Akutní zánět žaludku

Gastritidu jsou nejčastější poruchy v gastroenterologii. Podle statistických údajů, různé formy zánět žaludku trpí každý druhý dospělý svět. Při akutní gastritidy zánětlivé změny často vliv na povrchový epitel a glandulární aparát žaludku. Méně zánět šíří do celé hloubce sliznice a dokonce svalové vrstvy žaludeční stěny. Záludností akutní gastritidy je v nebezpečí eroze sliznice, krvácení do zažívacího traktu, jizvení v žaludku, septické komplikace, chronický zánět žaludku.

Příčiny akutní zánět žaludku

Podle etiologické mechanismu vzniku izolovaného akutní endogenních a exogenních gastritidy.

Endogenní vývoj akutní gastritidy spojené s infekcí v těle. Ve většině případů, původce vyčnívá spirála bakterie Helicobacter pylori, který je detekován u 80% pacientů s akutní gastritidou. Helicobacter vylučují řadu toxinů a enzymů (ureasy, atd), podle kterého vliv na žaludeční sliznici rozvíjející zánětlivé reakce. Helicobacter infekce také přispívá k rozvoji žaludeční vřed.

Méně časté patogeny jsou endogenní akutní zánět žaludku streptokoky, Próteus, stafylokoky, E. coli, cytomegalovirus, činidla plísňových infekcí (kandidóza, histoplazmóza a kol.) a další. Morfologické a funkční předpoklady pro rozvoj akutní gastritidy dojít, pokud chřipka, spála, spalničky, záškrt, virová hepatitida, pneumonie. Ve vzácných případech, sekundární akutní gastritida se vyvíjí, když šířeny tuberculosis, sekundární syfilis.

Etiologické faktory exogenní akutní gastritida, v první řadě, jsou potravinové přípravky - tepelné, mechanické a chemické. Podráždění sliznice žaludku příliš horké, ostré nebo drsné potravin může způsobit vývoj akutní zánět žaludku. Nepříznivý škodlivý účinek na žaludeční sliznici je tabák, alkohol, pít silnou kávu.

Mezi vnějších příčin akutní zánět žaludku také často slouží k otravě způsobené tím, že jí potraviny kontaminované Salmonella, Shigella, Yersinia, Klebsiella. Navíc, podráždění a poškození žaludeční sliznice může být způsobeno dlouhodobém používání určitých farmakologických činidel - salicyláty, kortikosteroidy, bromidy, přípravků na bázi železa, sulfonamidy, antibiotika. Akutní zánět žaludku se mohou vyvinout na pozadí radiační terapie na straně rakovina žaludku (Radiační gastritida) úmyslné nebo náhodné vystavení žaludku chemických látek (kyselina octová, kyselina dusičná, kyselina chlorovodíková, sírová, kyselý chlorid rtuťnatý, amoniak, hydroxid sodný, ethylenglykol, methyl spirta- sloučeniny jodu, arsen, aceton, fosfor, atd.). Při vysokých koncentracích nebo významné množství použité jedovaté látky mohou spálit nebo perforace stěny žaludku a jícnu.

ostrý alergický zánět žaludku rozvíjí individuální nesnášenlivost na některé potraviny a je obvykle doprovázena jinými alergickými projevy - kopřivka, angioedém útok astma a kol.

Klasifikace akutní zánět žaludku

Při akutní gastritidou v žaludeční sliznici může vyvinout různé změny, v závislosti na onemocnění, které se vyskytuje v katarální horečky ovcí (jednoduché), fibrinózní, nekrotické (žíravé) nebo abscesu (hnisavé) formě.

v případě akutního esogastritis během gastroskopie odhalila zahušťování, hyperemie, edém žaludeční sliznice, obsahu velkého množství hlenu, a někdy - melkotochechnye povrchní krvácení. V případě většího počtu souvislých erozí hovoří o akutní erozivní gastritidu. Pro mikroskopický obraz se vyznačuje degenerací a deskvamace povrchu epitelu, serózní výpotek, přítomnost difuzní infiltrace, neporušenost hlubších vrstev sliznice a žaludečních žlázách.

