Sarkoidóza

sarkoidóza Jedná se o multisystémové onemocnění, které nemá žádný stanovena etiologie. Nemoc je charakterizována tvorbou epiteloidní granulomy noncaseating. Objevují se v různých tkáních a orgánech, nejčastěji se vyskytují v mízní uzliny a plíce. K dnešnímu dni, studie ukázaly, že tato nemoc nepřipadá nadledvinky. Nejčastěji je nemoc diagnostikována v obyvatelé severních státech západní Evropy. Převážná část lidí, kteří vyvinuli sarkoidóza - lidé ve věku 20 až 40 let, častěji ženy. V tomto případě je nemoc je nejčastěji vidět v zimě a na jaře. První popsal dermatolog onemocnění England Hutchinson, se to stalo v roce 1869.

Předpokládá se, že u zrodu tohoto onemocnění je kombinace faktorů různého druhu - ekologický, genetický, infekční, stejně jako imunologická. To znamená, že granulomy v těle dojít v důsledku expozice paraziti, houba, produkty aktivita rostliny a zvěř, sloučeniny kovy. Řada virů (Borrelia burgdorferi, Mycobacterium tuberculosis, Chlamydia pneumoniae, Propionibacterium acnes, virus opar a adenoviry) Jsou považovány za patogenní infekční agens.

Sarkoidóza pacient dochází především lymfatických uzlin a plic (v úvahu tyto orgány pro asi 90% sarkoidózou lézí), také trpí sleziny, jater, ještě vzácněji se objeví léze na kůži (podkožní uzliny a erythema nodosum) V přední části (keratokonjunktivitida, iridocyklitidy) U kloubů a kostí (artritida, objevení velkého počtu cysty kostní články prstů), ledvin (nefrolitiázu, nefrokalcinóza). Ještě vzácněji nemoc může postihnout i jiné orgány. Při této nemoci je typ chronické granulomatózní zánět, který se vyznačuje tím, pozdní přecitlivělosti. Nejčastěji se vyskytují v sarkoidózou granulomů epiteloidní buněčná, makrofágů, mononukleárních. Při vývoji pro patologického procesu fibróza, Granulom stává acelulární hyalinní hmotnost.

Příznaky sarkoidózy

Definování klinický obraz onemocnění, specialista, určuje především ty subjekty, které jsou v současné době zapojeny do patologického procesu a stupeň postižení ve své funkci a anatomii. Vzhledem k tomu, nejčastějším projevem této nemoci je plicní sarkoidóza, že je důležité, aby se okamžitě diagnózu plicních lézí.

V procesu diagnostiky plicních lézí pomocí rtg vyšetření je obvyklé rozlišovat čtyři fáze:

• stupeň 0 - je normální výsledek rentgenové vyšetření hrudníku;
• I. etapa - zvýšení regionálních lymfatických uzlin, obvykle na obou stranách, většina z uzlů jsou asymetricky zvýšila;
• etapa II - tam je miliary nebo lobulární šíření na obou stranách. To je spojeno s plicních stopkách. Tam může být také infiltrace hlavně ve středních a dolních částech plic;
• etapa III - v průběhu studie odhalila rozsáhlé fibrózy, která se vyznačuje tím, Velký vypouštěcí fokálních nádorů.

Jako komplikace charakteristické jevy, jako sarkoidóza, plicní druhém a třetím stupni, vyznačující se tím, výskytem průdušek obturace, plicní srdce, dušnost, respirační selhání. K dispozici je také podmíněno klasifikace sarkoidóza, podle kterého oddělený ostrý, subakutní a chronický typ nemoci. Při akutní a subakutní sarkoidózy může nastat Lefgrena syndrom, doprovázen horečka, pocit zvýšené únavy. To je také pozorována u pacientů s bilaterální lymfadenopatie kořeny plic polyarthralgia a erythema nodosum. Tyto příznaky datových typů sarkoidózou mohou být kombinovány různými způsoby. Pacienti si mohou stěžovat na širokou škálu projevů onemocnění. Je to poměrně vzácné takzvané Heerfordt-Valdenstrema syndrom, který se vyznačuje tím, projev horečka, paralýza lícního nervu. To zvyšuje příušní lymfatických uzlin, a je zde přední uveitida. Je důležité mít na paměti, že mnohem rychleji a remise nastane s rychlým průběhem nemoci. Při akutní sarkoidózy v asi 80% případů dochází ke spontánnímu remise.

Odlišný obraz je pozorován u pacientů s chronickou sarkoidózou. Zde je zpožděn rozvoj onemocnění, pacienti si stěžují pouze na zvýšené expresi slabosti a dušnost.

Chronická sarkoidóza označované jako X-stupních II, III. V tomto případě spontánní remisi dochází mnohem méně často, asi 30% případů. Pokud sarkoidóza postupuje, proces může být také vytvořeny chronickou plicní srdce. V 10% smrtelných případů dochází.

Příznak, který významně ovlivňuje kvalitu života lidí, kteří se stávají nemocní se sarkoidózou, konstantní pocit únavy. Přijímané poskytují čtyři různé typy únavy stavu v nemoci:

• únava, která se projevuje v dopoledních hodinách: pacient nemůže vstát z postele;
• přerušovaný únava, která během dne nutí pacienta ke snížení tempa činnosti;
• Doba únavy, při kterém člověk má spoustu energie v dopoledních hodinách, ale večer se domnívá, že síla je téměř u konce;
• chronická únava, , ve kterém se pacient svalů, slabost, deprese, v nepřítomnosti fyzického patologie.

