Úplavice u dětí

Úplavice (Shigella) - infekční onemocnění charakterizované sliznici tlustého střeva membrány léze (s výhodou jeho spodní karta) průjem a obecně intoxikace syndrom. úplavice Je to jedna z předních akutní střevní infekce, a až 60-70% dětí představují zotavit se z ní. Vyšší citlivost na úplavici u dětí od 2 do 7 let, natož choroba se vyskytuje v prvním roce života. Problém snižování výskytu dysenterie u dětí, lepší diagnostické metody, zlepšení výsledků léčby a rehabilitace jsou velmi důležité pro pediatrii a Infectiology.

Příčiny úplavici u dětí

Úplavice u dětí způsobuje velké skupině antropofilnymi Enterobacteriaceae rod Shigella, obsahující 4 druhy patogenů (S. dysenteriae, S.flexneri, S.sonnei, S.boydii) a asi 50 sérotypů. Shigella - morfologicky podobné navzájem gram-negativní, netvoří spory coli jsou fakultativně anaerobní a různé biochemické a sérologické vlastnosti. Patogeny úplavice u dětí jsou poměrně stabilní v prostředí: dlouho zachována ve vodě a v půdě, Krmiva (15-30 dnů), dobře tolerované a vysushivanie- nízké teploty, ale jsou citlivé na teplo (usmrceny po 30 minutách - (až do 3 měsíců.). při 60 ° C, okamžitě - při 100 ° C), přímého slunečního záření a dezinfekční prostředky.

Zdrojem nákazy je nemocný člověk, často se světlem a vymazal po úplavici, nejméně - rekonvalescenty. Děti s úplavicí, infekční ostatním prvního dne nemoci, jako izolovaný od výkalů velkého počtu Shigella.

Mechanismus infekce úplavice - fekálně-oralnyy- přenosu infekce se provádí u dětí jídla, vody (přes vodu, koupání v rybnících a bazénech) a kontaktní-domácnosti (přes špinavé ruce, nádobí, ložní prádlo, hračky) způsoby. úplavice riziko infekce u dětí se zvyšuje s použitím výrobků, které nejsou podrobeny tepelné předúpravě, vypršel, nemyté ovoce a zeleniny.

Úplavice u dětí se vyskytuje ve formě sporadické případy nebo vypuknutí epidemií, které přispívají k rozvoji vody a hygienických zařízení katastrofě, nepříznivým klimatickým podmínkám (cyklony, záplavy, povodně). Typicky vznik epidemie ohnisek rodinného úplavici od pacientů infikováno rodinným příslušníkům 40% dětí. Výskyt vrchol úplavice u dětí připadá na léto-podzim období. Tvorba chronickou úplavicí u dětí se sníženou imunitou, komorbidity, přistoupení přidružené infekce (SARS a kol.).

Příznaky úplavice u dětí

Klinické příznaky úplavice závisí na druhu patogenu (sonnei a flexneri, atd), povaha proudění (akutní nebo chronickou), zobrazí závažnost (mírné, středně závažné nebo závažné forma), rozsáhlost šokový syndrom (onemocnění žaludku a střev, kolitida, gastroenterokolitidu), premorbid pozadí a dítě imunita.

Inkubační doba úplavici u dětí trvá od několika hodin až jeden týden (zpravidla 2 až 3 dny) a stává se charakteristika akutní nástup nemoci. Již v průběhu prvního dne infekce projevuje výrazný malátnost, horečka (od 37,5 do 40 ° C), nevolnost, zvracení (jedno nebo opakované) - v těžkých případech - inhibice vědomí, křeče, cyanóza, tachykardie a hypotonie.

Střevní dysfunkce u dětí s úplavicí vyznačující se zrychlila (10-25 až 5-8 krát za den) se směsí kapalných stolic zakalený hlenu, zelené a žil v přírodě krovi- první a fekální hojný v 2-3 dnech onemocnění - velmi špatné ( „rektální slina“). Tam dunění podél tlustého střeva, bolestivé, často falešné, nucení na stolici (tenesmus). Prohlásil a časté namáhání (zejména malé děti) může vést k dodržování či zející řiti, nejméně - ztráta rektální sliznice.

U kojenců je úplavice obvykle pozorována u křivice, anémie, mentální nebo fyzická predispozice, umělá výživa. Symptomy rozvíjet postupně, stolice fekální zůstává hlen a zelené, s nádechem vzácných krovi- specifické toxikózy nesmí být výrazný, vzhledem k závažnosti porušení hemodynamiky a vody a minerálního metabolismu. V malé děti, nemocné s úplavicí, je sklon k rozvoji sekundární bakteriální infekce (pneumonie, ušní zánět).

Sonne úplavice u dětí je často subklinická, vymazány během gastroenteriticheskim porážce trávicího traktu, a to bez destruktivních změn sliznice. Flexner úplavice u dětí je charakterizován intenzivnější střevní poškození a vážnější.

