Rozšíření jícnu

Rozšíření jícnu je vzácné onemocnění, vyskytující se na pozadí druhé patologie. Nejdůležitějším důvodem je světlo rozptýlené rozšíření jícnu achalázie. Mnohem méně zvýšit jícnové lumen vést diverticula, zánět a srůsty v mezihrudí. Někteří pacienti jsou schopni stanovit přesnou příčinu tohoto vývoje onemocnění. Při formování obtížnost základ expanzní jícnu leží evakuační potravinářské hmoty v žaludku, protože překážky, umístěné obvykle v dolním jícnu nebo žaludku vchodu (cardiospasm, achalasie kardii- jícnu karcinom- Spike a propálit jícnem a nepřetahujte ji). Postupně hromadící se cukrářské hmoty natažené stěnové poruchy motility jícnu nastat to, vytvořené organické změny v tkáních jícnu s deformací stojanu.

Důvody pro rozšíření jícnu

Rozšíření jícnu je vytvořen na pozadí cardiospasm, achalázie karcinom kardie pischevoda- zánět mezihrudí, což vede k jizvení a vznik trakčních divertikulov- adhezí nepřetáhněte lumen jícnu. na mechanismus rozšíření jícnu základě existují následující formy onemocnění: difúzní prodloužení (válcové, vřeteno ve tvaru, ve tvaru písmene S deformace s expanzí jícnu) a místní (jícnu diverticulum). Společný mechanismus tvorby difuzní rozšíření jícnu je přítomnost překážek průchodu potravy do žaludku se postupné roztahování stěn jícnu, které se hromadí potravinové masy.

Nejčastěji rozšíření jícnu diagnostikována u pacientů trpících cardiospasm nebo achalázie. Tyto dva stavy jsou stejné stádia onemocnění, ve kterém je vytvořen na začátku funkční poruchy u přechodné dolního jícnového svěrače křeč, a v důsledku progrese patologických procesů v distální jícnu trubky organické změny začínají s rozvojem trvalé achalázii (bez relaxace) kardie.

V patogenezi jícnu tři expanzní mechanismus, kdy achalasie: porucha srdeční autonomní regulace svěrače relaxace, přímo frenospazm a achalasie. Autonomní dysfunkce může objevit na pozadí silného citového zmatku, což vede ke změnám v tónu, jícnové pohyblivosti, ke srážce, otevírací a zavírací mechanismus cardia. Kromě toho se mohou vyskytnout autonomní operace nerovnováha jícnu na pozadí jiných patologií břišních orgánů (ledvinové kameny a žlučové kameny, zánět slinivky břišní, chronický zánět žaludku, žaludeční vřed a dvanácterníku, nádory jater a kol.), typ viscero-viscerální reflexy.

Komplikovaný mechanismus evakuace potravin z jícnu do žaludku a zahrnuje snížení svalových vláken membrány. Výzkum v oblasti gastroenterologie ukázal, že jícnu peristaltika začíná v horní části hotelu a končí před hiatal. Po tomto spustilo brániční uzávěru tlačí sousta do žaludku. Křeč svalových vláken membránového (frenospazm) může mít za následek překrytí jícnu lumenu a jeho následné expanze.

Kombinace funkční cardiospasm na pozadí autonomní dysfunkcí a frenospazma dříve nebo později vedou k tvorbě organické zjizvení v distálním jícnu a srdeční svěrače s rozvojem achalázie. Průchod cukrářské hmoty pomocí dolního jícnového svěrače významně bráněno, se hromadí v jícnu lumen stěny napnutím. Svalový tonus jícnu se postupně snižuje, což vede nejprve k rozšíření svých lumen a v budoucnu je vytvořena ve tvaru písmene S deformaci v důsledku prodloužení jícnu trubky. V této fázi onemocnění rozšíření je vytvořena z horní části jícnu, dochází k opakované zvracení potravy a kapaliny do ústní dutiny, zvláště výrazné ve vzpřímené poloze. Kontakt s potravinami mas v dýchacích cestách vede k rozvoji regurgitace bronchitida, pneumonie. Congestion v jícnu také ukončit v zánětlivého procesu (jícnu) Vznik jícnové vředy.

Příznaky jícnu prodloužení

Klinika rozšíření jícnu vyvíjí postupně. Na začátku příznaky jsou přechodné povahy, ale s postupem času na pozadí organických změn v jícnu zvyšuje intenzitu symptomů, rozvoj souběžných onemocnění a komplikace, které, pokud se neléčí může vést k úmrtí pacienta.

obavy dysfagie a bolest na hrudi v počátečních stadiích onemocnění u pacienta. Pokud existuje cardiospasm prvním projevem může být náhlý: na pozadí silného strachu či citového zmatku tam je pocit z knedlík v krku, bolest v xiphoid procesu nebo za hrudní kostí. Tyto příznaky brzy pominou, ale objeví po určité době. Postupně dysfagie epizody budou častější a nezmizí samy o sobě. Ke zlepšení propagace potravin v žaludku pacient může provést určité úsilí: zmáčknout dolní části hrudníku, neustále pít vodu, jíst, polykat vzduch, a tak dále. bolest za hrudní kostí a zesílen, vyzařující v nadbřišku a lopaty, na levé straně (může být podobná bolest angína). Rozvíjet smysl pro strach z jídla.

