Erythema nodosum

Jméno „nodulární erytém“ byl zaveden britský dermatolog Robert Villani v roce 1807. Na dlouhou dobu to bylo považováno za nemoc specifické entity nemoci. Pozdější studie byly provedeny v dermatologii, který ukázal, že uzlový erytém je možnost alergická vaskulitida. na rozdíl od systémová vaskulitida nodulární erytém vaskulární léze je charakterizována místním, omezen zejména dolních končetin.

Erythema nodosum onemocnění vnímavé lidi všech věkových kategorií, ale nejčastěji je pozorováno u pacientů ve věku 20-30 let. Před pubertou, prevalence erythema nodosum je stejná u mužů a žen, po pubertě výskyt u žen je 3-6 krát vyšší než u mužů. Vyznačující se zvýšením výskytu erythema nodosum v období zimní pružiny.

Příčiny erythema nodosum

Hlavní příčinou senzibilizace s vývojem erythema nodosum jsou různé infekční procesy v těle. To je v první řadě streptokoková infekce (bolení v krku, spála, strep hrdlo, streptoderma, džbánek, ušní zánět, zánět močového měchýře, revmatoidní artritida a kol.) a tuberkulóza, méně často - yersinióza, kokcidioidomykóza, trihofitia, poradenitis. Nemoc může také dojít v důsledku senzibilizace drog. Nejnebezpečnější drogy v tomto ohledu jsou salicyláty, sulfonamidy, jodidy, bromidy, antibiotika a vakcíny.

Často doprovázeno tvárné zarudnutí sarkoidóza. Pro vzácnější neinfekční příčiny jeho vývoje patří Behcetova nemoc, ulcerózní kolitida, zánětlivé onemocnění střev (Crohnova nemoc, kolitida, paraproctitis), Cancer patologie, těhotenství. K dispozici jsou familiární případy erythema nodosum asociované s dědičnou predispozicí k přecitlivělosti nebo jiných infekčních agens.

Vývojem erythema nodosum s chronickými predisponovaných pacientů s cévními poruchami (křečovým žilám, ateroskleróza dolních končetin), alergická onemocnění (pyl nemoc, bronchiální astma, atopická dermatitida) Nebo ložiska chronických infekcí (angína, zánět dutin, pyelonefritida).

Příznaky erythema nodosum

Typickým projevem erythema nodosum jsou husté uzly umístěné ve spodních částech dermis nebo podkožní tkáně. Průměr uzly se mění od 5 mm do 5 cm. Na kůži nad nimi hladká a je barevné v červené barvě. Prvky erythema nodosum několika převýšit obecné úrovni kůže, jejich hranice jsou rozmazané v důsledku nabobtnání okolní tkáně. Rychle roste do určité velikosti, jednotky přestane zvyšovat. syndrom bolesti u pacientů s erythema nodosum mohou mít různé výrazy a označen nejen palpací uzlů, ale také spontánně. Svědění je nepřítomné. Během 3-5 dnů se začne uzly rozlišení, což se projevuje jejich utěsnění a není doprovázen kolapsem. Charakteristika erythema nodosum je změna barvy kůže přes uzly, který se podobá procesu řešení modřinu. Zpočátku červená stává hnědou a pak cyanotická, nazelenalý a žluté.

Nejtypičtější lokalizace v místech erythema nodosum - čelní plocha spodního ramene. Často pozorovány symetrie lézí, ale je možné, jednostranné nebo sporadické erupce. Prvky erythema nodosum může dojít tam, kde je podkožní tuk: na stehnech, telat, hýždí, paží, obličeje, a dokonce i episclera oční bulvy.

Ve většině případů, tvárné erytém má akutní nástup a doprovázena horečkou, anorexie, malátnost, zimnice. Přibližně dvě třetiny pacientů se artropatie: Bolesti kloubů (bolesti kloubů), Bolest na pohmat, ztuhlost v ranních hodinách. 1/3 pacientů s erythema nodosum subjektivních symptomů doprovázených objektivními známkami zánětu v kloubu (artritida): Otok a zarudnutí kloubu, ke zvýšení místní teploty, přítomnost intraartikulární výpotek. Kloubní syndrom s erythema nodosum se vyznačuje symetrickými lézemi velkých kloubů. Možné otoky drobných kloubů nohou a rukou. Obecné příznaky a artropatie může být několik dní před výskytem kožních buněk.

