Iersinioz

Iersinioz - zoonotické akutní střevní infekce doprovázena toxické-alergické reakce, vyznačující se tím multiochagovostyu.

Charakteristika patogenu

Yersinióza způsobené bakterie Yersinia enterocolitica - mobilní Gram-negativní fakultativně anaerobní tyče.

Yersinia dobře tolerována nižší teploty, v chladničce při teplotě 4-6 ° C, může být nejen zachován, ale také násobit o potravinách. (Často yersinióza nazývá „nemoc ledniček“). Bakterie se mohou snadno tolerovat zmrazení a následné rozmrazování, průběžně ukládají ve vodě, půdě, ale jsou citlivé na světlo, sušení, vařený a chemických dezinfekčních prostředků. Yersinia vylučují enterotoxin, cytotoxiny a endotoxinů.

Zásobník a zdroj yersinióza jsou především zvířata: různé hlodavce, hospodářská zvířata (většinou prasata), pes. Lidé se mohou šířit infekci, ale infekce lidí je vzácný. Ve městech se infekce šíří hlavně hlodavci, to je jejich akumulace forma epidemie ohnisek nákazy během ohnisek.

Iersinioz přenáší fekálně-orální mechanismus, potravin a vody.

Produkty živočišného původu, která nejsou dostatečně tepelně zpracovaných, zdroje vody kontaminované výkaly infikovaných zvířat, přispívají k provádění infekce cest. Ve vzácných případech, to realizován přenos kontaktních domácnost cestu (obvykle spojené s nízkou hygienickou kultury).

náchylnost fyzické osoby k iersinioza - nízká. Zdraví lidé téměř nevyvinou klinické formy infekce. Těžký a ve zjevné charakteristické pro děti, osoby trpící imunitní nedostatečnosti, chronickými nemocemi, které přispívají k oslabení ochranné vlastnosti vyjádřené organismu.

Yersinióza ohniska jsou poměrně vzácné a nejčastěji se vyskytují v masové konzumace zeleniny kontaminovaných mikroby.

klasifikace iersinioza

Iersinioz rozdělena do gastrointestinální, generalizované a sekundární ohniskové formy.

V gastrointestinálním formě jsou onemocnění žaludku a střev, Thermal ileitidy a akutní zánět slepého střeva Yersinia. Zobecněné forma může proudit ve formě sepse, zánět jater, meningitida, pyelonefritida, pneumonie, stejně jako ve smíšené formě.

Sekundární lobulární tvar rozdělen do Yersinia artritidy, myokarditida, enterokolitida, erythema nodosum a Reiterův syndrom.

Iersinioz mohou být mírné, středně závažné nebo závažné, akutní získávají cyklický, a chronická recidivující samozřejmě.

příznaky yersinióza

Iersinioza střevní Inkubační doba je 1-6 dnů, klinický obraz je obvykle reprezentována několika syndromů.

Ve většině označeného syndrom systémové toxicity projevuje jako horečka, dosahuje 38 až 40 ° C, ochladí, bolest hlavy, celkovou slabost, bolesti svalů a kloubů. Chuť k jídlu se snižuje, je-li závažná může dojít poruch centrálního nervového systému. Febrilní doba obvykle trvá 7-10 dní (významně prodloužením v případě generalizované iersinioza).

V obecné formě gastrointestinální toxicity obvykle doprovází zažívací potíže (Nevolnost, zvracení, průjem, bolesti břicha).

Ve vzácných případech se zdá, yersinióza vyrážka. Vyrážku makulopapulózní nebo melkotochechnye krupnopyatnistye (někdy ve tvaru prstence), objeví se v různých oblastech kůže, nejčastěji v dolní části končetin (symptom „ponožky“ a „rukavice“). Vyrážka může být doprovázeno pálení v dlaních, zanechává oblastech odlupování.

