Onemocnění žaludku a střev

Gastroenteritida - zánět lokalizovány v sliznici žaludku a tenkého střeva, což vede k porušení sekreční, trávicích dopravní funkci, sekundární imunitní a metabolické změny. Onemocnění se může vyskytovat ve dvou formách - akutní a chronická, které mají zásadní rozdíly v etiologii, formy a způsoby léčby. Výskyt je velmi vysoká: Ve struktuře infekcí akutní gastroenteritida je pouze druhý respirační infekce, a chronická nalezeno více než polovina studentů a těch starších věkových skupin. Význam tohoto onemocnění je způsobena neustálým vznikem nových kmenů patogenů, vývoj rezistence na antibiotika, výskyt rizikových faktorů, jako jsou špatné stravovací návyky, alkohol a kouření, stejně jako extrémně vysokým výskytem samoléčby.

Příčiny gastroenteritidy

Primární příčinou akutní gastroenteritidy je infekce bakteriemi, viry, prvoky (Shigella, Salmonella, Escherichia coli, enterotropnymi viry, améby a kol.), a účinek na sliznici žaludku a tenkého střeva, chemických nebo fyzikálních faktorů poškozujících (alkohol, některé léky, korozivní chemikálie, ionizující záření). Méně obyčejně, akutní forma je způsobena nevyváženou stravou (jíst příliš kořeněná, tučná jídla) nebo individuální nesnášenlivosti některých potravin (alergická forma). Nejčastější infekční akutní gastroenteritida, při které se vniknutí patogenů v gastrointestinálním traktu, adheze a invaze mikroorganismů, výroba enterotoxiny. Tyto procesy jsou doprovázeny zvýšením osmotického tlaku střevního obsahu a jeho sekreci do lumen velké množství vody a elektrolytů. Pravděpodobnost akutní infekční zvyšuje gastroenteritida v rozporu střevní mikrobiocenózy a snížené kyselosti žaludku.

Chronická gastroenteritida může nastat jako komplikace akutního infarktu a pokračování procesu, ale ve většině případů je to způsobeno infekcí Helicobacter pylori. Helicobacter - kyselina-rezistentní mikroorganismy, které mají afinitu k epiteliální tkáň žaludku a ochranných mechanismů, které existují v agresivním kyselém prostředí. Vývoj těchto bakterií vede ke zvýšené funkci kyselinotvorné, a v důsledku neustálého působení na sliznici tenkého střeva kyselých obsahu žaludku - metaplazie střevního epitelu, který je transformován do žaludku. V tomto případě je sliznice stává příznivé vlastnosti pro osídlení Helicobacter. Chronický zánět vede k nedostatečné produkci trávicích šťáv a útisku místních imunitních mechanismů.

Chronická gastroenteritida často dochází, když alkoholismus. V tomto případě existují atrofické změny ve sliznici trávicího traktu s těžkými poruchami trávení potravy a vstřebávání živin.

Klasifikace gastroenteritidy

Gastroenteritida je klasifikován podle tvaru (akutní nebo chronické), převládající etiologických faktorů a klinický syndrom. během akutní gastroenteritida existují tři stupně závažnosti. První je charakterizována časté průjem a zvracení, udržuje normální tělesnou teplotu a nepřítomnost příznaků dehydratace. Průměrný stupeň závažnosti zvracení a průjmu je definován až desetkrát za den, a příznaky mírné teploty dehydratace zvýšil na 38,5 ° C Těžké doprovodu těžké dehydratace, horečka, poruchy vědomí.

chronická gastroenteritida klasifikovány podle etiologických faktorů (infekce, onemocnění trávicího způsobené fyzikálními nebo chemickými faktory, jater a slinivky břišní) a převládající funkční změny (membrána trávení poruchy, absorpčních nebo motorické funkce). V závislosti na anatomických a morfologických změn rozlišovat gastroenteritidu povrch epitelu poškození buněk, chronická procesu bez atrofie, chronický zánět k atrofii klků. Při chronických forem izolované zhoršení a remise.

příznaky gastroenteritidy

Klinický obraz závisí na formě nemoci. Akutní proces se vyvíjí rychle, vzhledem k častému a hojné průjem a zvracení během několika hodin, pacient může významně zhoršit. V případě, že příčinou je proces, infekční onemocnění, inkubační doba může trvat od 3-4 hodin do několika dnů. Nejčastěji se jako první symptom - průjem, možná nevolnost a zvracení. Závažné projevy akutní gastroenteritidy se liší v závislosti na druhu patogenu.

