Eyunit

Eyunit - patologický stav charakterizované zánětem v jejunu s porážkou klků přístroje a poruchy trávicího funkce střeva. Poměrně vzácné jako samostatná nemoc, obvykle spojené se zánětem střev ostatními odděleními (duodenitis, ileitidy). Histologie této patologie se vyznačuje tím, otok a zkrácení klků, hladkosti epiteliálních buněk a jejich následné atrofie uprostřed střední známky zánětu. V klinické praxi gastroenterologické „eyunit‚diagnóza je velmi obtížná, protože neexistuje žádné významné diagnostické rysy, které umožňují rozlišit onemocnění střev (enzimopatydeficitem laktázy, celiakie). To je důvod, proč tam jsou často chyby v diagnostice.

důvody eyunita

Když se podíváme na důvody eyunita by měl jasně oddělit akutní a chronickou formu nemoci. Akutní eyunit - je ve většině případů infekční patologie vyskytující otrava jídlem. Obvykle tato forma je v kombinaci s eyunita zánět žaludku, dvanácterníku a je doprovázen těžkou průjem, horečka, intoxikace syndrom. Nejčastějšími původci - tyfus-paratyfu skupinu mikroorganismů, salmonela, Vibrio cholerae a další. Méně ostrý eyunit vzniká v otravě houbami, některé druhy džemu peckovin, používání potravinářských příliš hrubý, velké množství koření, jakož i alkoholických nápojů. Zánět jejuna může být jedním z projevů alergické reakce na vstupu na látku gastrointestinálního traktu (potravin nebo farmakopreparaty).

Chronické eyunit gastroenterologové považována za onemocnění s několika mechanismy etiologických. Hlavní roli v jeho vývoji kladen na nutričních faktorů, systematické otrava olovem nebo fosforem (možná v práci), poruchy imunitního systému, infekce a ionizujícího záření. Funkce této formy onemocnění je bakteriální kolonizace jejunu, která je obvykle sterilní. Nicméně patogenní účinek takových flóry má pouze za přítomnosti místních a všeobecných předpokladů. Poškození vilózní zařízení jejunum může dlouhodobé užívání drog, jako jsou antibiotika, protizánětlivé a chemoterapeutických činidel.

Vzácné formy střevní patologie, doprovázené všemi příznaky zánětu jejuna, odkazuje whippleova choroba. Toto onemocnění je charakterizováno těžkým průjmem a prudkému poklesu hmotnosti na pozadí lymfadenopatie, destrukci kloubů a kožní vyrážky různých typů. Má se za to, že příčiny spočívají onemocnění u imunologických poruch v kombinaci s pozitivním nálezu v gastrointestinálním traktu, infekční agens (Bacteroides, Corynebacteria, hemolytických streptokoků).

Patogeneze eyunita na základě mechanismů poškození slizniční bariéru, čímž se snižuje aktivitu enzymu soustavách v závěrečných fázích dělení vstupujících střeva živin (bílkovin, tuků a sacharidů). Zvyšuje osmotický tlak střevního obsahu, kapaliny giperekssudatsiya vyvíjí v lumen.

příznaky eyunita

Klinický obraz akutních a chronických forem je výrazně odlišná. Akutní eyunit vždy začíná s bouřlivou příznaků: plýtvající průjem, nevolnost, zvracení, hypertermii dochází často. stolička frekvence může být až patnáctkrát denně. Pacientka se cítí vyjádřený celkovou slabostí. Když významná ztráta kapaliny charakteristiky příznaků dehydratace dojít: suchost kůže a sliznic, snížit tkáňovou turgor. V závažných případech, možné křeče, poruchy vědomí, stejně jako DIC. Často se týkalo pacientů o bolesti v horní části břicha, nechutenství. Tento proud může být komplikován cévní nedostatečnosti.

Klinický obraz chronické eyunita vyznačuje kombinací místních a celkových střevní syndromy. Místní enterální projevy eyunita způsobil porážku klků nebo výkonu stěny dutiny a trávicího, fermentační a hniloby. Typické místní příznaky jsou průjem až pětkrát denně s polifekaliey- kašovitá stolice, pěnová, vzhledem k neredukovaného bilirubin mít nazelenalý odstín. Charakteristická steatorrhea (velké množství tuku ve stolici), kreatoreya (nestrávené svalová vlákna).

