Multiformní erytém exsudativní

Multiformní erytém vyskytuje hlavně u mladých dospělých a středního věku osoby. To může být spojeno s přecitlivělosti na různých léků nebo vyvíjet na pozadí některých infekčních onemocnění. V prvním případě mluvíme o toxické a alergické (symptomatické) forma multiforme exsudativní ekzém, a druhá - infekční-alergický (idiopatické). Toxický a alergický možnosti erythema multiforme zabírají pouze 20% všech případů, zatímco převážná část z nich souvisí s expozicí infekčním agens.

Příčiny exsudativní erythema multiforme

Moderní Dermatology ještě nemůže rozhodně dát přesné příčiny a mechanismus vývoje exsudativní erythema multiforme. Přibližně 70% pacientů odhalila ložiska chronické infekce (antritis, chronický zánět mandlí, ušní zánět, pulpitis, alveolysis, pyelonefritida a kol.) a zvýšená náchylnost k bakteriální antigeny. U těchto pacientů během exacerbace onemocnění se stanoví poklesem T-buněčné imunity. V této souvislosti se předpokládá, že výskyt nebo zhoršení exsudativní erytém multiforme podmíněné imunodeficientních rychle se rozvíjející na pozadí fokální infekce, když je vystavena tělesných provokující faktory, jako je hypotermie, SARS, bolení v krku. V mnoha případech se sdružovat s erythema multiforme exsudativní herpes infekce.

Příčinou toxický a alergický formy je netolerantní léky :. barbituráty, sulfonamidy, tetracyklin amidopirina atd. Může dojít také po zavedení očkování nebo séru. Tedy z hlediska alergie nemoci je přehnaná reakce smíšeného typu, který kombinuje vlastnosti okamžitých a zpožděných typy přecitlivělosti.

Příznaky erythema multiforme exsudativní

Infekční alergických provedení exsudativní erythema multiforme je akutní nástup a malátnost bolest hlavy, horečka, bolest svalů, bolesti kloubů, bolest v krku. Po 1-2 dnech na pozadí obecných změnách objeví vyrážka. Přibližně 5% případů, které jsou lokalizovány pouze na ústní sliznici. V 1/3 případech pozorovaných poškozením kůže a sliznice dutiny ústní. Ve vzácných případech se vyskytuje multiformní exsudativní ekzému porazit sliznice genitálií. Po objevení vyrážky jsou běžné příznaky postupně mizí, ale může přetrvávat až po dobu 2-3 týdnů.

Enanthesises u exsudativní multiformní erytém se nacházejí hlavně na zadních nohou a rukou, na dlaních a chodidlech, na extensor povrchy lokty, předloktí, kolena a nohy, v oblasti genitálií. Jsou představovány plochými edematózní papuly červeno-růžové barvy s jasnými hranicemi. Papuly se rychle zvyšuje od 23 mm až 3 cm v průměru. Jejich střední části umyvadla, její zbarvení zmodrá. Může se objevit bubliny s serózní nebo krvavý obsah. Stejné bubliny se objeví na zdánlivě zdravých oblastí kůže. Polymorfismus vyrážek spojená se současným přítomnost na kůži puchýřky, skvrn a puchýřů. Vyrážka je obvykle doprovázena pálení, svědění někdy pozorovat.

U lézí sliznice dutiny ústní exsudativní erythema multiforme prvky se nachází v oblasti rtů, patra, tváře. Na začátku představují oblasti ohraničena difuzní zarudnutí nebo sliznici. Po 1-2 dnech na pozemky na exsudativní erythema multiforme objeví bubliny, které jsou otevřeny po 2-3 dnech a tvoří erozi. Slučování společně, eroze může zachytit celou ústní sliznici. Jsou pokryty šedo-žlutým povlakem, jehož odstranění vede ke krvácení.

