Bolest v krku u dětí

Angina u dětí (akutní zánět mandlí) - infekční alergických onemocnění, při kterém zánět mandlí. chorobnost bolení v krku se pohybuje v rozmezí od 4,2 do 6,7% pediatrické populace, druhá frekvence jen SARS. Vzhledem k vysoké prevalenci a přenosnost z bolesti v krku u dětí, nemoc je předmětem pozornosti pediatrie a dětské ORL. Angina je nebezpečná pro dítě jeho rané (ušní zánět, paratonsillar, boční hltanu a zahltanových abscesy) a dlouhodobé komplikace, včetně - revmatismus, revmatoidní artritida, glomerulonefritis a kol.

Příčiny a patogeneze bolesti v krku u dětí

Ve většině případů, bolest v krku u dětí je způsobena bakteriální nebo virové infekce. V 80-85% případů, agent působí -hemolytic streptokok Skupina 10% - Staphylococcus stafilokokk- nejméně - Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, viry (enteroviry, adenoviry, herpes virus, Epstein-Barr virus, a další.), Mykoplazmata, chlamydie, houby, smíšené infekce. Je pravidlem, že bolest v krku u dětí mladších 3 let věku je spojena s virovou vozbuditelyami- u dětí starších než 5 let dominovaly bakteriální infekcí. Nejvyšší výskyt hrdlo strep u dětí ve věku 5-10 let mezi. Intracelulární patogeny jsou příčinou angíny a zánět hltanu u dětí předškolního věku v 10% případů. V některých případech, angíny u dětí může být způsobena oportunní bakterie v ústní dutině, v situaci s vysokou sypnou hmotností a růst mikrobiálních buněk.

Výhodný způsob infekce v mandlích je exogenní (vzduchu, kontaktní-spotřebitele, enterální). Traumatické angina často vyvine po operaci na nosohltanu a zadní oblastí nosní dutiny (například po adenotomie dětí). Endogenní self-infekce je možné během exacerbace chronický zánět mandlí, zubní kaz, zánět dutin, onemocnění žaludku a střev.

Predispozicí k rozvoji bolesti v krku u dětí jsou anomálie ústavy (ústavy limfatiko-hyperplastic), změnit místní a všeobecnou imunitu s nachlazení, náhlé změny klimatu, nedostatku vitamínů a dalších.

V srdci rozvoje bolesti v krku u dětí je reakce alergického typu hyperergic. Mezery mandlí obsahuje bohatou flóru nepatogenní a patogenních mikroorganismů uchovávaných proteinové produkty rozkladu, které mohou působit faktory senzibilizaci. V souvislosti s pre-senzibilizace různých endogenních nebo exogenních infekčních agens může vyvolat vývoj bolesti v krku u dětí. Četné exotoxiny vylučované patogeny, vyvolat imunitní odpověď tvoří CEC ovlivňující srdeční sval, ledviny atd vnitřností.

Lokální reakce na zavedení mandlí a množení patogenních se vyznačuje tím, otok lymfatické tkáně, hnisavý tání folikulů hromadění hnisu v mezerách mas, nekróze epitelu, a v některých případech, mandle a tkání.

Klasifikace angíny u dětí

Vzhledem k tomu, způsobuje zánět mandlí izolovaný primární, sekundární a specifické angina u dětí. V primární infekce byla angina původně vyvinut v mandlích. Sekundární nebo symptomatická angina u dětí se často objevuje v dalších infekčních nemocí: spála, spalničky, záškrt, mononukleóza Specifické bolesti v krku u dětí patří zničení mandlí způsobené konkrétní planě rostoucích rostlin -. patogenů kapavka, mykoplazmózy, chlamydie, kandidóza a další. Průběh angíny u dětí může být akutní, chronické a často recidivující.

V závislosti na povaze změn mandlí mezi klinických forem bolesti v krku u dětí nalezeny následující: katarální, folikulární, vpadlé, fibrinových, absces a gangrenózní.

Když katarální angína při vyšetření děti krku odhaluje nárůst a hyperémie mandlí a patrových oblouků. Purulentní deska otsutstvuet- uprostřed volný a odlupujících epiteliální serózní určena na tenké vrstvě bělavý povlak. Mikroskopicky infiltrace epitelu zjištěno husté patrovém lymfocyty a neutrofily.

Znamení folikulárních angíny dětí průsvitný kryt přes epiteliální tonsil folikuly purulentní tání až do 3 mm ( „hvězdné oblohy vzoru“). Morfologické změny v mandlí parenchymu (hyperemie, kongesce) více vyrazheny- hnisavé folikuly jsou leukocytů infiltráty se nekrotických jevy.

Lakunární angína u dětí se vyskytuje s přítomností lineární hnisavou nažloutlé plátu umístěné v mezerách mezi laloky mandlí. Povrch mandlí a zářivě hyperemické otechna- ostrůvků plaku v ústí mezery mají tendenci se shlukovat a tvorba širokého vypouštěcí hnisavých ložisek. Při mikroskopickém vyšetření odhalilo více ulcerací epitelu, infiltraci leukocytů sliznice, purulentní fúze folikulů, trombózy malých plavidel.

Když fibrinózní angína u dětí mandle pokryta filmy průsvitný bělavý květ. Angína děti dochází doprovodu hnisavých vzácných tavnou část mandlí a tvorbou abscesů intratonzillyarnogo (obvykle jednostranné).