V bakteriální gastroenteritidy během obvykle obtížnější než v virový, vyznačený tím, hypertermie a intoxikace syndrom. V aspektu poškození epitelových buněk toxiny, avšak ve většině případů doprovázena těžkou bakteriální gastroenteritida spastické bolesti podél střeva. Virová infekce je zřídka doprovázena bolestí v břiše, u malých dětí se nemoc může rychle vést k významnému dehydrataci. Virová gastroenteritida se často vyskytuje s příznaky infekce dýchacích cest.

Při akutní gastroenteritida vede klinický syndrom, který vyžaduje včasné korekce je dehydratovaná. Dehydratace může dosáhnout značné míry, když pacient ztratí kapalinu v množství 10% hmotnosti nebo více. V tomto případě je možné křeče, poruchy vědomí, závažná slabost tachykardie, snížení krevního tlaku. Pacienti cítí silnější zhazhdu- pleť suchá, turgor snížena. S významným dehydrataci tělesné teploty klesne na 35 ° C, čímž se snižuje množství moči až anurií.

Chronická gastroenteritida doprovázeny obecnými symptomy a příznaky místních slizničních lézí. Běžné příznaky jsou charakterizovány slabost, astenie, snížení hmotnosti vzhledem k malabsorpci živin, podrážděnost, nespavost. Většina pacientů má trofické změny nehtů (exfoliační, lámavé nehty), Hair (křehký, přehánět), Kůže a sliznic. Porušení příjem vápníku může vést k parestézie, křeče malých svalů. Bolest při chronické gastroenteritidy dochází 1-2 hodin po jídle, doprovázen nevolnost, říhání, zřídka - zvracení. Pro střevní projevy nemoci patří průjem, polifekaliya, nadýmání, hřmění.

Na klinice, chronická gastroduodenitis alternativní období exacerbace a remise. Zhoršení mají podzim-jarní období, které vyvolávají porušení dietu a doprovodných onemocnění. Adekvátní léčby, příznaky ustoupily asi za deset dní.

diagnóza gastroenteritidy

V případě akutní forma gastroenteritidy, vedoucí úlohu při stanovení diagnózy uděleného studiu stížností a průběh nemoci, epidemiologické situace v regionu, rizikových faktorů, a jak k identifikaci původce. Povaha pohyby střev a změny ve stupni dehydratace umožňuje definovat začátek léčby. Přesná diagnóza je stanovena po detekci patogena, ale tyto studie vyžadují dlouhou dobu (7-10 dní).

Při pohledu určuje suchou pokožku a snižovat jejich turgor, bolest na pohmat břicha. Jazyk suché, překrytý šedivý nebo bílé barvy. Možné zvýšení teploty, změny mentálního stavu, s těžkým dehydratace - podchlazení a záchvaty.

Coprological studie (coprogram) identifikuje nečistoty stolici hlen, hnis, krev, tkáně, nestrávené svalových vláken, škrobu a tuků. V klinické analýzy krve, a leukocytóza určena ESR zrychlení, a v případě, že dehydratace - hemoconcentration příznaků (snížení kapalné složky krve). Identifikace původce se provádí bakteriologické a virologické metody. Vyšetřuje stolice, zvracení, krev a moč. Nejvíce informativní sérologická diagnostika - čtyřnásobné zvýšení titru specifických protilátek v párových vzorcích séra.

