Úplavice (Shigella)

úplavice (Nebo Shigelóza) patří do skupiny akutní střevní infekce - onemocnění se fekálně-orální převodového mechanismu, které se vyznačují příznaky intoxikace a průjem.

Původcem úplavice je bakterie rodu Shigella, a proto se nemoc sama o sobě se nazývá „Shigelóza“. Jméno „úplavice“ tvořen ze dvou slov řeckého původu - «dys» (porušování) a „enteron“ (střevo).

Shigella jsou všudypřítomné. Infekce dochází fekálně-orální mechanismus - tj. bakterie z lidských střevních pacienta dostanou do zažívacího traktu zdravého člověka. Tato situace může nastat přes špinavé ruce v kontaktu s bakteriemi v potravinách, vodě, přes hmyzu. Nejrozšířenější infekce získané v rozvojových zemích, kde to přispívá k přelidnění a nehygienických podmínkách.

Shigella způsobuje poškození sliznice tlustého střeva, který se projevuje řídká stolice s hlenem a smíchané s krví, bolestí při defekaci. Nicméně, pozorovat mnoho pacientů s pouze mírným vodnatý průjem.

Původcem úplavice

Původcem je bakterie Shigella - pevné coli rod Shigella.

Jsou 4 druhy bakterií, z nichž každý je schopen způsobit úplavici u člověka: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii a Shigella sonnei.

Znakem Shigella je jejich schopnost rychle získat rezistenci vůči antibiotikům. Všechny další běžné bakterie, které jsou rezistentní vůči konvenční léčbě. Kromě toho, že bakterie jsou velmi stabilní v životním prostředí - v rámci lze vhodné podmínky udržení své patogenní vlastnosti na několik měsíců, a to i v potravinách.

patogenity faktory:

Shigella mají řadu vlastností, které zajišťují jejich patogenitu pro člověka, to znamená schopnost vyvolat onemocnění.

• Invazinu - proteiny poskytující invazi - penetrace bakteriálních buněk ve střevní sliznici. Nejčastěji bakterie dotýká dolní tlusté střevo.
• Endotoxinu - toxin, který je součástí většiny bakteriálních buněk. To je příčinou příznaků intoxikace - horečka, pocit slabosti, bolesti svalů a kloubů.
• Exotoxin - toxin, který je produkován bakterií a vybrazyvaetsya v krvi. Most patogenní toxin je serovaru Shigella dysenteriae 1 (Shiga-Shigella Grigorjev) s názvem Shiga-toxin. Exotoxin je příčinou průjmu.

Jak se vám infikovanou dizentiriey

Mechanismus úplavice infekce - fekálně-orální, tj. bakterie střeva dostane nemocného člověka v zažívacím traktu zdravého člověka.

Existuje celá řada přenosových cest.

Je kontaktních domácností způsobem - prostřednictvím nemytých rukou nedodržení pravidel osobního gigieny- potravin - ve styku s bakteriemi v produktech Připojovací a voda - při používání kontaminované vody.

Kromě toho, infekce je možné při plavání ve znečištěných vod.

akutní úplavice

Onemocnění začíná akutně - během 24-48 hodin po infekci. Nejčastěji je kolitida varianta infekce - tj pouze porážka tlustého střeva. Někdy však existují gastroenterokolitichesky nebo gastroenteritida možnosti - s žaludeční sliznice léze a tenkého střeva.

Projevy akutní úplavicí:

• Horečka. Teplota se zvýší na vysokých čísel. U dětí může dosáhnout 40-41 C.
• Průjem. Zpočátku se nemoc je někdy pozorováno občasné vodnatý průjem, ale pak se židle stává častým až 10-30 krát denně a je propuštěn v malých množstvích. Kale příměs velkého množství hlenu, krve, někdy - hnisu. krev ve stolici je charakteristickým znakem úplavice u všech akutních střevních infekcí a důkaz lézí (vředů) střevní sliznice. Vzhled krve ve stolici, je důvodem k okamžitému ošetření u lékaře.
• křeče bolest břicha.
• Tenesmus - bolestivé nucení na stolici, stejně jako bolest v konečníku během a po stolici.

V provedeních gastroenterokoliticheskom a gastroenteric onemocnění mohou způsobit nevolnost, zvracení, hojná vodnaté stolice.

