Bolení v krku

Angina - skupina akutních infekčních chorob doprovázených zánětem jednoho nebo více kruhů hltanu mandlí. Obvykle postihuje mandle. Méně obyčejně, zánět se vyvíjí v nazofaryngeální, hrtanu nebo jazykových mandlích. Bakterie proniknout tonsil od vnějšího (exogenní infekce) nebo interně (endogenní infekce). Od člověka k člověku angina palubního nebo nutriční (dietní) trasu. Když endogenní infikování mikroby dostanou do mandlí z nekazových zuby, vedlejších nosních dutin (na zánět dutin) Nebo nosní dutiny. S oslabením imunitního anginy pectoris může být způsobena bakteriemi a viry, které jsou vždy přítomny v ústech a krku.

klasifikaci anginy pectoris

V ORL jsou tři typy angíny:

• Primární angina (jiná jména - banální, jednoduché nebo obyčejný angina pectoris). Akutní zánětlivé onemocnění bakteriálního původu. Vyznačující se tím, příznaky obecné infekce a symptomů hltanu lymfoidní tkáně kruhu.
• Sekundární angina pectoris (symptomatická angina). Jedná se o projev jiného onemocnění. tonzilární léze mohou být doprovázeny některých akutních infekčních onemocnění (líbání nemoc, záškrt, spála), Krevní onemocnění (leukózy, septický angina, agranulocytóza).
• Specifická angina. Onemocnění je způsobeno infekčním činidlem použití (houby, spirochete atd.).

primární angina

důvody

Asi 85% všech primárních angíny způsobil -hemolytic streptokok skupiny A. V jiných případech, původce vyčnívá pneumokokům, Staphylococcus aureus nebo smíšenou flóru.

Primární výskyt angina je na druhém místě na SARS. Větší pravděpodobnost vzniku na jaře a na podzim. Postihuje především děti a dospělé ve věku do 35 let. Obvykle se přenáší vzdušných kapének. Někdy se rozvíjí v důsledku endogenního infekce.

Pravděpodobnost výskytu anginy pectoris se zvýšenou celkovou a místní podchlazení, snížené imunity, Hypovitaminóza, poruchy dýchání nosem, zvýšení suchosti vzduchu, poté, co utrpěl SARS.

Běžné příznaky anginy pectoris jsou způsobeny pronikání bakterií do krve odpadních produktů. Mikrobiální toxiny může způsobit toxické poškození kardiovaskulárního a nervového systému, vyvolat vývoj glomerulonefritis a revmatismus. Riziko komplikací se zvyšuje s častým opakující se hrdlo strep.

klasifikace

V závislosti na hloubce a charakteru lymfoidní tkáň léze hltanu kruhu vylučovat katarální horečky ovcí, lacunary, folikulární a primární nekrotické anginy pectoris, v závislosti na závažnosti - mírné, středně těžké a těžké anginy pectoris.

příznaky

Inkubační doba se pohybuje v rozmezí od 12 hodin do 3 dnů. Charakteristicky ostrý nástup hypertermie, zimnice, bolesti na polykání, zvýšení regionálních lymfatických uzlin.

Je-li katarální angína pozorovat mírné zvýšení teploty, mírné všeobecného opojení a nezřetelné známky zánětu krevních testů. Když pharyngoscope zjištěn jasný difuzní hyperémie hltanu stěny zadní, tvrdé a měkké patro. Katarální angína trvá po dobu 1-2 dnů. Konečný výsledek může být léčení nebo přechodu na jinou formu anginy (folikulární nebo katarální horečky ovcí).

Pro folikulární a lakunární anginy je charakterizován více těžké intoxikace. Pacienti si stěžují na bolesti hlavy, celková slabost, bolesti kloubů, svaly a srdce. To označilo hypertermii na 39-40S. Obecně platí, že analýza krve je určena leukocytóza s levým posunem. ESR se zvyšuje na 40 až 50 mm / h.

Když faringoskopicheskom vyšetření pacientů s anginou pectoris ukázalo lakunární výrazný hyperemie, dilatačních spár, edém a infiltraci mandlí. Purulentní deska přesahuje mezery a vytváří volný povlak na povrchu mandlí. Plak má fólie formu nebo samostatný malá ohniska nesmí přesahovat mandlích, je snadno odstranit. Při odebrání deska tkáň mandlí krvácení.

