sekundární imunodeficience.

Klasifikace giardiózy u dětí

Podle klasifikace WHO, rozlišovat lyamblionositelstvo asymptomatické a symptomatické giardiasis u dětí. Podle rysů klinických projevů izolovaného primární invaze (akutní giardiasis je častější u malých dětí) a vleklá recidivující infekce (chronická giardiasis normálně zaznamenán u starších dětí a dospělých).

V závislosti na provedení klinického giardiózy u dětí se mohou vyskytovat v zažívacím formě (jako duodenitis, dyskineze z dvanáctníku, zánět střev, enterokolitida), Žlučových forma (jako žlučových cest dyskineze, cholangitis, cholecystitida) Jako průvodních onemocnění.

Děti všech věkových kategorií mohou získat giardiasis klinickou podobu s převahou bolesti, dyspeptického, alergie, kožní, asthenoneurotic, intoxikace syndrom, nebo jejich kombinace.

Symptomy giardiózy u dětí

Téměř pozorovány všechny děti s giardiózy břišní syndrom charakterizovaný paroxysmální bolest v břiše (epigastrický, v pupku, pravý horní kvadrant), není ve spojení s příjmem potravy. Někdy závažnost bolesti u dětí může připomínat kliniku náhlé příhody břišní.

Dyspeptický syndrom u dítěte s giardiózy lze vyjádřit ke snížení chuti k jídlu, je tam říhání, pálení žáhy, nevolnost, hořká chuť v ústech, nadýmání. Na pozadí současném střevní dysbiózou židle stává kapalina, pěna, zlovonnym- frekvenci stolic se zvýší na 3-5 krát za den. Ve studii zjištěno coprogram steatorrhea. Někdy děti s giardiózy, střídání zácpa a průjem. Důsledkem porušení střevní absorpce a stolice poruch je úbytek na váze, podvýživa.

projevy alergie, kožní o giardiózy u dětí není specifický. V některých případech se zdá, kůže růžová vyrážka punctulate podle druhu kopřivka, nezdolný Pleť zud- mladiství vznikají nebo zesílit mládež akné. se může vyvinout nosní alergie, alergický zánět oční spojivky, atopická dermatitida, angioedém, bronchiální astma. Někdy giardiasis u dětí projevuje záchvaty bolesti kloubů a artritida.

Astenická-neurotický syndrom Giardiasis u dětí je důsledkem inhibičního účinku na centrální nervový systém lamblia odpadků. Projevy syndromu se odrazí ve zvýšené únavě, snížení výkonnosti a dítěte emocionální tón, podrážděnost, plačtivost, bolesti hlavy, závrať, vzhledu Kvičet zuby (bruxismus) Klíšťata.

Intoxikace giardiózy u dětí v doprovodu Banti syndrom, lymfadenopatie, zvětšené mandle a nosní mandle, nepřiměřené zvýšení tělesné teploty na 37,5-38 ° C

Chronická giardiasis u dětí nebylo prohlásil klinické projevy. Jeho průtok je charakterizována sucha a olupování kůže, keratóza pilaris, manifestace nebo zhoršení alergických onemocnění, vážení toku somatické patologie nestabilita židle subfebrilitet periodické, představuje vegetativní-cévní dystonie a t. d.

Diagnóza giardiózy u dětí

Vzhledem k tomu, příznaky infekce jsou nespecifické, děti s giardiózy často dlouho a neúspěšně léčen pomocí alergolog-imunolog, dermatolog děti, dětské pneumologii, dětského neurologa, dítě gastroenterologa. Průzkum na giardiózy musí projít děti s gastrointestinální poruchy, autonomní a neurotické poruchy, alergických onemocnění, přetrvávající eosinofilie podle formule krvi.

Nejdostupnější formou diagnostiky giardiózy u dětí je považován za identifikaci lamblia cysty ve stolici. To vyžaduje, minimálně dodávku tři časové analýzy, nicméně, protože tam je tsistovydelenie nestálé, cyklicky, Giardia ve výkalech není vždy k dispozici. V některých případech, to je více informativní studium dvanáctníku získaných snímáním.

To je nyní široce používán sérologickou diagnózu giardiózy u dětí (ELISA), zaměřené na identifikaci specifických protilátek proti antigenům Giardia v krvi, stejně jako vysoce citlivé PCR-zkouška výkalů a dvanáctníku.

Průzkum děti s giardiáza dalších diagnostických postupů lze doporučit: ultrazvukové vyšetření břicha, fekální bakterie přerůstání, coprogram, biochemické krve.

Léčba giardiózy u dětí

Cílová nastavení léčba giardiózy u dětí je kompletní odstranění parazita a odstranění klinických projevů. Po potvrzení diagnózy giardiózy u dětí by mělo být provedeno zacházení se všemi členy rodiny a domácích zvířat.

Držení protivolyamblioznoy terapie je předcházet přípravná fáze, včetně dietou a stravy a eliminaci cholestáza. Pro zvýšení účinnosti léčby giardiózy se doporučuje dieta u dětí: použití obilovin, otruby, sušené ovoce, restovanou zeleninou a fruktov- poklesu podílu sacharidů. Po obdržení enterosorbentov- doporučuje, aby se odstranila endogenní intoxikace v Poruchy trávení syndrom a malabsorpcí jsou jmenováni na základě enzymů pankreatinu. Když giardiasis u dětí přijímání holekinetiki přehlídky, vedení slepé tyubazh z Demyanov. Na odhalení dysbacteriosis provést odpovídající korekci mikrobiální prostředí střeva.

Pro kauzální léčení giardiózy u dětí protivolyamblioznye drogy skupina nitroimidazol (metronidazol, tinidazol, ornidazol, niridazole) a deriváty nitrofuranů (furazolidon, nifuratel). Volba léku, schéma a délka léčby giardiózy u dětí definuje pediatrickou gastroenterologa. 2-3 dny dostávat léky proti parazitům u dětí se může zhoršit alergické reakce, posílení bolesti břicha, ale to není důvodem k přerušení léčby.

Po absolvování předepsaného kurzu by měly být prováděny na přezkoumání dítěte giardiózy. Když perzistentní giardiáza během dvou cyklů léčby různých drog se provádí u dětí.

Predikce a prevence giardiózy u dětí

Po celý průběh léčby klinické a laboratorní remise bylo dosaženo u 92-95% dětí. Nicméně existují případy reinfekce a opakování giardiózy u dětí. Po ukončení léčby se děti měly být dodržovány pediatr se drží testování 2-3 násobné pro Giardia. U negativních laboratorních výsledků, ale obnovení z typických příznaků giardiasis dítě potřebuje mít anti-ošetření.

Profylaxe giardiózy u dětí vyžaduje identifikaci a léčbě asymptomatické parazitů nosičů a tsistovydeliteley- vštěpovat dětem hygiena navykov- použití převařenou vodu k pití a mytí fruktov- protiepidemických opatření v institucích.