V některých formách yersinióza poznamenává arthropathic syndrom (bolesti kloubů). Klouby končetiny (ruka, noha, loket a koleno), bolestivé, oteklé, pohyb v postižených kloubů je omezen.

Když tam může být generalizované iersinioza Banti syndrom (Zvětšení jater a sleziny).

V klinické praxi je nejčastější forma gastrointestinální yersinióza. Nemoc je podobná jako u jiných infekčních a toxických intestinální léze, vyznačující se zejména příznaků intoxikace a (polovina) dyspepsie. Intoxikace obvykle předchází, ale může rozvíjet zároveň s dyspepsií. Někdy se tato forma infekce je doprovázen vyrážka, nachlazení nebo Arthropathic syndromu. Závažná toxicita může přispět k rozvoji hepatosplenomegalií, a někdy označeny mírný polilimfoadenopatiya (zvětšené a bezbolestný lymfatické uzliny, ale neztratí mobilitu).

V závislosti na závažnosti, trvání onemocnění se pohybovala od 2-3 dnů do dvou týdnů nebo déle. Long tekoucí střevní yersinióza stává zvlněná, existují známky dehydratace.

akutní zánět slepého střeva nebo terminál ileitidy s porážkou Yersinia neliší od těch patologických stavů proudění způsobené nespecifickými flóry. Tyto podmínky mohou oba vyvíjet nezávisle a mají sekundární charakter, v důsledku progrese gastrointestinální nebo jiné formy infekce.

V zobecněné podobě různých pozorovaných symptomů. syndrom Intenzivní obecná toxicita, horečka dosáhne kritické čísla. Ve většině případů (80%), vyjádřeno artralgichesky syndrom, označené katarální jevy (bolest v krku, rýma, kašel), 2-3 den můžete oslavit vyrážka na dlaních a chodidlech (méně v jiných místech). Dyspeptické symptomy mohou vzniknout v počáteční fázi, a zřídka ukládány do výšky nemoci. Polovina pacientů hlásí bolesti žaludku (zejména v dolní části na pravé straně), což je o čtvrtinu - nevolnost, zvracení a průjem.

S progresí infekce zvyšuje jater a sleziny, tok může být zvlněná a recidivující.

Takové příznaky mohou být doprovázeny smíšenou formu yersinióza.

V případě delšího bakteremie a kolonizace mikroorganismy různých orgánů a systémů může vykazovat známky sekundárního hepatitidy, zápal plic, pyelonefritidy, serózní meningitida a (zřídka), sepse. V tomto případě je počáteční příznaky mohou ustupovat nebo přetrvávají a pokrok.

Sekundární-fokální formou může být výsledkem některé z výše uvedených forem infekce, obvykle se vyvíjí během 2-3 týdnů po nástupu onemocnění nebo později. Tato forma je spojen s tvorbou patologického a autoimunní reaktivity porážce orgánů a tkání. Ve vzácných případech se postupuje bez výslovného klinice. Mezi nejčastější reaktivní Yersinia polyartritida. Obvykle postihuje klouby končetin (nohy, ruce), často asymetricky. Monoartrita vzácné (méně než čtvrtině případů). Otoky kloubů, zarudnutí kůže nad nimi chybí. Artritidy se může stát chronickou nebo prodloužená, průměrná doba trvání 23 měsíců.

V 10-20% případů yersinióza vyskytuje ve formě erythema nodosum. Podkožní uzlíky jsou vytvořeny v nohou, stehen a hýždí, ty bolestivé. Množství se může lišit od několika jednotek, které mají dva nebo více tucet. Po 2-3 týdnech uzliny odhodlání.

Reiterův syndrom - to je v kombinaci zánět spojivek, uretritida a artritida. Yersinia myokarditida často trvat několik měsíců, ale to je obvykle méně závažné benigní formy, kardiovaskulární porucha Nevyvíjí.

