Pneumatické kladivo nemoc

Onemocnění vibrací je profesionální. Vyskytuje se v ručních mechanizovaných pracovníků spojené s užíváním šoku nebo rotační povahy nástrojů. Nejčastěji se nemoc vibrace se nalézá mezi pracovníky hornictví, stavebnictví, hutnictví, stavba lodí a konstrukcí letadel, dopravních průmyslových odvětví, stejně jako v zemědělství. Podle profesí s rizikem rozvoje onemocnění vibrací zahrnují :. vrtačky, leštičky kamnerezchiki, brusky, asfalt, obrubschiki, řidiči tramvají atd Klinické příznaky, které se vyskytují onemocnění vibrací, závisí na frekvenci vibrací, její povaha (všeobecné nebo místní) a kofaktory (hluk, nucené polohy těla, chlazení atd.). 

Příčiny a mechanismus rozvoje onemocnění vibrací

Hlavním důvodem pro vibrace je účinek na organismus nemoc mechanického kmitání - vibrace. Většina nežádoucích účinků vibrací má frekvenci 16-200 Hz. onemocnění vibrací rychle vyvíjí za kombinovaného působení vibrací a dalších nepříznivých podmínkách. Mezi ně patří: potřeba udržovat nepříjemnou pozici, hluk, práce v chladném, statické svalové přetížení, atd ...

Vibrace postihuje všechny tkáně lidského těla, ale jsou velmi vnímaví k nervózní a kostí. Nejprve vibrací působí na periferní receptory umístěné v kůži rukou a nohou povrchu chodidla. Také mechanické vibrace působí na analyzátoru vestibulární receptory umístěné v uchu labyrintu. Vysokofrekvenční vibrace má vliv šumu, jako na sluchové receptory. To stimuluje sekreci noradrenalinu, přebytek, což vede k zúžení průsvitu cév. Mechanické vibrace s nízkou frekvencí (16 Hz), způsobující stav kinetózy, která je pozorována u pracovníků v různých režimech.

onemocnění vibrací se vyvíjí v důsledku vibrací dochází pod vlivem konstantní stimulace mechanoreceptorů a deformace Vater-Pacini krvinek, což vede k nadměrné stimulaci umístěn nad nervových center (sympatických ganglií, míchy, retikulární formace) a zhoršení jejich fungování. Poruchy CNS jsou vybaveny vibrací je onemocnění primárně exprimován v cévním nastavovacího tón porucha s vývojem a vazokonstrikce vysoký tlak. Výsledný vasokonstrikce porušil výhodně trofický procesy v tkáních pohybového a nervosvalového aparátu. Tedy onemocnění vibrací je v přírodě angiotrofonevroza, které mohou získat všeobecný.

Klasifikace nemocí vibrací

Klinické neurologie používá klasifikace podle kterého vibrací onemocnění rozdělena do tří forem: onemocnění vibrací, když je vystavena místní vibratsii- onemocnění vibrací, vznikající v důsledku působení společného vibratsii- onemocnění vibrací, když je vystaven kombinované (místní a sdílený) vibrací. 4 se izoluje ve stupni onemocnění vibrací: počáteční, přiměřené vyjádřený a generalizované. Generalizované onemocnění vibrací je pozorována ve velmi vzácných případech.

Příznaky onemocnění vibrací místní vibrací

Vibrace nemoc z místních vibrací lze pozorovat především mezi pracovníky, které se zabývají ručním nářadím. Projevuje se táhne, bolesti bolest v končetinách, které se vyskytují v období klidu a v noci. Charakteristický je vymizení bolesti v rukou po 10-15 minutách od začátku vibračního nástroje. Vibrace nemoc z místních vibrací doprovázených parestézie, který je doprovázen bolestí a mohou být vyjádřeny v pocitu mravenčení v kůži, mravenčení nebo znecitlivění. To má zvýšenou citlivost na chlad rukou nebo nohou, záchvatovitá bělení prstů, a to zejména v chladném počasí nebo při styku se studenou vodou. Na noži, obrubschikov a pracovníci podobných profesí bělení prstů je sledován na levé ruce, zatímco nazhdachnikov, leštiče, atd - .. Na prstech obou rukou.

Jeden z předních klinice v nemoci vibrací jsou cévní onemocnění. Projevují angiodistonicheskim syndrom, periferní vazokonstrikci, hemodynamické poruchy ve formě změny systolického a minut objemu krevního oběhu, pokles nebo zvýšení krevního tlaku, poruch vaskulárního tonu a periferní rezistence. Onemocnění vibrace často dochází na kliniku neuro dystonie. V některých případech pacienti mají skryté hyperhidróza.

Další přední syndrom, který je charakterizován tím, onemocnění vibrací z místních vibrací je polyneuropatie. V časných stádiích nemoci, to může projevit jako zvýšení citlivosti (Hyperestézie), pak ve formě jeho spouštění (hypestezie). Kromě toho, v závislosti na závažnosti poruchy citlivosti nemoci vibrace mají vliv pouze prsty nebo šířit na rukou nebo nohou na typu „rukavice“ a „Golf“. Jsou doprovázeny trofickými poruchami v podobě hyperkeratóza, zahušťování a deformace nehtů, přinejmenším - atrofie drobných svalů ruky.

Kromě vibrací příznaky onemocnění zahrnují místní vibrace doprovázené malátnost, zvýšená dráždivost, poruchy spánku, závrať, rozptýlit bolest hlavy. Existuje zármutek, tachykardie, bolest v epigastriu. Funkční poruchy CNS, která teče onemocnění vibrací, které se projevují hlavně astenie, neurastenie a cévní dystonie. Tam může být cerebrální vasospasmus. Při kombinaci působení vibrací a hluku vyvíjí kochleární nervu, což vede k větší či menší míře ztráta sluchu.

