Herpangína děti

Herpangína děti (gerpangina, herpetické angína, váček nebo aftózní zánět hltanu) - serózní zánět mandlí způsobené enterovirům Coxsackie nebo ECHO. herpetické angíny u dětí To může být ve formě sporadických onemocnění a epidemií. V Pediatrics a Pediatric ORL herpetickou bolest v krku se vyskytuje hlavně u dětí předškolního a mladšího školního věku (3-10 let) - nejtěžší gerpangina se vyskytuje u dětí mladších 3 let. Děti prvních měsících života herpetické anginy vyskytuje méně často v důsledku odpovídajících protilátek z matky s mateřského mléka (pasivní imunity).

Herpangína dítě může dojít v izolované formě nebo v kombinaci s nakažlivé serózní meningitida, encefalitis, epidemie bolesti svalů, myelitida, také způsobena těmito viry.

Důvody herpetickou bolest v krku u dětí

Herpangína u dětí se vztahuje k počtu virových onemocnění způsobených enteroviry z čeledi Picornaviridae - coxsackie skupiny A (většina virů sérovarům 2-6, 8 a 10), Coxsackie B skupina (serotipami1 5) nebo ECHO virus (3, 6, 9, 25).

Mechanismus přenosu patogenů - palubní (kýchání, kašlání nebo mluvit), alespoň fekálně-orální (prostřednictvím potravin, bradavky, hračky, špinavé ruce a tak dále.) Nebo kontaktních drah (přes nosohltanu sekrety). Hlavní přírodní nádrž nosiče viru nebo nemocného, ​​někdy infekce probíhá od domácích zvířat. Rekonvalescenty může také sloužit jako zdroje infekce, jako virus pokračuje přidělit po dobu 3 až 4 týdnů. Výskyt vrchol herpes bolest v krku u dětí se vyskytuje v červnu až září. Toto onemocnění je vysoce nakažlivé, takže v létě a na podzim jsou často poznamenán vypuknutím herpes bolesti v krku u dětí v rodinách či organizovaným skupinám (tábory, školky, školní třídy).

Proniká do těla přes sliznici nosu a krku, angína původci oparu u dětí spadá do střevních lymfatických uzlin, kde je aktivní plemeno, a pak pronikají do krve, což způsobuje rozvoj virémie. Následné šíření virovým patogenům je určena jejich vlastností a stavu mechanismů těla obranných dítěte. U virů přenášených průtoku krve v těle, je stanovena v určitých tkáních, což je zánětlivé, degenerativní a nekrotické procesy. Enteroviry Coxsackie a ECHO mají vysokou tropismus pro sliznice, svaly (včetně myokardu), nervové tkáně.

Nezřídka herpetickou bolest v krku u dětí rozvíjí na pozadí chřipka nebo adenoviru. Poté, co projde herpes bolesti v krku u dětí vytvořených trvající imunitu tohoto kmene viru, ale když infikovány s jiným typem viru může znovu objevit gerpangina.

Příznaky herpetické angíny u dětí

Latentní doba infekce v rozmezí od 7 do 14 dní. Herpangína u dětí začíná syndrom podobný chřipce: malátnost, slabost, ztráta chuti k jídlu. Vyznačují se vysokou horečkou (až do 39 až 40 ° C), bolesti ve svalech končetin, zad, zhivota- bolest hlavy, zvracení, průjem. Následující obecné příznaky se objevují bolesti v krku, slinění, bolest při polykání, rýma, kašel.

Když herpes bolest v krku u dětí rychle rostoucí lokální změny. Již v prvních dvou dnech na pozadí hyperemické sliznice mandlí, patrových oblouků, jazyka, patra v ústech jsou detekovány malé papuly, které se rychle zase do váčků o průměru 5 mm, naplněné serózní obsahem. Po 1-2 dnech puchýře praskla, a na jejich místě se tvoří bělavý-šedý rány obklopené ráfku splachování. Někdy vředy jsou spojeny, stávají vypouštěcí povrchových vad. Výsledný slizniční eroze výrazně bolestivé, proto děti odmítají jíst ani pít. Když herpes bolest v krku u dětí odhalil bilaterální podčelistní, děložního čípku a příušní lymfadenopatie.