Sekundární-fokální forma může nastat ve formě enterokolitidy (obvykle vyvíjí u jedinců s onemocněním střev v historii). Porážka je lokalizován hlavně v horních částech střeva, často v kombinaci s infekcí jiných provedeních (artritida, vyrážka, katarální syndrom), může být doprovázena astenické symptomatologií (astenie) A zvýšení tělesné teploty až subfebrile.

Vzácné symptomy při iersinioza zahrnují celou řadu lymfadenopatií, pyoderma, osteomyelitida.

Společným rysem reaktivní multiorgánové patologií yersinióza při kolísavém průběhu a náchylnosti k poruchám wegetososudistaya.

komplikace iersinioza

Komplikace yersinióza vzhledem k polymorfismu příznaků a tendence k tvorbě autoimunitních reakcí je velmi rozmanitá. To může být zánětlivá onemocnění (myokarditida, hepatitidy, cholecystitida, zánět slinivky břišní), Chirurgické patologie (lepidlo nemoc, kolika, zánět slepého střeva, perforace střevní stěny a zánět pobřišnice), nervového systému (nemocimeningoencefalitida), Močového (glomerulonefritis) A muskuloskeletální (artritida, osteomyelitida) přístroje.

diagnóza yersinióza

Ponížení možné ze stolice, krve, žluč, moč, mozkomíšní mok pacientů, kromě toho, může být provedena bakposev výplach sliznici hltanu, sputa.

Původcem je detekován v promývací s environmentálními předměty, předměty potravin. Nicméně, bakteriologické diagnóza vyžaduje značný čas (často až 30 dní). Jako rychlá analýza se používá k určení reakce patogenních antigenů v biologických tekutinách (přes PKA, RLA, RNIF, ELISA).

Citlivost RCA zvyšuje vážné a chronické procesu. S 6-7 dnů onemocnění stát pozitivní RA a Riga, aby opakované měření titru protilátek po 5-7 dnech.

Yersinióza Pacient může potřebovat poradit gastroenterolog, kardiolog, nefrolog nebo neurologa. S rozvojem komplikací ukazován držet elektrokardiogram, echokardiogram, ultrazvuk břicha a další.

léčba iersinioza

V současné klinické praxi, yersinióza léčit trvale přiřadit prodloužené etiotropic fondy iv mírných forem onemocnění. Tato taktika je způsobeno frekvencí chronické infekce a rozvoje opakující se charakter proudění.

Kauzální léčba zahrnuje léčbu antibiotiky a fluorochinolonů po celou dobu febrilní období a 10-12 dnů. Pozdější předpisy (po 3 dnech klinických symptomů) nezaručuje prevenci komplikací a chronické infekce.

Zobecněné forma působí komplex (předepsané léky různých skupin antibakteriálních činidel parenterálně), aby se zabránilo opakování, změnit antibiotika v průběhu.

Komplexní nespecifické terapeutický účinek se volí v závislosti na pacientovi a nemoci. Podle příslušných údajů předepsané detoxikačních řešení (gemodez, reopoligljukin, krystaloidní směsi), antihistaminika, nesteroidní protizánětlivé prostředky skupina, a pokud je to nutné - prednisolonu (často používají hormonální protizánětlivá činidla pro lokální aplikaci).

Pacienti mohou být zobrazeny vitamín, trávicí enzymy, probiotika opravit střevní biocenózy a také prostředky pro zvýšení imunitní obranu (imunitní modulátory lidského imunoglobulinu).

Počasí na iersinioza

I přes různé akce a forem onemocnění, pro iersiniozov obvykle benigní, úmrtí jsou velmi vzácné. Špatnou prognózou liší Yersinia sepse, končí smrtí v polovině případů.

Prevence yersinióza

Prevence yersinióza prostředky osobní hygieny, včetně hygieny potravin, stejně jako hygienické a epidemie kontrola zdravotnických zařízení a stravovacích a potravinářský průmysl. Důležitým opatřením je kontrola stavu vodních zdrojů.

Jedním z preventivních opatření je havěť sídliště a zemědělské půdy.