Pro ověření chronické gastroenteritidy, musí být další gastrointestinální výzkum. V Ezofagogastroduodenoskopie vyhodnotit stav žaludeční sliznice a počáteční části tenkého střeva sliznice biopsie modifikovaných míst pro následné histologické analýzy. To umožňuje detekovat atrofie, metaplazie nebo hyperplazie. Identifikovat dysmotilitní aplikován antroduodenalnaya manometrií. Nutně provádí intragastrické pH-metrie, protože nízká a vysoká kyselost vyžadují různé léčebné strategie. Aby bylo možné odhalit Helicobacter pylori provedena PCR diagnostiku, respirační ureasového testu a morfologická studie bioptických vzorků. Posoudit stav jater a slinivky břišní provedl ultrazvuk.

léčba gastroenteritida

V akutní léčbě gastroenteritidy se může provádět ambulantně nebo v nemocnici infekční, chronické - v gastroenterologie prostoru. Základ terapie u akutní formy je rehydratační, nutriční terapie, v některých případech - používání antibiotik a přídatných látek.

Každý stupeň závažnosti akutní infekční gastroenteritidy vyžaduje včasné zahájení perorální rehydratační terapií. To platí především pro malé děti, které dehydratace se vyvíjí velmi rychle. I když nejsou žádné známky exsicosis vyžaduje nadměrné pití. Je-li žízeň, suchá kůže, snížení objemu moči se používají speciální orální roztoky: rehydron, tsitroglyukosalan a další. Pacient by měl pít kapaliny nad ztrát na polovinu. Pokud žízeň snižuje a zvyšuje vylučování moči, takže dehydratace je kompenzován dostatečně. S významným ztrátám vody a elektrolytů, rehydratační roztoky se provádí infuze Trisol, Acesol, kvartosol a další.

Antibiotika akutní gastroenteritidy zobrazuje pouze při bakteriální etiologie (přítomnost hlenu, hnisu a krve ve stolici, těžká hypertermie). Ve virové léze antibiotické terapie je kontraindikováno. Za účelem snížení průjem a vylučování toxinů jmenovaných chelators: aktivního uhlí, dioctahedral smektitové Polyphepanum a další. Aby bylo možné normalizovat střevní flóru a probiotika aplikován eubiotiki.

chronická léčba gastroenteritida je určena jeho tvarem. V případě překyselení použité antacida, inhibitory protonové pumpy. Detekce Helicobacter nutně vyžadují specifickou léčbu: vybavené antibiotika, vizmutu přípravky a inhibitory protonové pumpy. na snížená kyselost Používat přírodní žaludeční šťávy, enzymatické a reparační přípravy. To je také povinná ve střevní mikroflóry obnovu. Když je exprimován syndrom bolesti, a to zejména s jevy solární plexitis, účinné fyzioterapie: elektroforézy anestetika, magnetoterapie.

Při akutní a chronické gastroenteritidy nutně diety. Potraviny musí být chemicky a mechanicky jemné vyloučené Extrakty jsou mastná a kořeněná jídla. Chcete-li snížit riziko recidivy, pacienti se doporučuje eliminovat kouření, alkohol, kávu a sycené nápoje. Doba remise se provádí ošetření sanatorium. Léčba gastroenteritidy by neměla být prováděna u pacientů, kteří sami o sobě - ​​iracionální využívání symptomatická léčba snižuje pouze příznaky, ale neléčí.

Predikce a prevence gastroenteritidy

Díky včasnému ošetření gastroenterologa, dietní příznivou prognózou. Ve stejné době, self-léčba akutní gastroenteritidy může vést k chronickým procesu. V přítomnosti rizikových faktorů (ve věku 6 měsíců a po 65 let, souběžné ledvin, kardiovaskulárních a neurologických onemocnění, diabetes mellitus, onkologického patologie) akutní gastroenteritida mohou být závažné, úmrtnost je dostatečně vysoká.

Při chronické gastroenteritidy povinné lékařské prohlídky a pravidelné prohlídky. Preventivní opatření zahrnují osobní hygieny (umýt si ruce po toalety a před jídlem) důkladné promývání spotřebován syrové zeleniny, zelené, dostatečnou tepelnou úpravu výrobků, podrobné přezkoumání Výroba potravin se suspenzí z detekci akutní infekční proces.