V některých případech, erythema multiforme exsudativní slizniční léze omezena na několik prvků, bez silné bolesti. V jiných rozsáhlých ústní erozirovanie nedovolí pacient mluvit a dělat ještě tekutou stravu. V takových případech, rty tvoří krvavý škraloup, kvůli které pacient sotva otevře pusu. Vyrážka vyřešen v průměru 10-14 dnů, ao měsíc později zmizí úplně. Tento proces může probíhat na slizničních 1-1,5 měsíce.

Toxický a alergický forma exsudativní erythema multiforme obvykle nemá žádné společné počáteční symptomy. Někdy před erupcí pozorované oteplení. Z povahy prvků vyrážky, tento tvar se neliší od infekčního alergických erytém. Ona může nosit pevnou a společný charakter. V obou případech se léze obvykle vliv na sliznici dutiny ústní. S pevnou verzí během recidivy multiformní erytém exsudativní léze objevují na stejných místech jako dříve, stejně jako v nových oblastech kůže.

Charakteristický je recidivující chodech exsudativní erythema multiforme s exacerbacemi v průběhu jarních a podzimních období. Pokud není tak výrazné toxické alergických formou onemocnění sezónní opakování. V některých případech je multiformní erytém má nepřetržitý tok v důsledku opakovaného postupných recidiv.

Diagnostika exsudativní erythema multiforme

Pro diagnostiku onemocnění poradit s dermatologem, důkladné vyšetření a vyrážky dermatoskopie. Při sběru historii se zaměřuje na infekční proces nebo zavádění léků. Pro potvrzení diagnózy multiforme exudativní ekzém a vyloučení jiných nemocí z povrchu postiženého kůže a sliznic oblasti přijímání nátěrech.

Exsudativní erythema multiforme rozlišovat s pemphigus, Diseminovaná forma SLE, erythema nodosum. Rychlá dynamika vyrážky, záporné znaménko Nikolsky a postrádají akantolýza v nátěrech rozlišovat exsudativní erythema multiforme z pemfigu.

Pro pevné formy erythema multiforme exsudativní nutné provést diferenciální diagnostiku syfilis papuly. Nedostatek světlé treponami ve studii v tmavém poli, negativní PCR reakci, RIF a umožňují vyloučit RRR syfilis.

Léčba multiformní erytém exsudativní

Léčba akutního období závisí na klinických projevů exsudativní erythema multiforme. S častým výskytem, ​​slizničních lézí, diseminované vyrážky na kůži, vzhled nekrotických oblastí pacienta v centru prvky onemocnění je znázorněno jedno podávání 2 ml diprospana.

Když toxický a alergický forma léčby je stanovení priorit a vylučování látek vyvolat exsudativní erythema multiforme. K tomu, že pacient je přiřazen pít dostatek tekutin, chelátory, diuretika. V prvním případě vznikly onemocněním nebo s anamnézou dat nezávisle na svých rychlých recidiv rozlišením spravujících diprospana obvykle není nutné.

V jakékoli formě exsudativní erythema multiforme, znázorněné dessensibiliziruyuschaya terapii :. Suprastinum, Tavegilum, thiosíranu sodného, ​​atd antibiotika použít pouze v případě, že sekundární infekce s vyrážkou.

Lokální léčba exsudativní erythema multiforme je aplikace podávání antibiotik a proteolytických enzymů, mazání postižených oblastí antiseptik (rr chlorhexidin nebo FRC) a kortikosteroidy mastí, které obsahují antibiotika (trioxazine, dermazolin). V lézí sliznice dutiny ústní předepsané opláchnutí vývaru heřmánku Rotokanom, řešetlákový olejové mazání.

Prevence relapsu exsudativní erythema multiforme v infekční a alergické formy je úzce souvisí s identifikaci a odstranění chronických infekčních epidemií a HSV infekce. K tomu, že pacient může být nutné obrátit se na ORL lékaře, zubního lékaře, urologa a dalších odborníků. Když toxický a alergický provedení exsudativní erythema multiforme důležité, aby se zabránilo provokovat onemocnění přijetí léčiva.