Příznaky onemocnění vibrací z celkového vibrací

Vibrace nemoc z celkovým vibracím dochází u řidičů, a těch, kteří pracují v různých technických aplikacích. Typicky, nástup onemocnění připadá na 5-7th ročníku tohoto zaměstnání. Vibrace nemoc z celkovým vibracím je charakterizován postupným nástupem s nespecifické vegetativní-cévních onemocnění mozku a periferního charakteru. Existují krátkodobé bolesti hlavy, nadměrné pocení, bolesti v končetinách. V prvním období tam angiodistonichesky syndrom a smyslové typ polyneuropatie dolních končetin. Již v raných fázích porušení vibračních onemocnění se vyskytují v centrálním nervovém systému. Ty se projevují zvýšenou podrážděnost, poruchy spánku, únava a celková malátnost. Tam může být závratě, třes víček, třásl prsty natažené ruce, někdy - anizorefleksiya (rozdíl šlachových reflexů na pravé a levé straně).

Vibrace nemoc z obecného vibrací liší převaha vegetativní-vestibulárního syndromu patří nevolnost, nevolnosti a závratě nesystémové. Vibrační mírné onemocnění je často charakterizován kombinací senzoricky autonomního syndromu typu polyneuropatie polyradicular. Při závažném onemocnění vibrací je polyneuropathy senzomotorické v přírodě a je doplněna oběhový encefalopatie, méně diencephalic poruchy. V některých případech nemoc vibrace doprovázené poruchou sekrece a motorické funkce žaludku, porušení trávicích žláz. U žen může dojít k vibracím nemoc z celkovým vibracím s nepravidelná menstruace ve formě menoragie a algomenoree, zhoršení stávajících zánětlivých onemocnění (adneksita, vaginitida, endometritis, salpingoophoritis).

Diagnostika onemocnění vibrací

Onemocnění vibrace diagnostikována společným úsilím neurologem a terapeutem. Často vyžadují více konzultační kardiolog, cévní chirurgie, gastroenterologie, otorinolaryngologie. Ve studii věnovat pozornost k barvě kůže distálních končetin, pečlivě studovat citlivost vibrace a bolesti, analyzovat stav svalů, kostí a kloubní systém a kardiovaskulární systém. Naneste termografie, elektromyografie, elektrokardiografie, Capillaroscopy. Za studena Zkouška se provádí, který spočívá v ponoření rukou ve studené vodě. Při bělení vzorku prst je pozitivní, a zpoždění při vymáhání teploty kůže v průběhu 20 min znamená, poruchy v regulaci vaskulárního tonu a sklonem k vazokonstrikci.

Podle svědectví v nemoci vibrací provádějící průzkum zažívacího traktu: žaludeční sondou, gastroskopie, ultrazvuk jater, stejně jako studie o slyšení: audiometrií, práh audiometrií, electrocochleography, akustická impedance.

Vzhledem k rozmanitosti klinických projevů onemocnění vibrací by měly být odlišeny od mnoha jiných chorob. Například, autonomní polyneuropatie, Raynaudova choroba, polymyozitidy, syringomyelia, neuritida, radiculitis. V přítomnosti diencephalic poruch by měly být vyloučeny infekce centrálního nervového systému: encefalitis, neurosyfilis, Creutzfeldt-Jakobova choroba a kol.

Léčba onemocnění vibrací

To je důležité, protože je to jen možné před zahájením terapie onemocnění vibrací. Základním bodem je eliminovat vibrace účinky na tělo. Kromě toho pacienti s onemocněním vibrací by se měli vyhnout se podchlazení a nadměrné cvičení. Volba terapie se provádí na individuální bázi, v závislosti na převládající příznaků.

Pokud onemocnění vibrace pokračuje s neurosenzorickou jater, aplikovat kombinované léčby ganglioblokatorami (difatsil, pahikarpin, hexamethonium), vazodilatátory (drotaverin, kyselina nikotinová, Cavintonum) a centrální anticholinergní (amizil, chlorpromazin). Trental (pentoxifylin) je indikován pro zlepšení mikrocirkulace. Pokud dojde k onemocnění vibrací s autonomní záchvaty, doporučené pirroksan. V astenické-neurotický syndrom zacházení vibrací onemocnění zahrnují sedativa a biogenní stimulátory (kyselina glutamová, aloe). Je-li vibrační doprovázena syndromem kardiovaskulární onemocnění je doporučená papaverin, dibazol, Validol a kol., Kardiovaskulárních léčiv.

Komplex léčba zahrnuje onemocnění vibrací regenerační terapii: zavedení 40% glukózy, glukonát vápenatý, vitamíny B (B1, B6, B12). Dobrý účinek dává fyzioterapii: Novocaine a benzogeksony elektroforézou na límec zóně nebo štětcem, UHF, reflexní. Masáže a gidroprotsedury: Ruka a nožní lázně, 4-komora Vana, Společná koupel (sirovodík, radonu, dusík, kyslík).

Predikce onemocnění vibrací

Onemocnění vibrace má dobrou prognózu, pokud je její včasné identifikace a řešení problematiky zaměstnanosti pacienta s výjimkou účinků vibrací a chlazení. V případě pozdního počátku léčby nebo léčby pokračovali vibračními účinky na onemocnění vibrací stává výraz krok a může vést k postižení.