Symptomatologie obstrukce na pozadí rozšíření jícnu zvyšuje. Pacient často si stěžuje na neřešitelných škytavka, opakované zvracení potravy jíst. Občas dochází úporné zvracení nestrávené masy bez směsi s kyselinou chlorovodíkovou a žluči, přináší značnou úlevu, někdy i zvracení výsledky v dočasném vymizení příznaků.

Vzhledem k tomu, že jícen neustále přeplněné rozšíření sahá až do jeho horních částí, což je důvod, proč v noci, ve vodorovné poloze, tekuté hmotnostního toku potravin a padají na hlasivkách a do dýchacího traktu. Zdá se patognomické pro rozšíření jícnu symptom - noční kašel. Rozvíjí zánět průdušek, a poté inhalace pneumonie, bronchiektázie. Vzhledem k tomu, že téměř žádné jídlo vstoupí do žaludku, a pacienti jsou často nuceni způsobit při zvracení zmírnit stav vyvíjí vyčerpání, což ve spojení s doprovodným závažného onemocnění může dokonce vést ke smrti pacienta.

Rozšíření jícnu by měly být odlišeny od refluxní, mediastinální nádor, bronchiektázie, tuberkulóza, ischemická choroba srdeční, neurogenní dysfagie, jícnu léze amyloidóza a sklerodermie.

Diagnostika jícnu prodloužení

Když se první příznaky rozšíření jícnu by se měl poradit s gastroenterologa. Při vyšetření a vyšetření pacienta ukázalo dilatačních hranice otupení mediastina, někdy hmatné měkký pružný výstupek na krku vlevo obsahujících potravinářskou hmotu a kapalinu.

Nejvíce informativní pro diagnostiku rozšíření jícnu jsou kontrolovaného endoskopista lékař se drží endoskopicky horní GIT a rentgen jícnu. Ezofagoskopie dispozici po evakuaci tekuté hmoty její lumen - vizualizovat jevu ezofagitidy vředů. Díky této studie lze identifikovat příčinu rozšíření jícnu (achalasie, otoky, zjizvení a srůsty zúžení, divertikulózy).

Při rentgenové kontrastní lumen jícnu, plněné potravinami a hmot. Kontrastní látka usadí dlouho, jako sněhové vločky. Evakuace kontrastu jícnu významně zpožděné (během několika hodin). Jícnu Manometrie umožňuje vyvit jícnu dysmotilitní. Pro diferenciální diagnostiku se provádí ultrazvukem a MSCT břišní orgány, jícnu scintigrafie.

Léčba a prognóza jícnu prodloužení

Hlavní směr expanze při léčbě jícnu, je odstranění příčin tohoto stavu. V případě, že rozšíření jícnu vznikla na pozadí achalázii, pacient by měl vysvětlit důležitost dodržování režimu dne a potravin. Velký význam pro obnovení normálního autonomní regulaci, což eliminuje frenospazma je psychický stav pacienta, takže úkolem lékaře vstupuje do pacienta uklidnit a inspirovat ho s důvěrou v příznivý výsledek.

Ustanoven speciální dietu a protizánětlivou léčbu. Potraviny musí být jemný chemicky, mechanicky a tepelně. Chcete-li vyloučit přetížení před spaním by měly být vyňaty z jícnu obsah. Doporučené odvary pití alkalické vody z bylin s cílem mytí jícnu. Medikace provádí vagosympathetic blokády předepsat vitamíny, spazmolytika.

Když konzervativní terapie je neúčinná provádí balón dilatace srdeční svěrače, jícnu bougienage obnovit jeho průchodnost. Balloon dilatace kontraindikován uprostřed ezofagitida, praskliny a vřídky v oblasti stenózy, protože to může vést k rupturou jícnu. S významnými organických změn srdeční svěrače může vyžadovat kardiomiotomii provoz. A oslabených pacientů s kontraindikací obnovit průchodnost jícnu může být provedeno gastrostomy do stabilizované. V přítomnosti divertiklů provádí jejich excize. Pokud je pacient diagnostikován s rakovinou jícnu v časných stádiích, jícnu resekce se provádí, následuje umělé hmoty.

Prognóza pro rozšíření jícnu příznivé, ale účinnost léčby je vyšší, než před tím, než byla zahájena (v časných stádiích onemocnění zvýší účinnost chirurgického zákroku více než 90%). Specifická prevence rozšíření jícnu není vyvinuta. By měl okamžitě rozpoznat a léčit nemoci, které mohou vést k tomuto stavu.