V méně závažným onemocněním, spontánní zotavení dochází během týdne. V závažných případech se může vyvinout vážné komplikace nelze vyloučit smrt.

chronická úplavice

Chronická úplavice je diagnostikována, když nemoc trvá déle než 3 měsíce.

Když tento proud může být odlišné.

K dispozici je kontinuální nebo průběh nemoci nebo recidivujících, která je charakterizována rekurentními exacerbací. V tomto chronickém úplavice období se střídají s obdobími dobrého zdraví. Závažnost symptomů během relapsu je obvykle mnohem menší než při akutní úplavici. Příznaky intoxikace, vyjádřeno podstatně nižší - teplota zřídka převyšuje 37,5 C časté stolice, ale bolest není tak bolestivé, krev je nejčastěji chybí.

bacteriocarrier

Shigella vozík může být zotavovna - v tom případě, pokud i nadále být propuštěn ze střeva pacienta poté, co podstoupil úplavici v absenci jakýchkoliv příznaků onemocnění bakterií.

Kromě toho přechodné bacteriocarrier izolovaná, který je diagnostikován s jednorázová částka patogenní Shigella ze stolice zdravého člověka, ne bolevshego úplavici. Nejčastěji se to stane náhodou při preventivní prohlídce a nemá žádný vliv na lidské zdraví.

Jak se vyhnout infekci dizentiriey

Prevence infekce Shigella jde o dodržování pravidel osobní a komunální hygieny:

• před jídlem a po použití záchodu umýt ruce.
• Malé děti jsou nejvíce náchylné k akutní střevní infektsiyam- rodiče by měli sledovat chování dítěte, naučit pravidla osobní hygieny již od útlého věku.
• Dodržování pravidel pro skladování a přípravu jídla.
• Při péči o pacienty je velmi důležité, dezinfekce podestýlky a trusu, by měly být ruce promývá po kontaktu s pacientem.
• Nemocné děti by neměly chodit do péče o děti nebo do školy, dokud nevznikne negativním výsledkem stolička kultur.
• Pracovníci v pohostinství se musí vrátit do práce a teprve po obdržení negativního výsledku fekální setí.

Komplikace a následky úplavici

Úplavice nebezpečné závažné komplikace jako způsobené střevní léze, stejně jako extra-střevní.

• Výhřez konečníku. Vzhledem k častým bolestivým stolice, tenesmus konečníku může vypadnout z konečníku. Nejčastěji komplikace vstrachaetsya u malých dětí.
• Dehydratace. Vzácné, často gastroenteriticheskom provedení je onemocnění, tj., s bohatou vodní stolice.
• Střevní krvácení. Na masivní porážka, rozsáhlá tvorba vředů střevní sliznice se může vyvinout střevní krvácení. To vyžaduje okamžitou hospitalizaci.
• Toxický megakolon. Vzácnou komplikací úplavici. Vyznačující se tím, že natáhne spodní část tlustého střeva, řídnutí jeho stěn. V důsledku toho toxiny bakterie ve střevě ve velkém počtu vstoupit do krve, což vede k závažné toxicitě. Toxický megakolon často končí smrtí.
• Hemolyticko-uremický syndrom. Vyznačující se tím, lézí ledvin s rozvojem závažnou renální insuficience, jakož i hemolýzy - zničení červených krvinek s rozvojem závažné anemii- kromě snížení počtu krevních destiček v krvi. Hemolyticko-uremický syndrom obvykle dochází na konci prvního týdne onemocnění, kdy se pacient již zotavuje. Prvním projevem prudkého snížení množství moči - oligurie. Přežívající pacienti poškození ledvin a pokračuje v růstu v 50% případů vede k chronické selhání ledvin vyžadující dialýzu nebo transplantaci ledvin.
• Bakteriémie - bakterie od vstupu do krevního oběhu nemocného. Bylo zjištěno, většinou jen v podvyživených pacientů nebo trpí nějakým druhem imunity. Bakteriémie běží tvrdá a často končí smrtelně.
• Ko-infekce. Na pozadí současné vyčerpání během dlouhého úplavici může připojit dalších infekčních procesů. Nejčastěji je zápal plic, infekce močových cest.
• Postdizenteriynaya střevní dysfunkce. Vzhledem k tomu, že infekční proces má vliv na sliznici střev, což často vede k vážnému zranění, po zotavení, jestliže negativní stolice kultury může být udržována porušování židle. Obvykle existuje likvidní stul- to není tak bolestivé, nevede k významným negativním dopadům, však dává určité nepohodlí.
• Syndrom Postinfekční únava. Poté, co utrpěl závažné infekce, zejména u malých dětí, za několik měsíců může být slabost, únava, vyčerpání. Dysbacteriosis. To se vyskytuje poměrně často po infekci. Obvykle eubiotics účinně korigovat.

diagnostikování úplavice

Když časté stolice smíchán s krví musí být podezření na úplavici. Kromě toho, vzhledem k rozšířenému gastroenterokoliticheskogo onemocnění provedení diagnostika Shigelóza provádí při jakékoliv řídká stolice, doprovázené známky toxicity, tj., pod diagnózou akutní střevní infekce.

