Klíšťová encefalitida

klíště encefalitis (Jaro-letní meningoencefalitidy tick) je virové onemocnění (virová encefalitida), Který se přenáší na člověka štípnutím klíšťat, se vyznačuje lézí mozku a míchy. Hlavní oblastí jeho distribuce je na Sibiři, na Dálném východě, Čína, Mongolsko. Nicméně ohniska byly pozorovány také v lesních oblastech východní Evropy a Skandinávského poloostrova.

Klíšťová encefalitida je takzvaná vektor-nesené nákazy, tedy ty, které jsou přenášeny na člověka krev sajícího hmyzu. Každoročně na území Ruské federace registrováno asi 5-6 tisíc. Případy tohoto infekčního onemocnění.

Důvody pro klíšťové encefalitidě

Původcem této choroby je virus rodu Flavivirus (Flavivirus). Střely s elektronovým mikroskopem, to je částice ve tvaru kuličky s malými výstupky na povrchu, o velikosti 40-50 nm. Takové malé velikosti (menší než 2-násobné virus chřipka a 3-4 krát méně virus spalničky) Umožňuje patogen snadno proniknout ochranných bariér imunitního systému.

Rysy encefalitidy virus klíšťové je slabá odolnost vůči vysokým teplotám, dezinfekčních prostředků a ultrafialové záření. Tak varem zemře během 2 minut a nemůže přetrvávat v životním prostředí v horkém slunečném počasí. Nicméně, při nízkých teplotách je schopna udržet životaschopnost dlouho. Kontaminované mléčné výrobky flaviviry neztrácí své vlastnosti po dobu 2 měsíců.

V přírodě, klíšťové encefalitidy, jakož i název onemocnění je v těle klíštěte. Kromě člověka, virus může infikovat volně žijící a domácí zvířata, včetně krav a koz. Proto může dojít k znečištění jak přímo - prostřednictvím kousnutí klíštěte nebo osoby omylem drtící hmyz, když se snaží získat to, a při použití mléka a mléčných výrobků, které nebyly podrobeny tepelnému zpracování a získané z nemocných zvířat. Čím déle je klíště se na lidskou kůži, tím vyšší je riziko vzniku onemocnění.

Největší počet případů zaregistrovaných v pozdním jaře a počátkem podzimu, je to z důvodu zvýšení počtu klíšťat v tomto období. Infikováno virem encefalitidy klíšťové může být při procházkách v lese, parku, návštěvy míst rekreace v přírodě.

Klasifikace klíšťové encefalitidě

V závislosti na tom, co příznaky jsou vyjádřeny nejsilněji, klíšťová encefalitida může nastat ve třech formách:

• febrilní (horečka s převahou) se vyskytuje u 50% pacientů
• meningeální (s lézí mozku a míchy), typické pro 30% infikovaných
• fokální (se zapojením mozku procesní látky s rozvojem fokálními neurologickými příznaky) pozorovány u 20% případů.

Příznaky klíšťové encefalitidě

Skrytá nebo onemocnění Inkubační doba trvá po dobu asi 1 až 2 týdnů. Ale jako blesk může dojít, pokud od okamžiku infekce prvních příznaků průchodů po dobu 24 hodin, a prodloužených forem onemocnění s dlouhou inkubační dobu až 1 měsíc.

Během latentní období virových částic intenzivně vypěstované v místě zavádění (kůže zranění nebo střevní stěny), pak vstoupit do krevního řečiště, odkud se rozšířil po celém těle. Tento okamžik označí první výskyt klinických příznaků. Druhý reprodukce flaviviry vrchol se vyskytuje již ve vnitřních orgánech (CNS, ledvin, lymfatických uzlin, jater).