Dojde-li k gangrenózní angina změny nekrotizující v epitelu a parenchymu mandlí. Při pohledu z hrdla se zjistí mandle bělavý-šedý prášek, který obsahuje velké množství bakterií, bílých krvinek, nekrotickou tkáň, fibrin. Po změkčení a odmítnutí nájezd vystavené vředů se zubatými okraji. Máslo nekrotický proces likvidace může být složité, a dále - zjizvení měkkého patra a krku linky. Necrotic angina nastane, když akutní leukémie u dětí, záškrt, spála.

Příznaky angíny u dětí

Angina je mnohem závažnější u dětí než u dospělých: vyšší teplota, těžká intoxikace, časté komplikace. U dětí lze postupný přechod z jedné formy na jinou angína (katarální horečky ovcí ve folikulární, pak lacunary) nebo non-Progressors.

Pro katarální angína u dětí je charakterizován akutním nástupem bolavé, pocit pálení, suchost a bolest v krku, horší polykání. Tělesná teplota stoupne na 38-39 ° C, dětský pomalé, si stěžují na nevolnost a bolesti hlavy. Jazykem suché, pokryty bělavým naletom- regionálních lymfatických uzlin může být mírně zvětšené a mírně bolestivé. Katarální angína u dětí obvykle trvá 5-7 dny.

Když mandlí u dětí prohlásil známky intoxikace: únava, letargie, nedostatek chuti k jídlu, bolesti kloubů, bolest hlavy. Tam je vysoká horečka se zimnicí, zvracení, zmatenost, křeče. Typické silné bolesti v krku, často vyzařující do ucha, nutit dítě odmítá jídlo a pití. Příznaky angíny u dětí se zvyšuje na 2 sutok- 3-4 den přijde zlepšení spojené s čištěním povrchu mindalin- ale bolest při polykání přetrvává po dobu 2-3 dnů. Klinické navrácení dítěte dochází během 7-10 dnů.

Lakunární angína u dětí dochází také s těžkým syndromem intoxikace. Vzhledem k otoku a infiltraci mandlí a měkkého patra dítě sotva otevře pusu, s jeho řeč se stává nesrozumitelné zvuky a hlasy - nosní tón. Děti si stěžují na silné bolesti v krku a nepříjemnou chuť v ústech. Regionální mízní uzliny jsou zvětšené a způsobovat bolest při otáčení hlavy. Pro lakunárním angíny u dětí je 10-14 dnů.

Virových bolesti v krku u dětí jsou spojeny s respirační příznaky (rýma, kašel) stomatitida, zánět spojivek, průjem.

Mezi nejčastější komplikace strep krku u dětí, akt revmatická endokarditida, nespecifická polyartritida, glomerulonefritis, retrofaryngeální absces. herpangína děti může být složité serózní meningitida.

Diagnostika bolesti v krku u dětí

Je-li teplota v dětském a bolest v krku by se měli obrátit na pediatra nebo pediatrického otolaryngologist. Typická pro anginu objektivní důkazy již dětský lékař zjistí při pohledu sliznici hltanu, a prohmatání submadibulárních lymfatických uzlin.

Obecná analýza krve tohoto leukocytóza, bodné posun vlevo, zvýšení ESR. Stěry z hltanu do flora odhaluje patogenů mandlí u dětí. Pokud je to nutné sérologickou diagnózu (ELISA) Detekce protilátek proti Mycoplasma, Candida, chlamydie, herpes virus, atd. - přítomnost -hemolytic streptokok potvrdí stanovením ASL-O.

Pharyngoscope děti určuje difuzní hyperémie mandlí a oblouky, infiltrace, přítomnosti plaku, jehož povaha poskytuje údaj o klinické formy anginy pectoris. Purulentní deska angina snadno odstranit špachtlí, sklo je pozemní a nezanechává žádné krvácení plochu (na rozdíl od ulpívající plaku v záškrtu).

Bolavé Léčba u dětí

Mírné a středně závažné formy bolesti v krku u dětí se léčí ambulantní v závažné anginy pectoris může vyžadovat hospitalizaci na infekčním oddělení.

Při léčbě bolesti v krku u dětí je dodržování klid na lůžku a relaxaci, izolaci nemocného dítěte, použití předmětů osobní hygieny (nádobí, ručníky), šetří organizace jídla a pití bohaté důležité.

Při bakteriální zánět mandlí u dětí přiřazeny systémových antimikrobiálních látek terapii, který je citlivý na patogenu (přidělování -hemolytic streptokok - peniciliny, makrolidy, cefalosporiny, karbapenemy). Spolu s léčbou antibiotiky je uveden příjem antihistaminika, vitamíny B a imunomodulátory, kyselina askorbová.

Důležitým místem pro bolest v krku u dětí trvá lokální léčba: kloktání s antiseptickým řešení (nitrofurazon, miramistin) a odvar z bylinek (měsíček lékařský, heřmánek, šalvěj), stříkání spreje do hrdla (BIOPAROX, Stopangin).

Když je virová bolest v krku u dětí ukazuje přiřazení antivirotik, interferon krku zavlažování.

Chirurgií - otevírací paratonsillar / retrofaryngeální absces resort s váčky komplikací. V případě recidivující angíny u dětí definován indikace mandlí.

Predikce a prevence bolesti v krku u dětí

Přesunut dítě strep krku vyžaduje studium EKG v dynamice obecného rozboru moči a krve, je-li to nutné - konzultace pediatrické revmatologa, pediatrické nefrologie, imunologii. Když doba začala a kompletní ošetření angíny u dětí skončí rekonvalescenci. Jinak je pravděpodobné, že se chronická angína, rozvoj regionálních nebo obecných komplikací.

Prevence bolesti v krku u dětí vyžaduje omezený kontakt s infekčními pacienty, zvyšuje celkovou odolnost, kanalizace purulent ložisek, zajištění plné opevněného potravin.