Při angína na pharyngoscope odhalil hypertrofie mandlí a výrazným bobtnáním, tzv obraz „hvězdné oblohy“ (množné bíložlutá hnisající folikuly). Při spontánní otevření folikulu je tvořena purulentní deska, která nepřesahuje mandlí.

Pro nekrotické anginy je charakterizován těžké intoxikace. existuje přetrvávající horečka, zmatenost, opakované zvracení. Krevní analýza odhalila výrazné leukocytóza prudký posun doleva, neutrofilií, k významnému zvýšení ESR. Když pharyngoscope viditelné pevně nebo šedá-zeleno-žluté povlak s hrubým, matný, vypeckovaných povrch. Při odebrání deska tkáně mandlí krvácení. Po zamítnutí míst nekrotické tkáně defektů mají nepravidelný tvar o průměru 1-2 cm. Je možné, nekróza rozšířil mimo mandle na zadní straně krku, jazyka a obloukem.

komplikace

Časné komplikace angíny (ušní zánět, lymfadenitida regionálních lymfatických uzlin, zánět vedlejších nosních dutin, peritonzilární absces, peritonzillit) Vzniknout v průběhu nemoci v šíření zánětu v hustě rozmístěných orgánů a tkání.

Pozdní komplikace anginy infekční alergií Genesis (glomerulonefritida, revmatická onemocnění srdce, kloubní revmatismus) Vytvořit 3-4 týdny po začátku onemocnění.

diagnostika

Diagnóza je založena na symptomy onemocnění a datovým pharyngoscope. Za účelem potvrzení povahy infekčního agens se provádí bakteriologické vyšetření hlenu z mandlí a sérologické vyšetření krve.

léčba

Léčba je většinou ambulantně. V těžkou anginu pectoris hospitalizace. Pacienti předepsáno šetřící dieta, nadměrné pití alkoholu, antibiotika (cefalosporiny, makrolidy, sulfonamidy). Průběh léčby je 5-7 dnů. Použito místně Faringosept, bioparoks, gramicidin, opláchnout odvar z bylin a antiseptické roztoky, zavlažovací mandle sebidinom, Ingalipt a kameton.

specifické angina

Candida (plísňová) angína.

Zvané kvasinky rodu Candida albicans. V posledních letech k nárůstu výskytu Candida anginy kvůli rozšířenému užívání kortikosteroidů a antibiotik. Houbové angina obvykle rozvíjí na pozadí jiné nemoci po dlouhých předmětů antibiotické terapie.

Celkové příznaky nejsou vyjádřena nebo slabě vyjádřený. Když faringoskopicheskom studie identifikuje tečkované bílé nebo nažloutlé překrytí na mandlích, někdy zasahující do sliznice tváře a jazyka. Plak může být odstraněn.

Diagnóza je potvrzena výsledky mykologické vyšetření. Léčba spočívá v odstranění antibiotik předepsaných antimykotika, posílení terapie, mandle promývací roztoky Nystatin a levorin.

Vincentův angina (pseudomembranózní angina).

Rozvíjí v chronické intoxikace, vyčerpání, hypovitaminózy, imunodeficience. Volal zástupcům saprofytické flóra dutiny ústní - být v symbióze spirochaete Vincent a hůlka Plaut-Vincent.

Celkové příznaky nejsou vyjádřena nebo slabě vyjádřený. Obvykle postihuje jednu amygdala. Na jeho povrchu jsou vytvořeny povrchové vředy pokryté zeleným šedavě květu hnilobný zápach. Při odstraňování plaku mandlí krvácení. Po odmítnutí necrotized část vytvořena hluboké vředy, které se následně léčí bez tvorby defektů.

Diagnóza je potvrzena bakteriologického vyšetření. Provedeny regenerační terapii. Postižené oblasti mazané roztoku kyseliny borité nebo methylenovou modří, předepsané oplachování se slabým roztokem manganistanu draselného a peroxidu vodíku. S hlubokými nekrózy a prodlouženou dobu antibiotické léčby je znázorněno na obrázku.