Spolu s typické formy herpetickou bolest v krku u dětí může dojít vymazány projevy vyznačující pouze katarální změny orofaryngeální sliznice bez závad. U dětí s oslabeným imunitním vyrážky může opakovat ve vlnách každé 2-3 dny, který je doprovázen obnovením horečka a příznaky intoxikace. V některých případech dítě herpangína poznamenal vzhled papulární a vezikulární vyrážku na distální části končetin a trupu.

V typických případech se prasat u kojenců herpangína ustupuje po 3 5 dnech, zatímco závad na sliznice dutiny ústní a hltanu epiteliziruyutsya po 6 až 7 dnů. Při nízké reaktivity nebo vysoce virémie možné zobecnění enetrovirusnoy infekce na meningitida, encefalitida, myokarditida, pyelonefritida, hemoragický zánět spojivek.

Diagnóza herpetické angíny u dětí

Za typické klinické herpes bolesti v krku v dětském pediatra nebo pediatrického otolaryngologist může dát správnou diagnózu, a to i bez dalšího laboratorního vyšetření. Při pohledu z hrdla a pharyngoscope detekován typické herpetickou anginy lokalizaci (zadní stěny hltanu, mandle, měkké patro) a vzhled lézí (papul váčků, vředů). Obecně Krevní testy odhalily malou leukocytóza.

Pro identifikaci původců herpes bolesti v krku u dětí se používají virologické a sérologické metody. Stěry a výtěry z nosohltanu zkoumaného pomocí PCR za použití ELISA detekován zvýšení titru protilátek enterovirus 4 krát nebo více.

vyloučit serózní meningitida požaduje vyšetření dítěte dítěte nevrologom- na stížnosti ze strany srdce je konzultace dítěte kardiologa- v případě změn v obecném rozboru moči - dětské nefrologii.

Herpangína u dětí je třeba odlišovat od jiných nemocí aftózní úst (herpetická stomatitida, chemické podráždění orofaryngeální soor) plané neštovice.

Léčba herpetických angíny u dětí

Kombinovaná léčba herpetické anginy pectoris zahrnuje izolaci nemocných dětí, pořádání obecné a lokální léčbu. Dítě potřebuje nadměrné pití, příjem kapalným nebo polotuhým eliminaci potravin podráždění ústní dutiny.

Když herpangína děti předepsané hyposenzibilizace (Claritin, diazolin, fenkarol), antipyretické léky (ibuprofen, nimesulidu), imunomodulátory (Imudon, immunal). Aby se zabránilo sekundární bakteriální infekce vrstvení Doporučená perorální antiseptika, hodinové kloktání antiseptika (furacylinu, miramistinom) a odvary z bylin (měsíček, šalvěj, eukalyptus, dubové kůry) a poté zadní hltanu činidly pro ošetřování stěn a mandlích. Když herpangína děti zevně aerosoly mají analgetický, antiseptické, obálkování akční (Geksoral, Ingalipt et al.).

Dobrá terapeutického účinku je dosaženo tím, endonazální / endofaringealnoy instilace leukocytární interferon ošetřené ústní sliznice protivirových masti (acyclovir viferon et al.). S cílem stimulovat epitelizace erozivní slizničních defektů doporučují UVR nosohltan.

Kategoricky nepřijatelné herpetické bolesti v krku u dětí a inhalační formulace balení, protože teplo zvyšuje krevní oběh a podporuje šíření viru po celém těle.

Predikce a prevence herpetické angíny u dětí

U dětí s herpetickou bolest v krku, a kontakt je stanovena karantény po dobu 14 dnů. V epidochage vést proud a závěrečnou dezinfekci. Ve většině případů herpes bolesti v krku u dětí ukončení rekonvalescence. Při zevšeobecnění virové infekce může multiorgánové selhání. Úmrtí se obvykle vyskytují u dětí v prvních letech života s rozvojem meningitidy.

Konkrétní vakcinační ne predusmotrena- děti, kontakt s pacienty s herpetickou bolest v krku, který byl zaveden specifický gama globulin. Nespecifické opatření jsou zaměřena na včasnou detekci a izolaci nemocných dětí, zlepšení dětský reaktivitu.