Velmi často se vyskytuje u nemocných se sarkoidózou syndromu, který nemá žádné zvláštní vysvětlení. Tato bolest na hrudi, s různým modality a lokalizinovannye na různých místech. V tomto projevu vztahu mezi mírou bolesti a lymfadenopatie, stejně jako změny v hrudníku nejsou nainstalovány. Někdy, při kontrole pacientů s diagnózou přítomnosti erythema nodosum. Zpravidla je lokalizována na holeně. erytém v palpace bolestivá a během vyblednutí proces udržuje kůži modro-fialové barvy. Aby bylo možné rychle stanovit správnou diagnózu, je znázorněno drží biopsie uzlu, což zvýšilo. Nicméně, již nejsou potřebné další invazivní studie.

Diagnóza sarkoidózy

Chcete-li vytvořit diagnózu „sarkoidózy“, metoda vynětí. Je důležité jasně rozlišovat s onemocněním tuberkulóza, Karcinomatóza, Hodgkinova nemoc, pneumokoniosa a jiné plicní onemocnění. Pouze screening hodnota může mít normální rentgenotomografiya provedenou bez řady podélných tomografické. Nesoucí konvenční Rentgenová počítačová tomografie také poskytuje informace nezbytné pro jasnou diagnózu.

V počátečním vyšetření pacienta, musí mít rentgenové počítačové tomografie nebo magnetické rezonance. V tomto případě by měly být zkoumány tyto metody a břišních orgánů a ledvin. Některé údaje mohou být získány v procesu ultrazvuku. Taková vyšetření mohou být provedena za lymfatických uzlin, a většina dalších orgánů. Posoudit respirační poruchy, je třeba pečlivě zkoumat dýchací funkce a zjistit stav kapacity plic difúzní pacienta.

To je také v procesu diagnostiky onemocnění se provádí řada laboratorních zkoušek, při které určí změny ukazatelů, které mohou naznačovat přítomnost zánětlivých procesů v těle. Tak to může být zvýšit ESR, eozinofilie, leukocytóza, lymfatická- a monocytóza, giperalfa-, beta globulinemiI v počáteční fázi, následované hypergammaglobulinemia-globulinemiey, vysoká aktivita některých enzymů. Velmi často se stává, pacienti v přítomnosti anémie. To je také v procesu laboratorních testů lze identifikovat známky poškození orgánů. Důležité pro diagnostických dat mohou být získány z histologických studiích dálkového limfuzlah, částečky kůže a bronchiální sliznice, kde jsou prvky granulomů.

Diagnostika je založena na přítomnosti charakteristické beskazeoznoy epiteloidní buňky granulomů v konkrétním orgánu, stejně jako klinických a instrumentální příznaků. Tím se eliminuje přítomnost jiných onemocnění, jejichž symptomy se podobají sarkoidózu.

komplikací sarkoidózy

Nejvážnější komplikací tohoto onemocnění se může stát postupně vyvíjí respirační nedostatečnost. Ale slepota může nastat v důsledku zánětu oka. Tyto komplikace jsou zabránit přijímání kortikosteroidy hormony.

léčba sarkoidóza

V průměru 50 až 70% případů k detekci sarkoidózy by měl být proces spontánní remisi. Vzhledem k tomu, že po působení hormonu významně snížila možnost recidivy, po potvrzení diagnózy „sarkoidózy“, a za předpokladu, že klinické onemocnění neprojevuje, to by nemělo být provedeno aktivní léčbu po dobu 6-8 měsíců od okamžiku detekce nemoci. To vyžaduje neustálé sledování pacientů. V případě pomalého ústupu onemocnění nebo jeho nedostatek specialista předepíše glukokortikosteroidy. Indikace pro takový průběh terapie je dostupnost výrazných klinických symptomů, progrese onemocnění, kombinované nemocných orgánů a mízních uzlin v hrudníku (lymfatické uzliny jsou značně zvětšeny), zobecněné podobě. Léčba trvá 6-8 měsíců. V tomto případě, kromě kortikosteroidy pacientovi jmenovat další nesteroidní protizánětlivé léky s expozicí, jakož i imunosupresiva, cytostatika, antioxidanty, TB drogy. V případě, že nemoc má těžkou formu, to se používá k léčbě plazmaferéza, radiační terapie, hemosorbtion. Také v terminálním stádiu sarkoidózy byly úspěšně provedeny transplantace plíce, játra, srdce a ledviny.

Prevence sarkoidózy

Aby se zamezilo exacerbace onemocnění, je třeba věnovat zvláštní pozornost zdravý životní styl. Je-li pacient s diagnózou plicní sarkoidózy, pak takový člověk je nejdůležitější, aby přestali kouřit, což má přímý vliv na potíže s dýcháním a vyvolává komplikace onemocnění. Doporučuje se, aby se léky, a aby se zabránilo kontaktu s chemickými látkami, které jsou škodlivé pro játra, aby se zabránilo toxické těkavé látky, prach a plyny, které nepříznivě ovlivňují stav plic. U pacientů se sarkoidózou je vždy vysoká hladina vápníku v krvi, což přispívá k výskytu v močovém měchýři a ledvinových kamenů. Vzhledem k tomu, pacienti by neměli jíst potraviny s vysokým obsahem vápníku. Chcete-li zabránit zhoršení a komplikace nemoci, je třeba pravidelně vyžaduje, aby navštěvovat kurzy léčby a specialista pro pravidelné sledování zdravotního stavu.