Akutní rozšíření žaludku

Akutní expanze žaludku je poměrně vzácné onemocnění, které se vyvíjí po operaci na břišních orgánů (až 70% všech případů, z nichž je pouze 5% - po operacích na žaludku a dvanáctníku) po inhalační anestézie, proti některých těžkých somatických a infekční nemoc, natož pak - po významném přejídání. K dispozici jsou dva typy přípon žaludku: primární (alimentární způsobené přetěžování objemu těla potravy), a sekundární, které jsou příčinou stavu doprovázena porušení inervace žaludeční stěny. Tato podmínka je neobvyklé, ale v případě komplikací (žaludeční prasknutí, masivní krvácející) Mohou ohrozit život pacienta.

Příčiny akutní expanzi žaludku

Hlavní příčinou akutní expanzi žaludku zahrnují následující závažných onemocnění: poranění páteře, mozek, polosti- břišních orgánů nebo k nadměrnému hlad pereedanie- infekce močového ústrojí a žlučových cest, ledvinových kamenů nebo žlučové kameny- akutní zánět slinivky břišní. Pro vývoj tohoto onemocnění může také způsobit ucpání pylorické části žaludku kvůli stlačování dvanáctníku z superior mezenterických tepen, jizvy vřed nebo žaludku nádor- kolika- psychické týrání zabolevaniya- alkogolem- rody- závažné infekční patologie. Vzala na vědomí vývoj stavu po operaci (zejména proti inhalační anestezii) o břišních orgánů.

Patogeneze akutní žaludeční expanze je poškození nervového tělesu zařízení, následuje prudký atoniej hladkého svalstva. Tento mechanismus neprůkazné studie v gastroenterologii: vodivost blokáda bloudivého nervu vede k žaludeční atonie stěny. Výsledkem je, že žaludek uvolní, dojde k zablokování evakuaci jeho obsahu. Progresivní distenze žaludeční stěny vede k narušení jeho voda sacích lumen, sekrece zůstává stejná nebo se zvyšuje. Výrazně zvýšená a hyperinflate žaludek tlačí dolů střevní kličky, okruží tenkého střeva je roztažena spolu s jejím kořenem umístěnou v nadřazené mezenterické tepny. Rozložený nádoba byla převedena do dvanáctníku, po kterém se nachází, což vede ke zhoršení střevní obstrukce a akutní žaludeční expanzi. Žluč a pankreatické šťávy nedorazí ve střevech a žaludku, dále ji natahovat.

Akutní rozšíření žaludku může vést k výraznému zvýšení it, někdy hyperinflate varhany zabírá téměř celou břišní dutinu. Trvalý úporné zvracení způsobuje těžkou dehydrataci a ztrátě elektrolytů. Jedním z příznaků akutní expanzi žaludku je zatažení podbřišku vzhledem k tomu, že střeva nejsou funkční, a jeho závěsy spadl.

Příznaky akutní expanzi žaludku

Akutní rozšíření žaludku se obvykle projevuje náhlou bolest v břiše, rozšiřuje na všechny oblasti břicha, nevolnost, škytavka. Židle a plyny odchýlit v malém množství, i když je někdy možné vzhled průjem. Na vrcholu bolestí vyvíjí bohaté nekontrolovatelné zvracení nazelenalá kyselý obsah žaludku postupně mění v zvratky žlučových nebo kávová sedlina. Zdvihový zvratky může přesáhnout sedm až osm litrů denně, zvracení dochází bez námahy pacientem. V průběhu doby, říhání frekvenci snižuje jako objem zvratky, která je spojena s těžkou dehydratací. Zvracení nepřináší úlevu, i když zlepšené vyprazdňování žaludku v poloze kolena loket, který je nucen půjčit pacientů s akutní expanzi žaludku.

Výrazná ztráta tekutin a elektrolytů s zvracet rychle vést ke vzniku dehydratace. Exsicosis vidět suchou pokožku a sliznice, hypotenze, tachykardie, inhibice, snížení výstupní rychlostí moči (až anurií), hypotermie.