Běžné klinické příznaky způsobené vstupem do krevního oběhu z velkého počtu jejuna toxinů v důsledku výrazného zvýšení propustnosti sliznice a dysbióza. Vzhledem ke zhoršené trávení potravy a vstřebávání živin (malabsorpce) Vyvíjí enterální nedostatečnost - snížení štěpení bílkovin, sacharidů a tuků, minerálů a vitamínů.

Chronická eyunit doprovázena bolestí. Bolest je často lokalizovány v pupeční, horní části břicha, má matný nebo bolest v přírodě. Pacienti, kteří se obávají o silné nadýmání, intenzivní dunění, po kterém se bolest na nějakou dobu snížena.

diagnóza eyunita

Navzdory tomu, že eyunit má klinické symptomy, představovat takovou diagnózu je obvykle velmi obtížné. V první řadě je to způsobeno tím, že izolovaný zapojení jejuna je extrémně vzácný. Za druhé, ověření potíže způsobené tím, že, aby se zabránilo enzimopaty mající podobnou kliniku a určit stav sliznice střeva hubená nezbytně histologické vyšetření střevní stěny.

Konzultaci s gastroenterologist, a v případě akutního onemocnění - infekční onemocnění odhaluje charakteristické symptomy eyunita a reklamací. Objektivní vyšetření specialistou pacienta může odhalit suchost kůže, jazyka, snížené turgor kůže. Palpace břicha je určena bolest v horní části, vyjádřený dunění. Specifické vlastnosti jsou eyunita příznaky Pogresa (bolest při hluboké palpaci břicha vlevo a nad pupkem) a Sternberg (bolest na pohmat plochy okruží jejuna).

Pro stanovení, zda akutní proces etiologie eyunita se provádí bakteriologické vyšetření stolice a zvracení, imunologickými metodami, které detekují protilátky na specifické patogeny. Obecně analýzu krve změna určuje zřídka možné mírné leukocytóza, a ve vážných dehydratace - hemoconcentration příznaky (částka snížení, pokud jde o kapalné části krvinek).

Pro konečnou diagnózu vyžaduje biopsii sliznice jejuna. Plot část sliznice provádí během Ezofagogastroduodenoskopie - endoskop může být zaveden v úvodních částech tenkého střeva. Biopsie na pozadí mírných zánětlivých změn stanovených zploštění epitelu s výraznou otoky a zkrácení klků.

léčba eyunita

Léčba pacientů s akutní forma eyunitom provádí za podmínek infekčního oddělení, v chronické formy - ambulantně nebo v gastroenterologické oddělení. Základem terapie - provádění rehydratace opatření, dieta (světlo dobře stravitelné krmivo s výjimkou ostrých, těžebního misek) s infekční etiologie vyžadují léčbu antibiotiky.

Rehydratace začíná orální použití speciálních řešení (tsitroglyukosalan, rehydron a další), musí pacient vypít kapalinu v množství vyšším než ztráty o polovinu. Zlepšení všeobecné pohody, snížení příznaků bažení jsou dostatečně rehydrataci. V závažných případech, roztoky se podávají parenterálně.

V případě bakteriálních eyunita přiřazen léčbu antibiotiky. Za účelem snížení procesy rozkladu a fermentace, urychlit vylučování toxinů nutně platit chelátory. Pro normalizaci střevní motility a snížení bolesti selektivní spasmolytika používané pro eyunite (otiloniya bromid, mebeverin, atd). Léčba by měla být rovněž nezapomeňte uvést prebiotika a probiotika, která normalizovat střevní mikroflóru.

Predikce a prevence eyunita

Prognóza eyunite určeno tvarem patologie. Chronická eyunit obvykle dobře reaguje na léčbu, zřídka vyvinout malabsorpční syndrom mírné a těžké. V akutní formě prognóza závisí na etiologie, stupeň dehydratace a včasné poskytování specializované péče.

Prevence eyunita je v souladu s pravidly osobní hygieny, vyváženou stravu s výjimkou chemicky a mechanicky agresivní pokrmů. Rozhodně nemůže nekontrolovatelně brát léky, které mohou poškodit stěnu střeva a jiných orgánů. V případě akutního eyunite důležitý sociální prevence: pacient v době nemoci je použít jednotlivé pokrmy a ručníky, a těch, kteří pracují v potravinářském průmyslu, by měla být přerušena, dokud nejsou vyléčen a bakteriologické potvrzení nedostatku dopravců k infekčním agens.