Patologické změny v akutní fibrinózní gastritidy jsou nekrotické změny na sliznici, tvorba výpotku fibrinózní a vláknité fólie na povrchu žaludku. V závislosti na hloubce rozlišovat krupózní zánět (povrchní) a gastritidu diphtheritic (hluboké) gastritidu.

Akutní nekrotizující gastritida se vyvíjí v důsledku požití agresivních látek (chemických). V případě otravy kyseliny vytvořené v průběhu koagulace nekroz- soli otravy - liquefactive nekrózy. To nemusí být poškozen pouze mukózní vrstvě žaludku, ale i celou tloušťku stěny žaludku s tvorbou a erozí perforované vředy.

V případě akutního zánětu žaludku absces zahrnuje všechny vrstvy žaludeční stěny - sliznic, submukózní, svalové, serózní. Hnisavý zánět žaludku často nastává, když vředy, že kaz nádory, žaludeční zranění. Makroskopické změny jsou charakterizovány tím, ztluštěním stěny žaludku díky sliznic a submukózních vrstev, masivní fibrinových depozit. Na pozadí akutní absces se může vyvinout zánět žaludku perigastrit a zánět pobřišnice.

V závislosti na oblasti zahrnuté do zánětlivého procesu, rozlišit ohniskové vzdálenosti (místní) a difúzní (časté) akutní zánět žaludku. Fokální formy akutní gastritida podle příslušných částí žaludku, podle pořadí, jsou rozděleny do fundu, antrální, piloroantralnuyu, pyloroduodenální.

Příznaky akutní zánět žaludku

Projevy akutní zánět žaludku obvykle vznikají po 6-12 hodin po expozici etiologického faktoru. Nejvíce vyjádřené průjmová onemocnění: ztráta chuti k jídlu, nepohodlí a těžkosti v nadbřišku, mírná bolest, nepříjemnou chuť v ústech, říhání, nevolnost, zvracení, jíst potraviny s hlenem a žluči. na potravinové infekce označené řídká stolice, nadýmání, zvýšení tělesné teploty. Opakované zvracení a průjem na akutní gastroenteritida může způsobit dehydrataci, která se projevuje tím, slabost, závrať, bolest hlavy.

Při akutní alergické gastritidu, s výjimkou značek dyspepsie, spojeny symptomy dermatitida - vyrážka, zarudnutí, svědění, angioedém, atd. V akutní. erozivní gastritidu tam může být zvracení krve nebo Melena představení gastrorrhagia. Pro akutní gastritida absces se vyznačuje vysokou horečkou, zimnicí, zvracením s příměsí hnisu, silné bolesti, křeče v horní části břicha.

Závažný stav se vyvíjí v akutní korozním gastritidy, způsobené použitím koncentrovaných chemikálií. Pacienti poznamenal opakovaně nepřináší úlevu rvota- v zvratky masáž obsahuje hlen, krev, roztrhané sliznice trávicího traktu. Na rty a do úst pacienta, jsou určovány následující chemické ozhoga- požitím jedy v krku a dochází k laryngeální spasmus asfyxie. Celkový stav se zhoršuje krizových situací: hypotenze, tachykardie, bledá kůže, mělké dýchání.

Klinické projevy akutní zánět žaludku je třeba odlišit od žaludečního vředu zánět slinivky břišní, cholecystitida, infarkt myokardu, mezenterických cévní, akutní zánět slepého střeva a kol.

Diagnostika akutní zánět žaludku

Při objasňování onemocnění dávat pozor na jídlo, historie drog, komorbidity. Cílem stav akutní zánět žaludku je charakterizován tím, bledost a suchou kůži, bolestivé nadbřišku pohmat. Při pohledu z úst povleklý šedavě květ stanovena zápach z úst.