Všechny formy klíšťové encefalitidě (horečku, meningeální, alopecie) mají společné počáteční příznaky. Onemocnění začíná akutně, v mnoha případech, a to i za hodinu může být jasně uvedeno pacienta, když se jeho stav prudce zhoršil. První příznaky se podobají chřipkové příznaky: horečku, bolesti svalů, bolesti kloubů, bolesti hlavy, slabost, letargie, se může objevit zvracení a křeče v pozadí prudkého nárůstu tělesné teploty (společné u dětí). Na vyšetření, je třeba věnovat pozornost zarudnutí obličeje, krku až ke klíční kosti, očního bělma s rozšířenými cév. Následné Průběh onemocnění závisí na formě, ve které se bude proudit do konkrétního pacienta.

horečnaté forma

Klíšťová encefalitida v této podobě koná s převahou horečkou, která může trvat od 2 do 10 dnů. Ve většině případů, to je povaha vlny, to znamená po prvním zvýšení teploty a následné klinické projevy odezněly, nemoc se zdálo být zase zpátky, a nový útok horečky, která trvá několik dní. Po asi 10 dnech se tělesná teplota vrátí do normálu, obecný stav pacienta zlepšila. Nicméně, slabost, ztráta chuti k jídlu, křeče, bušení srdce, pocení lze pozorovat již 1 měsíc po obnovení laboratoře (výsledky krve a mozkomíšního moku).

meningeální forma

Tato forma je charakterizována výskytem na 3-4 denní příznaky onemocnění meningitida - ničení mozku a míchy membrán. Projevující se těmito příznaky: silná bolest hlavy, která není usnadňují analgetika materiálových zvracení, zvýšená citlivost kůže, i když šaty dotýkají těla způsobuje bolest oschuscheniya- tuhosti (low stresovou) krku, která vede k nedobrovolné nakloněním hlavy back- příznaků Kernig - neschopnost libovolně narovnat kolena nohy ohnuté v pravém úhlu na kolena a kyčelního kloubu v poloze vleže na horní a dolní spine- příznaků Brudzinskogo o - Při pokusu o naklonit lékaře hlava dopředu pacienta (brady k hrudníku) a tlakem na stydké kosti, je reflex noha flexe v kolenních a kyčelních kloubů.

Všechny tyto projevy nemoci jsou spojeny koncepce meningeální syndrom a znamená, že se virus encefalitidy klíšťaty přenášených dosáhl membrány mozku a míchy. Horečka a meningeální příznaky trvalo asi 2 týdny. Po normalizaci teploty u pacientů s (až 2 měsíce) zůstává dlouhodobě astenie (Slabost, letargie), špatná tolerance k jasnému světlu, hlasitým zvukům, depresivní nálady.

lobulární forma

To se odkazuje na nejzávažnější a nejnepříznivějších předpokládaných forem klíšťové encefalitidě. Je založen na průniku patogenu v mozku a míchy látky. Vyznačují se prudkým zvýšením tělesné teploty na 40 ° C a výše, je letargie, ospalost (hypersomnie), Zvracení, křeče, zimnice.

Pozorované symptomy mozkové tkáně s výskytem halucinace, poruchy vědomí, bludy, poruchy vnímání času a prostoru. Se zapojením procesu mozkového kmene, ve kterém středy jsou umístěny jsou odpovědné za zajištění životních funkcí je možno pozorovat poruchy dýchání a srdeční činnosti. Infiltrace do mozečku tkáně se vyvíjí pocit nerovnováhy, třes v rukou a nohou. -Li mít vliv mícha dojít pomalý (snížený svalový tonus) paréza a paralýzu svalů krku, ramen, horní části hrudníku a suprascapular oblasti. S pronikání viru v míše kořenů vzniká radiculitis - bolest v průběhu nervu, postižení volních pohybů, funkce vnitřních orgánů, výskyt poruchy citlivosti kůže v odděleních v rámci odpovědnosti postižené páteře.

Fokální formy klíšťovou encefalitidou může nést dvě vlny znak (dvojité vlnové délky virové meningoencefalitida), Je-li první útok onemocnění je podobné obvyklé frenetický formě, a několik dní po normalizaci tělesné teploty drasticky příznaky dojít k poškození mozku a míchy látky.

Zvláštní forma klíšťové encefalitidy je progresivní, ke které může dojít po jakýchkoliv jiných forem onemocnění. Je charakterizována rozvojem trvalé porušování mozku a míchy po několika měsících či dokonce letech po akutní fázi onemocnění.