• Bakteriologický výzkumná metoda. Nejspolehlivější metodou pro diagnostiku střevních infekcí. Leží ve výkalech očkování pro detekci patogenních bakterií.
• Sérologické průzkumy. Je určit krve do Shigella protilátek. Avšak v každodenní praxi, není tato metoda použita, vzhledem k dostupnosti, jednoduchosti a spolehlivosti bakteriologické metody.
• Polymerázová řetězová reakce (PCR) - spočívá ve stanovení genů Shigella ve stolici. PCR se týká nákladných kontrolních technik, tak pro diagnostiku akutních střevních infekcí se používá jen zřídka.

Dieta pro dizentirii

Důležitou složkou léčby je dieta. Při ukládání průjem doporučené terapeutické stravy №4, který se vyznačuje sníženým obsahem tuků a sacharidů s normálním obsahem bílkovin a ostrým omezení případných podnětů, gastrointestinálního traktu. Také vyloučeny produkty, které mohou způsobit nadýmání (nadměrná tvorba plynu ve střevě).

Doporučené produkty:

• pšeničné, na tenké plátky a silně smažené.
• Polévka z odtučněného masa nebo ryby vývar s přídavkem obilovin: rýže, mouky či vajec hlopev- a jemně mletého vařeného masa.
• nízkotučné měkké maso, drůbež nebo ryby vařené.
• čerstvě připravený nízkotučný tvaroh.
• vejce ne více než 2 denně ve formě měkko nebo parní vařené omelety.
• kaše na vodě: ovesné vločky, pohanka, rýže.
• Pouze zelenina vařená při přidávání do polévky.

Potraviny je nutno se vyvarovat:

• chleba a mouky;
• polévky se zeleninou, na pevnou mastnou bujónu;
• mastných masa, kus, klobása;
• tuku, solené ryby, konzervované;
• plnotučné mléko a další mléčné výrobky;
• vejce natvrdo, míchaná vajíčka;
• proso, ječmen, ječmen Kashi těstoviny;
• fazole;
• zelenina, ovoce, bobule vide- sýrové a ovocné nápoje, marmeláda, med a další sladkosti;
• káva a kakao s mlékem, soda a studené nápoje.

Po normalizaci stolice může jít na lékařskou dietní №2. To je o něco měkčí dieta №4. Zároveň se přidává do stravy:

• včera pečení chleba nebo sušené. Nesdobnye pekařské výrobky, sušenky;
• maso a ryby mohou být vařené kus;
• mléčné výrobky, včetně sýrů;
• Vejce jiné než vařených vajec;
• zelenina: brambory, cuketa, květák, mrkev, řepa, squash;
• zralé ovoce a pyré bobule;
• smetanový karamel, želé, marshmallows, cukroví, marmeláda, med.

dizentirii léčba

• Existují-li příznaky dehydratace příjem fyziologického roztoku: Regidron.
• Sorbenty se používají ke snížení projevů průjmu: Smecta, Enterosgel 3 krát denně.
• Vstupné loperamid (Imodium) je kontraindikováno !!! Protivodireynye prostředky pomalé uvolňování činidla z lumen střeva, které mohou zpomalit onemocnění a symptomů a hmotnosti.
  
• Antibiotika. Za méně závažné onemocnění obvykle odezní bez léčby. V době propuštění z výkalů patogenů a vymezení svého druhu, přijde zlepšení, a potřebu antibiotik zbytečné. Nicméně, v závažných případech, průjem doprovodu krve ve stolici, tenesmus, bolest břicha je zobrazen antibiotika. Lékem volby je v tomto případě ciprofloxacinu 500 mg 2x denně. Ale také použít ampicilin, tetracyklin. Doba trvání příjmu stanoveno ošetřujícím lékařem, v běžných případech je 5 dní.