V závažných případech, akutní zánět žaludku oliguriya- uvedeno ve studii o rozboru moči ukázal, albuminurie, urates. Změny v periferní krvi zahrnují mírné leukocytóza, zvýšení počtu červených krvinek a gemoglobina- pro krvácení - anémie. Na příznaky latentní krvácení zkoumány stolice na okultní krve.

Rozšířené krevní chemie v akutní gastritida umožňuje odhalit nesrovnalosti v játrech, žlučových systému, slinivky a ledvin. Pro vyhodnocení funkčního stavu trávicího traktu studiích zkoumajících vliv coprogram pro detekci patogenů - bakteriální očkovacích výkaly. Aby bylo možné zjistit infekce H. pylori se provádí na dechovou zkouškou Helicobacter, stanovení H. pylori v krvi a výkalů ELISA, PCR diagnostika.

V některých případech, akutní zánět žaludku znázorněno gastroskopie, která je určena pomocí hyperémie, otok sliznic, přítomnost erozí, intramucosal krvácení, někdy - známky žaludeční krvácení. Pokud je neznámé etiologie akutní gastritida endoskopické slizniční biopsie provádí s morfologickým studiem tkání.

Radiografie žaludek pro akutní zánět žaludku a detekuje hrubý skládací nodularity slizniční eroze, zvýšení žaludeční pole. Když žaludeční absces ukazuje prostý rentgen a MSCT břišní orgány.

Léčba akutní zánět žaludku

Základní principy léčby jsou akutní zánět žaludku odstranění příčin nemocí a prevenci komplikací. Při akutní zánět žaludku během prvních 12-24 hodin půstu je uvedeno, to je pak přiřazen lehkou stravu. Když se otrava jídlem nebo chemická, hrál výplach žaludku. Potřebuje odmítnutí přijmout nepříjemné žaludeční drog, kouření a alkohol.

Z léků v akutní gastritida jmenován blokátory H 2 receptorů histaminu, které mají antisekreční kroky (ranitidin, cimetidin, famotidin), inhibitory protonové pumpy (omeprazol a jeho analogů), antacida (Maalox, fosforečnan hlinitý gel, gastal) gastroprotectives (De-Nol, Vikair). Při akutní gastritidy specifické etiologie provádí vhodnou léčbu (H. pylori, antimykotika, antituberkulózní terapie).

Pro úlevu od bolesti akutní zánět žaludku aplikován atropin, platifillin, papaverin- zvracením ukazuje přiřazení prokinetického - Cerucalum, Raglanu Motilium®. V označeného léčby dehydratace tekutin se provádí za použití roztoku chloridu sodného.

Léčba akutní gastritida abscesu chirurgicky provedena: v tomto případě ukazuje gastrotomy, drenáž hnisavého ochaga- v některých případech - resekci žaludku nebo gastrektomii.

Predikce a prevence akutní gastritidy

Akutní esogastritis s včasné a správné léčby je obvykle úplné uzdravení během 3-4 dnů. Prognosticky nepříznivé pro leptavé účinky na akutní zánět žaludku: pacient může zemřít šokem, perforace žaludku a zánět pobřišnice. Gastrointestinální výsledek chemické popáleniny mohou být jícnové striktury, jizva deformita žaludku, které mohou vyžadovat spuštění esophagoplasty, překrytí gastrostomy et al. Intervencí.

Rovněž bere na vědomí vážnou prognózu akutního flegmonózní gastritidu, který nevylučuje rozvoj žaludeční perforace, hnisavý zánět pobřišnice, empyém, mediastinitida, jaterní absces, subfrenické absces, sepse.

Prevence akutní zánět žaludku vyžaduje vyloučení výživné důvody odmítnutí užívání alkoholu a tabáku, užívání drog předběžné opatrnosti, adekvátní léčbu endogenních infekcí.