Angina (angína)

Pod pojmem „angina“ je znám již od dob starověkého lékařství, nejčastěji tento termín chápat různých chorobných stavů v krku, podobně jako ve svých vlastnostech. Nicméně, ve skutečnosti příčiny anginy pectoris může být zcela odlišná. V této souvislosti všechny anginy pectoris je možno rozdělit do tří kategorií: primární, sekundární a zvláštní (symptomatické)

primární angina

V rámci primární angíny pochopit - akutní infekční onemocnění s převážně streptokoková etiologie, s relativně krátkodobé horečky, obecné intoxikace, zánětlivé změny v lymfatických tkáních krku, nejčastěji - v mandlích a okolí lymfatických uzlin k nim. Angina riziko vzniku autoimunitních procesů bez specifické léčby protivostreptokokkovogo může vést k rozvoji akutní glomerulonefritidy a revmatické horečky doprovázené těžkým poškozením ledvin a srdce.

Nejčastější příčinou anginy je beta-hemolytické streptokoky (až 90% všech případů). Vzácněji (8%) se stává příčinou anginy Staphylococcus aureus, někdy v kombinaci s strep. Velmi vzácné patogen je Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Corynebacterium.

Zdrojem infekce je pacient s anginou různými formami akutní nemoci a nosič patogenních mikroorganismů. Mezi nejvýznamnější patří pacienti s ložisky infekce horních cest dýchacích.

Hlavní trasa infekce angína polétavého snadno realizovat ve velkých týmech, v těsném spojení s nemocnou osobou. Infekce může dojít při používání produktů aureus kolonizaci (hlávkový salát, mléko, mleté ​​maso, ovoce kompot)

Náchylnost k patogenům bolesti v krku u lidí liší a je do značné míry závislý na stavu lokální imunity mandlí: čím nižší je, tím vyšší je riziko angíny. Riziko onemocnění stoupá s nachlazením, únavou, pod vlivem jiných nepříznivých faktorů.

Hlavní hnízdiště angina patogeny jsou patrových mandlí a jen zřídka - lingvální mandle, strana upevňuje na zadní stěně hltanu. Překonání místní ochranu mandlí, původce angíny začne množit a vylučují řadu látek, které způsobují zánět. Často agent a produkty svého života dostat se do dalších (krajských) lymfatických uzlin a způsobit jejich zánět. Ve většině případů, šíření choroboplodných zárodků je omezen na mandlí a lymfatických uzlinách, ale v některých případech, překonání těchto překážek, patogen způsobuje zánět tkání v okolí mandle (paratonzillit, peritonzilární absces), a to i sepse. Produkty vitální bakterie, namočené v krvi, což způsobuje toxické poškození tělesné tkáně: krevních cév, centrálního a periferního nervového systému, ledvin, jater, srdečního svalu, a další.

Mandle nervové cesty spojené s srdce, takže když angína, může dojít k narušení srdce reflexivně.

Imunitní procesy, které se vyvíjejí v reakci na zavedení patogenu angíny, za určitých okolností (predispozice, streptokokové infekce), může přijmout nesprávné, patologické formy. V tomto případě, jsou výsledné imunitní komplexy jsou uloženy v tkáních srdce, ledvin a imunitního systému chybně uznává tkáně, jako je začne cizinec zničit - rozvoj revmatickou horečku. Důvodem pro takové procesy, vcetne pozdní nebo neúčinné léčby. Nebezpečí autoimunitní procesy se zvyšuje s opakovaným angínou onemocnění. Znovu s názvem angíny u lidí, kteří jím trpí každý rok nebo nejméně jednou za dva roky.

Vzhledem ke své povaze, bolest v krku může být katarální, folikulární, vpadlé nebo nekrotické. Když katarální bolest v krku zánět omezen na sliznici pokrývající mandle. Pokud angína stane hnisající specifické formace mandle - folikuly. Když lakunární angína záněty mandlí proniká hlouběji do tkáně, hnisavé váčky zlomit v mezer mandlí, opouštět hnisající útok na mandle povrchu.

Lakunární angína: sliznice hltanu se zanítí, hnisavá deska na mandlích

příznaky angíny

Inkubační doba pro anginu pectoris trvá 1-2 dny. Onemocnění začíná akutně: mezi plnému zdraví při polykání objeví zimnice, bolesti hlavy, bolesti kloubů, celková slabost, bolest v krku. Projevy nemoci jsou nejvýraznější při Lakunární angina: označený silné zimnice, tělesná teplota může dosáhnout 40 °, poruchy spánku a chuti k jídlu. Bolest se postupně zesílen v hrdle ustálí a dosáhla maxima na druhý den. Pro primární příznakem anginy je charakterizován bilaterální bolest při polykání. Není-li žádná bolest vůbec, nebo některé nejasné pocity ze strany hrdla základní diagnózou anginy pectoris je nejistý.