Obvykle do 2-3 týdnů je kompletní řešení erythema nodosum uzlů. Ve svém místě, lze pozorovat čas hyperpigmentace a loupání. Současně s kožními a kloubních příznaků rozšiřuje syndrom. Celkově, akutní forma erythema nodosum trvá asi 1 měsíc.

Mnohem méně erythema nodosum vytrvale recidivující chronický průběh. Akutní nemoc projevuje vzhled malého počtu jednotlivých uzlů modro-růžové pevné konzistence, které přetrvávají po dobu několika měsíců. Kožní projevy mohou být doprovázeny chronické artropatie proudící bez společného deformity.

Diagnóza erythema nodosum

Změny v laboratorních dat s erythema nodosum jsou nespecifické. Však rozlišovat nemoci od jiných poruch, identifikovat příčinu a komorbidity. V klinické analýzy krve v akutní nebo chronické recidivující erythema nodosum pozorovány leukocytóza a zvýšení ESR. Bakposev nosohltanu často odhalí přítomnost streptokokové infekce. Máte-li podezření yersinióza vyrábět bakposev výkaly k eliminaci tuberkulózy - tuberkulin. Vyjádřeno kloubní syndrom je označení pro konzultace a výzkum revmatolog krve revmatoidní faktor.

V obtížných případech potvrdit diagnózu erythema nodosum dermatolog jmenovat biopsii jedné z konkrecí. Histologické studie výsledného materiálu odhalí přítomnost zánětu ve stěnách malých tepen a žil v interlobulární septa na hranici dermis a podkoží.

Stanovení etiologickým agens erythema nodosum doprovodného ohnisek chronických infekcí nebo vaskulární poruchy mohou vyžadovat konzultace respirační terapeut, infekční nemoci, audiolog, cévní chirurg, phlebologist et al., Specialistů. Za stejným účelem v diagnostice erythema nodosum, může být přiřazena: .. Rrhinoscopy a pharyngoscope, CT a RTG plic, rheovasography dolní končetina Dopplerův ultrazvuk dolních končetin atd vodivého radiografie světla směrovaného na odhalení současně sarkoidózu, tuberkulózu nebo jiný proces v plicích. V tomto případě se často, ale není povinné rentgenový satelit erythema nodosum je jedno- nebo oboustranné kořen lymfadenopatie plic.

Difdiagnostiki erythema nodosum se provádí v kožní zarudnutí induratum tuberkulózy, migrační tromboflebitida, panniculitis, nodulární vaskulitida, vytvořené v průběhu syfilis Gunma.

Léčba erythema nodosum

Účinnost léčby erythema nodosum, je do značné míry závislé na výsledcích léčení příčinného nebo komorbidity. Vyrobeno rehabilitace chronické ložisek infekce, systémovou léčbou antibiotiky, znecitlivění terapie. Pro zmírnění zánětu a zmírnění bolesti při podání erythema nodosum nesteroidní protizánětlivé :. diklofenak Nurofen, ibuprofen, atd. Použití mimotělní korekce krve (krioafereza, plazmaferézu, hemosorpce) a laserové ozařování krve (ILIB) podporuje rychlé regresi příznaků erythema nodosum.

Topicky aplikovaná protizánětlivý a kortikosteroidů mast na oblast zanícené klouby obvaz s Dimexidum. Z fyzioterapeutických metod s dobrým účinkem erythema nodosum mají UFO v erytémové dávky, magnetické, laserové, fonoforézou hydrokortison oblasti na místech zánětu nebo postižených kloubů.

Největší obtíže při léčbě nastat při rozvoji erythema nodosum na pozadí těhotenství, protože mnoho léků je kontraindikováno během tohoto období.