Na vyšetření, břicho nafouklé a dramaticky zvýšila ve velikosti na úkor horních partií, spodních částech regionu kyčelní a zapadlé. Na rozdíl od syndromu "náhlé příhody břišní„To je absence napětí přední břišní stěny a peritoneální příznaky podráždění. Když břicha pohmatem jeho stěny jsou pevné, ale pružné. Bicí odhaluje vyjádřeno tympanitis v podstatě po celé dutiny břišní a dosáhl úrovně pupku a šíří se na levé straně. Slyšel odlišný stříkající. Pohyblivosti žaludku není vidět, střeva může dunění na pohmat.

Rychlý nárůst symptomatologie může vést ke komplikacím. Vzhledem k tomu, přebytek žaludeční stěny roztahování jeho dodávku krve je přerušeno, což se projevuje masivní krvácení (Tato komplikace vzniká v 5-20% případů) a žaludeční prasknutí (až 20% všech případů akutní rozšíření žaludku).

Rozlišit akutní expanzi žaludku by měl být s perforovaný vřed, akutní zánět slinivky břišní, akutní zánět žaludku, ileus, alimentárních onemocnění, zánět pobřišnice.

Diagnostika akutní rozšíření žaludku

Vzhledem k poměrně vzácnému výskytu akutní rozšíření žaludku jeho diagnózy je obtížné. Všichni pacienti s výše klinice v naléhavou potřebu poradenství gastroenterologa a chirurga.

Hlavní metodou diagnózou akutní rozšíření žaludku je rentgen břicha. V průběhu studie odhalily obrovský plynu bublina žaludek, ovlivnění vnitřní orgány a střevní kličky, levý kopule bránice. Někdy žaludeční ohyby a předpokládá tvar podkovy, jehož špička směřuje dolů a nachází se v pánvi.

Při zavádění kontrastní látky do žaludku pomalu usadí na spodku, někdy dosahuje stydké. Evakuace suspenze barnatého ve střevě dochází. Peristaltika není vidět. Posoudit stav žaludeční sliznice je nemožné vzhledem k obrovskému množství kapaliny vyplnění.

Klinické a biochemické testy akutní žaludeční rozšíření ukazují výrazný exsicosis (polycytémie, zvýšení hematokritu, pokles hladiny chloru a draslíku, kreatininu a dusíkatých odpadů).

Léčba a prognóza akutního expanzi žaludku

Pacienti s diagnózou akutní expanzi žaludku vyžadují neodkladnou léčbu v místě ošetření v podobě zavedení gastral sonda pro odvádění obsahu žaludku (pokud to není možné, za předpokladu pozici Bozeman je hlavou ke zmírnění zvracení), s následným převodem na katedře gastroenterologie nebo na jednotce intenzivní péče ,

V nemocnici se provádí aktivní aspirace obsahu žaludku na několik dní (až několik týdnů), upravený infuze vodných roztoků solí pro korekční kapalinou a poruchy rovnováhy elektrolytů. Někteří pacienti vyžadují parenterální výživu.

-Li konzervativní léčba nezlepší stav, nebo neexistuje možnost vstoupit do žaludeční sondy diagnostikována arteriomesenteric obstrukce - Operace se provádí. Pro vyprazdňování žaludku a usnadňuje se pacientův stav je položený gastrostomy. Při akutní žaludeční expanze je kontraindikováno jídlo sondou, nezařazené spazmolytika a narkotická analgetika (se zhoršit žaludeční atonie stěna).

Prognóza pro nekomplikované akutní expanzi žaludku příznivé zotavení dochází na pozadí konzervativní léčby u většiny pacientů. Nejzávažnější komplikací onemocnění je zlomit žaludek k rozvoji šoku a zánět pobřišnice, což má za následek úmrtí v 55-70% pacientů. Prevence akutní expanzi žaludku nebyl vyvinut k dnešnímu dni.