Vyrážka s anginou pectoris se tak nestane.

Musí být pro anginu pectoris, je pro zvýšení primární a morbiditu lymfatických uzlin v oblasti dolní čelisti úhel: jsou lehce posunuty při pohmatu.

Při pohledu z hrdla lze vidět zarudlé (erythematodes), zvětšené mandle, skalární nažloutlé útvary (2-3 mm) a folikulární fibropurulent nájezdy nepravidelný tvar s lakunárním anginy pectoris.

Angina v regeneračním stupni, po vybití hnisavých hmot je možno vidět ve zvětšeném měřítku mezery

V závažných případech anginy pectoris může dojít v mandlí oblastech tkáně (nekróza) v tmavě šedé, které jsou následně odmítnuty a vady tkáně do 1 cm jsou vytvořeny na jejich místě, často nepravidelného tvaru s hrubým dnem.

Paratonzillit a peritonzilární absces (angína) se vyskytují jako komplikace angíny.

Paratonzillit peritonzilární absces a dvě fáze se stejným způsobem, jako první zánět tkáně kolem mandlí - paratonzillit pak je jejich hnisavý fúze - vytvoří absces. K těmto komplikacím dochází 2-3 dní po bolesti v krku. Tam je bolest při polykání více než jednu stranu, teplota prudce stoupá. Otevřením úst je obtížné, tam je hypersalivace. Charakteristika polohy hlavy pacienta: snížit stres postižených tkání, je to nakloní do nemocného způsobem. Při vyšetření hltanu výrazný asymetrie: postiženého mandlí uvolněné a posunut do centra, edematózní měkké patro, jazyk je posunuta na jednu stranu.

Chtěl bych dát dohromady příznaky a symptomy, které by měly způsobit osoba okamžitě vyhledat lékařskou pomoc:

Vzrušení, střídající se s letargie, světlou pletí, střídavé modravou barvu, poruchy vědomí, rychlé snížení tělesné teploty, snížení množství moči - příznaky závažné komplikace onemocnění - infekčního-toxického šoku. Křeče, mdloby, - známky poškození nervového systému a výskytem krvácení - porušení vaskulární permeability a srážení krve. Long-term, více než pět dní se teplota konzervace - známkou neúčinnosti léčby antibiotiky. Vznik pocit nedostatku vzduchu, tupou bolest na hrudi, bolesti v bederní oblasti a v postranních oblastech břicha ve spojení s močovou morbidity, změna barvy moči - příznaků onemocnění srdce a selhání ledvin. Amplification bolest v krku, dušnost otevřením úst, obtíže při polykání - znak (případně hnisavé) záněty kolem mandlí tkáně.

specifické angina

záškrt v ústech, mohou mít podobné příznaky s běžnou (primární) anginy pectoris. Existují tři formy záškrtu hrdla: lokalizované - povlak nepřesahuje mandlích, distribuce - nájezdy mimo mandlí měkkého patra, zadní stěny a hltanu toxické - s otoky v krku a podkožní tkáně krku. Porazit mandle během prvních dvou forem záškrtu plaku charakterizované tvorbou husté, obtížně odstranit z povrchu mandle ležící tkáně krvácet po odstranění plaku, která byla odstraněna fólie se rozetře a rozpustí ve vodě.

Záškrt ústa: hustá, že střílí špatně plní nájezdy na mandlích

Aniž by došlo k onemocnění záškrtu séra postupuje - mírnou formu pohybem těžší obíhal nebo toxické formy.

houbové angina způsobené kvasinkami, a zároveň snižuje celkovou reaktivitu těla, dlouhodobé léčbě antibiotiky. Takové angina se liší od primárního mírně zvýšené teploty, mírné intoxikaci. Vytvořené na povrchu mandlí sypkých, „sýrový“ útoky, které mohou být snadno odstraněny, vystavovat hladký, zánět sliznic (tzv „mukózní patent“).

Vincentův angina - způsobené přítomností symbiotické soužití () mikroorganismů obývajících v ústní dutině: spirochet a vřetenovité tyče. Díky špatnému zdraví ústní dutiny, zneužívání tabáku mohou získat patogenní vlastnosti. Na pozadí mírné intoxikace, na jedné straně, rozvoj nekrotizující proces. Do 2 dnů na amygdala objeví šedavě bílý povlak, a po dobu 4-5 dnů v místě plaku tvořil hluboký vřed s zubaté hrany a špinavé-šedá dolů. Plaku může být distribuován po celém amygdala i mimo něj, ale nikdy přejde na druhou stranu. Onemocnění trvá po dobu asi 2 týdnů.

sekundární zánět mandlí

V mnoha infekčních a neinfekčních onemocnění, navíc k porážce různých orgánů a systémů jsou tzv sekundární angina - společný soubor příznaků onemocnění, ve kterých dochází ke změnám v angina hrdlo. Tyto změny mohou být pozorovány v chřipka, SARS, spála, tularemie, infekční mononukleóza, spalničky, tuberkulóza, syfilis, onemocnění hematopoetických orgánů (leukémie, agranulocytóza).