Když nekomplikované úplavice u dětí klinického stavu se obvykle vyskytuje během 2-3 týdnů, ale plná morfologické a funkční obnova gastrointestinálního traktu trvá 2 až 3 měsíce a více, nebo je zde riziko zhoršení v rozporu s dietou.

Závažnější případy úplavicí u dětí může být složité tvorbou toxických megacolon, perforace tlustého střeva, zánět pobřišnice- Ve vzácných případech - vývoj hemolyticko-uremický syndrom, ledvina a selhání srdce, toxický-infekční šok, smrt.

Chronická úplavice u dětí dochází často k uspokojivému celkový stav, nízká toxicita, přítomnost kapaliny nebo polotekuté stolice fekální charakteru, někdy s hlenu a krevních žil. Dlouhé trvání úplavice oslabila dětí, vede k podvýživa, nedostatek vitaminu, anémie.

Diagnóza úplavici u dětí

Děti s podezřením na úplavici, musí být izolován, vyšetřen dětským lékařem a odborníkem infekční choroby. Diagnóza úplavici dětí kladen na základě epidemiologické historie, klinických a laboratorních dat.

Střevní infekci patogenem je identifikován bakteriologické vyšetření stolice a vomitus povinné stanovení citlivosti na antibiotika vybranou mikroflóry. Ve sporných případech k detekci Shigella a specifické antigeny ve výkalech a krve s použitím PCR a sérologické metody (Phragmites, PKA, ELISA). Výsledky coprogram a sigmoidoscopy v diagnostice úplavice u dětí mají druhořadý význam.

Úplavice u dětí je třeba odlišit od infekční kolitida, enterokolitida a onemocnění žaludku a střev jiná etiologie: salmonelóza, enteropathogenes ehsherihioza, iersinioza, amébová úplavice, virového průjmu, a exsudativní enteropatie, ulcerózní kolitida a Crohnova nemoc.

Léčba úplavici u dětí

Léčba úplavicí u dětí určí formu a závažnosti onemocnění, věku a celkovém zdravotním stavu pacienta a v závislosti na tom může být provedeno v nemocnici nebo ambulantně. Celková léčba dětí s úplavicí zahrnuje režimu, zdravé výživy, antimikrobiální a disintoxication terapie immunocorrection, obnovení trávicí funkci.

V akutní fázi úplavice děti musí dodržovat klid na lůžku. Dieta je přiřazen podle věku dítěte: v prvních 1-3 dnů potravin s částečnému poklesu objemu denního jídla, a zvyšující se přijetí opakování. U dětí do jednoho roku, které jsou láhve-krmení jsou zavedeny mléčné výrobky (jogurt, biolakt). Děti starší než jeden rok, je znázorněno mechanicky a chemicky jemný potraviny (rýže krupice a kaše, zeleninový vývar, zeleninové pyré, mleté ​​maso, želé, mukózních polévky, sýr).

Je-li toxikózy a dehydratace mírný dítě vzhledem k pití solné roztoky (rehydron) - v těžkých případech ukazují infuzní terapii. Syndrom bolesti oříznuté spasmolytické léky (Nospanum, papaverin).

V těžkých a mírných forem úplavice u dětí používaných antibiotik (ampicilin, gentamicin, polymyxinu M, nevigramon), nitrofurany (furazolidon) vzhledem k citlivosti kmenů cirkulujících v terénu. Vhodnost jmenování polyvalentní úplavice bakteriofága.

Proti průjmu úplavice u kojenců a malých dětí nepoužívají. Na funkci a střevní Biocenóza úplavicí u dětí obnovit enzymy je ukázáno (penkreatin, mezim, Festalum), probiotika (colibacterinu laktobakterin, bifidumbakterin) a prebiotika (laktofiltrum). Rehabilitace období pro děti, které trpěly úplavicí, doporučené léky, posílení imunity, vitaminy A, C, B, fitosbory, fyzioterapie a lázeňské léčby.

Vleklé a chronické formy úplavice u dětí léčených jako akutní proces. Úplavice u dětí je považován za být vyléčen po normalizaci klinického obrazu a negativního výsledku kontroly bakteriologického výzkumu, ale také za 1 měsíc musí být monitorováno dětské infekční nemoci lékaře.

Predikce a prevence úplavici u dětí

V případě plnohodnotného léčby úplavicí u dětí je zcela vyléčen. Při závažném úplavicí u dětí a vysokou úrovní toxemia je vysoká pravděpodobnost komplikací.

Prevenci úplavice u dětí může být v přísném dodržování pravidel osobního gigieny- přísné kontroly vodních zdrojů, norem skladování, přípravu a prodej potravin-produkty identifikaci pacientů ve školkách a školách, mezi mléčné kuchyně pracovníky, veřejnost připojovacích vodivého karantény a hygienických opatření.