Diagnostika klíšťové encefalitidě

Instalace přesné diagnózy jsou důležité: klinické epidemiologický proyavleniya- datový laboratorní studie.

klinické projevy. To jsou vlastnosti tohoto onemocnění, který popisuje neurologa lékař zkoumá pacienta. Klinické projevy zahrnují stížnosti pacienta, který obsahuje funkce nástupu, pořadí původu některých simptomov- objektivní vyšetření, která vykazuje známky nemocných orgánů a systémů.

epidemiologické údaje. Tato informace o místě bydliště pacienta, jeho profesní činnosti, spotřeby některých produktů v sezoně, ve kterém došlo k nemoci, že se jedná o přisátí klíštěte a pokusí se ji odebrat ze své vlastní kůži. Tyto údaje pomáhají zúžit podezření na nákazu.

laboratorní výzkum. Pro potvrzení choroby za použití detekce způsobí částice nesené encefalitidy v krvi a mozkomíšním moku pomocí PCR (polymerázová řetězová reakce). Kromě toho, mohou být použity sérologické metody se stanovení titru protilátek v párových séru pacienta, které bylo přijato v intervalu 2 týdnů. Toto vezme v úvahu nejen úroveň titru protilátek v jednom vzorku, ale jeho zvýšení nebo snížení v závislosti na čase, který uplynul od začátku onemocnění.

Léčba klíšťové encefalitidě

Léčba se provádí pouze v nemocnici. Vzhledem k tomu, člověk je mrtvý link na šíření flaviviry, klíšťová encefalitida je pacient není nakažlivá a nepředstavuje žádné riziko pro ostatní, takže všechna nápravná opatření nejsou drženy v infekčním oddělení, a v neurologii.

Léčba zahrnuje specifické (směřující k patogenu) patogenní (blokování mechanismu choroby) a symptomatická léčba. Pacienti byli přiřazeni přísné zbytku lože.

Schéma specifická léčba závisí na době, která uplynula od výskytu prvních příznaků. Na začátku onemocnění (první týden) vykazoval vysokou účinnost jmenování pacientů imunoglobulinu proti klíšťové encefalitidy. Je podáván po dobu 3 dnů. Také v časné diagnostice poskytuje dobré výsledky použití antivirotik: ribonukleázy, ribavirinu, interferonu, panavir.

Všechny tyto léky nejsou účinné v pozdních stádiích onemocnění, když virus již infikovaných centrální nervový systém. V tomto případě se léčba není zaměřen na boj proti původce nemoci a patologické mechanismy, které ohrožují život pacienta. K tomuto účelu je přívod kyslíku prostřednictvím porušení masky, když ventilátor dýchání, diuretika pro snížení intrakraniálního tlaku, léky, které zvyšují odolnost proti cerebrální hypoxii, neuroleptika.

Predikce a prevence klíšťové encefalitidy

Prognóza klíšťovou encefalitidou závisí na stupni poškození nervového systému. Když horečnaté formě, jako pravidlo, všichni pacienti se úplně uzdraví. Když meningeální forma také příznivá prognóza, ale v některých případech může být trvalé komplikace centrálního nervového systému ve formě chronické bolesti hlavy, vývoj migrény. Fokální formy klíšťové encefalitidě je nejvíce nepříznivé počasí. Mortalita může dosáhnout 30 až 100 případů. Komplikace tohoto formuláře je vznik rezistentních ochrnutí křeče, duševní úpadek.

Prevence klíšťové encefalitidě je rozdělen do 2 oblastí: organizační opatření a očkování. Organizační opatření jsou obyvatelé tréninkových endemických oblastech (místa šíření nemoci) Compliance hostující zalesněných ploch a míst rekreace v přírodě v průběhu aktivity klíšťat: Zdobení oblečení, které pokrývá většinu těla (dlouhé rukávy a kalhoty, Panama klobouky nebo čepice na hlavě) - důkladná kontrola oděvu a těla identifikovat živému kleschey- okamžitou léčbu pro lékařskou pomoc v případě zjištění zablokované nasekomogo- varování o nepřípustnosti self-odstranění na tsepivshegosya vyznačte Pouzívejte použití repelentů na oděv před progulkoy- povinného vaření mléka, kupovat mléčné výrobky pouze z autorizovaných výrobců.

Očkování zahrnuje: pasivní imunizaci - intravenózní imunoglobulin u pacientů, kteří již dříve očkování proti klíšťové encefalitidy (v případě přisátí klíštěte) a aktivní imunizace - provádí očkování okres rezidenty šíření nákazy na 1 měsíc před sezóny klíšťat.