Angina spály v nachlazení a folikulární, objeví lakunární forma v první den nemoci, primární je charakterizován světlé barvy sliznic (ústí Flaming) a zmizí po 4-5 dnů nemoci. Rozlišovat angíny z primárního umožnit příznaky horečka typické rudé: světlé zbarvení sliznice krku, jasně červená s prominentní papilami ( „malinový“) jazyka, červenými tvářemi, v kombinaci s bledě nasolabiálních trojúhelníkem, bod vyrážky s typickou lokalizaci v podbřišku, vnitřní straně stehen, flexe rukou a nohou.

Bolest v krku v syfilis To se vyvíjí, když orální mechanismus zranění. Po třech až čtyřech týdnech po zvýšení infekce jeden mandlí, mírná horečka. O několik dní později na amygdala objeví chancre. Nejběžnější forma erozivních lézí: v amygdale objeví pravidelně tvarované, 0,5-1 cm v průměru eroze s ostrými hranami a hladké, lesklé dno. Angina sekundární syfilis vypadá jako bělavých plaků o průměru 0,5 cm, mandle, tyčící se nad povrch obklopené červeným okrajem. Na sekundární syfilis postihuje obě mandle.

Angina s tularemie, obvykle jednou rukou, může to být katarální, membránová nebo nekrotická. Na povrchu mandlí ostrovů vytvořených žlutavě bílé plaky, které se pak splývají tvořit hustý, tvrdý film jako záškrt. Výrazně zduření lymfatických uzlin na krku, stávají bolestivé, se spojil do slepenců, pak hnisat. Když tularemie zvýšená játra a slezinu.

Angina leukémie probíhá s vysokou (39-40 ° C), teplota, bolesti hlavy, zimnice. Často jsou krvácení z nosu, kůže a sliznic se objeví krvácení. Angina pectoris, první katarální, nekrotizující má charakter: nájezdy jsou znečištěné-šedé barvy, po jejich odmítnutí krvácení otevřené vady s hrubým povrchem. Diagnóza je potvrzena po krevních testů: počet leukocytů může přesáhnout míru více než 20 krát.

Angina s agranulocytózy Má nekrotizující postavu, která vypadala podobně jako angína na leukémii. V krvi, v analýze, vykazují téměř úplný nedostatek bílých krvinek (granulocyty).

Angina v infekční mononukleózy Obvykle se objevuje v prvních dnech nemoci, ale může vyvinout na 5-6 dny. Mezery mandlí se objeví volné, drsný deska, která může být snadno odstraněna. To umožňuje rozlišit anginy charakteristické příznaky mononukleózy - uzlové zapojení: v podpaží, krk, třísla, krk, podklíčkové, BTE. Zvýšená játra a slezina.

Angina s enterovirus infekcí nebo gerpangina začíná se zvyšující se teplotou do 40 ° C, se objeví mandlí bublina vyrážka, poté, co se jejich otevření povrchové rány, pokryté tenkou bělavý povlak. Onemocnění trvá 6-7 dny.

Diagnostika anginy vyvíjí charakteristické příznaky anginy pectoris. Pokud je to nutné, bakteriologické studie ke stanovení patogen a jeho citlivost na antibiotika. Za účelem včasného rozpoznání komplikací je prováděna elektrokardiografie a biochemické vyšetření krve.

Bolest v léčbě

Vzhledem k tomu, že angína ve většině případů je způsobena Streptococcus, a revmatická horečka, glomerulonefritida a myokarditidy se vyskytují právě v streptokokové infekce, léčba zahájena penicilinových antibiotik. Nejúčinnější proti beta-hemolytické streptokoky benzylpenicilinu. V přítomnosti alergií na peniciliny podávaných makrolidová antibiotika (erythromycin, azithromycin). Obvykle se po krátké průběh penicilinem intramuskulárně injekčně drogy dlouhodobě působící penicilin - bitsillin 3-5. Populární sulfonamidy (trimethoprim-sulfamethoxazol) a tetracykliny (doxycyklin) nejsou účinné při léčbě anginy pectoris.

Kromě antibiotické léčby pacient musí držet anginy detoxikaci na příjem tekutin, a ve vážných případech, jako intravenózní infúzní roztoky glukózy, chloridu sodného. Ve stručnosti, při vysoké teplotě špatně snášena, předepsané analgetika: paracetamol, aspirin.

Pacientů anginas opakované předepsané imunostimulanty: leucogen nukleinat sodného. Jak upnutí léčiva, vitaminy: kyselina askorbová, vitamin B, jednoduchou multivitamin. Po léčbě antibiotiky předepsané léky normalizaci střevní mikroflóru (baktisubtil, Linex). Kloktání potřebovat více hygienické účely - oplach s antiseptickým žádný významný účinek na patogenní mikroflóry, proto pro tyto účely, pouze jedlá soda roztok se zahřeje dostatečně. K úlevě od bolesti v krku, můžete použít pastilky a spreje s obsahem látek (mentolu, olej mentolu, lokální anestetika), snížení citlivosti sliznice, ale nemohou být zneužity jako bolest - projev zánětu a lokální anestetika produkují jen zdání pohody.

V ostrém zánět lymfatických uzlin může být použita pro ohřívání postupy: suché teplo, rehabilitace.

Léčba sekundární angíny o vlivu na příčiny (etiotropic léčby) může významně lišit od léčbě primární angíny (Viz články léčby odpovídajících nemocí), pokud jde o účinek na jednotlivé symptomy (horečka, bolest, zánět, intoxikace) - podobně a nesené stejnou znamená, že primární léčbu anginy pectoris.

Lidové léky pro léčbu anginy pectoris

Tradiční metody léčby má za cíl snížit zánět v krku, posílení obranyschopnosti těla, rychlé zotavení z nemoci. Pro tyto účely rostlinných vývary používají s protizánětlivým účinkem (heřmánku, šalvěje, dubové kůry), čaje a výtažky z bobulí s vysokým obsahem vitaminů (rybíz, brusinky, šípky). Ruská lázeň a sauna mají posilující účinek, pomáhají odstranit toxiny, ale měl by být použit v období rekonvalescence. Jako jediný nezávislou metodou léčby populární metody nejsou vhodné.

Prevenci anginy pectoris

Prevenci anginy si klade za cíl identifikovat lidi náchylný k onemocnění, s chronickou infekcí. Pro takové lidi je nastaven pozorování léčíme infekce ložiska v ústní dutině, nosohltan. Jako opatření, která mají přerušit transmisního mechanismu použitý: ventilace a čištění s dezinfekčním znamená prostor. Dodržení technologie vaření zabrání potravin cestu kontaminace. Kalení, účast na sportovní výživu a spánku, odvykání kouření pomáhají posilovat tělo jako celek, a to nejen zvyšuje odolnost proti patogenům angínu. Organizované skupiny mohou provádět prevenci nouzové bitsillinom.

Lékařská konzultace na bolest v krku:

To, co se liší od chronické angíny časté bolesti v krku?
Po léčbě anginy pectoris, ani časté, je úplné uzdravení, a chronické angíny - chronické onemocnění, v nichž je to možné exacerbací. Opakovanou anginou pectoris dochází po kontaktu s lidským streptokokové infekce, akutní a chronické angíny rozvíjet po použití chlazených produktů, studenou vodou, celkové expozice. Pro Chronický zánět mandlí charakteristickými změnami v hrdle: tvorbě adhezí s Palatine mandlí oblouky, jizvení mandlí, hnisavý hmoty v mezerách mandlí bez zjevných projevy toxicity.

Příznaky chronické angíny: mandlí zjizvení, srůsty s patrových rukojetí

Aby nedošlo k ublížit angíny, může to být lepší odstranit mandle?
Takzvaný faryngální lymfoidní kruh, který obsahuje mandle a - ochrannou bariéru vůči patogenům. Odstraňte mandle je nezbytné v případě, že přestává být svou funkci a jsou samy o sobě stávají zdrojem infekce, jako je chronické angíny.

Mám bolesti v krku. I propyl (a) rychlost penicilinem antibiotika, že lékař doporučil pro mě, ale bolest v krku neprojde, a stále udržuje teplota, která antibiotikum ještě pít?
Před přiřazením jiného antibiotika žádoucí objasnit formu patogenu pomocí bakteriální inokulaci definici citlivosti mikroba na různé druhy antibiotik.

Jaká je minimální a maximální průběh antibiotik pro bolest v krku?
Antibiotika jsou obvykle předepsán po dobu 7 dní, maximální rychlost - dva týdny při léčbě hrdlo strep penicilinu injekce Samozřejmě mohou být dokončena ve třetím dnem zavedení bitsillina.

I antibiotika soupeř. Myslím, že je schopna se vyrovnat s jeho anginy přístupných lidových způsoby.
V praxi se často stává, zvláště když se lékaři zabývají overdiagnosis. Nicméně vzdát antibiotika, pokud jsou přítomny angina způsobena specifickými patogeny, je třeba si uvědomit, že užíváte odpovědnost a zvýšit pravděpodobnost komplikací, které vedou k invaliditě a dokonce i smrt.