Jícen Divertkuly

Ne každý má jasnou představu o tom, co je divertikl jícnu. Zvlášť děsivé, tento termín může být pro vzhled naprosto zdravý člověk podstoupí plánované prověřování, například, a nemají žádné stížnosti ze zažívacího ústrojí. Co je to, co příznaky a pokud je nutná léčba diverticulum?

Divertikl - je abnormální výčnělek stěny dutého tělesa, zastoupené všechny tři (sliznice, svalová a serózní), nebo jen jeden (slizniční) membrány. Pokud takový sacciform školství se nachází v jícnu zdi, pak mluvíme o jícnu divertiklem. V prvním případě považovány za pravdivý jícnu diverticulum, a druhá - nepravdivé nebo pseudodiverticulum při pozorování výstupek sliznici otvorem mezi jícnem slabé svaly.

Sama o sobě, diverticulae onemocnění je obtížné volání, protože ne vždy projeví svou přítomnost nepříjemné příznaky. O nemoci jako takové, že je v případě různých útvarů ve stěně jícnu, jakož i při zánětlivých jevů v ústní diverticulum zvaných divertikulitida. Nicméně, pacienti s potvrzenou jícnu divertiklem pečlivě jejich zdraví, a aby provedla průzkum s cílem určit základní onemocnění orgánů zažívacího traktu, která způsobila slabost jícnu zdi, a neustále pozorované lékařem.

Nejčastěji jícen diverticulum se vyskytuje u mužů nad 45 let, s výhradou onemocnění trávicího traktu. Kromě toho charakteristickým rysem struktury jícnu může být vrozená a neobtěžuje po celý život člověka.

Ve většině případů je jediný diverticulum, ale asi 10% všech případů je hlášena z více diverticula jícnu. Výstupek může být vytvořen v jakémkoliv jícnu - hrdlovou část (pharyngoesophageal nebo Zenkerova diverticulum), hrudní (srednepischevodny a epiphrenic divertiklem) nebo v břišní části (subdiaphragmatic divertiklem). Větší pravděpodobnost, že výstupky v hrudní části jícnu.

Příčiny jícnu diverticula.

Příčiny vrozených divertiklem vyskytující se v průběhu vývoje plodu jsou škodlivé faktory ovlivňující ovoce - špatnou výživou a špatné návyky budoucí matky, stres, časné a pozdní toxikózu těhotenství, nepříznivým podmínkám vnějšího prostředí.

Příčiny získali, který je vyvíjen v průběhu života divertiklu, jako pravidlo, onemocnění trávicího traktu:

- Ezofagitida - zánětlivé onemocnění jícnu, zejména dlouhodobé toky
- gastroezofageální reflux - obsahu žaludku do jícnu, s sliznice jícnu léze kyselou žaludeční šťávou,
- žaludeční vřed,
- achalasie a cardiospasm - patologické zúžení esophagogastric svěrače se stoupajícím tlakem v jícnu lumen,
- jícnu a žaludku zranění,
- zánětlivá a nádorová onemocnění mediastinální orgánů v procesu, který zahrnuje stěnu jícnu mimo - Tuberkulóza nitrohrudních lymfatických uzlin, mediastinitidy, srůstů v mediastinu a další.

Příznaky onemocnění.

Klinické projevy divertikly různé a bylo zjištěno, rozměry a lokalizaci výstupků. Například malá velikost divertiklem, který se nachází v hrudní části jícnu, může neprojevuje po celý život člověka, pokud nejsou vystaveny zánětlivého procesu v něm - divertikulitidu.

Divertikl lokalizovány v břišní jícnu a v přechodové oblasti v žaludku, může projevit symptomy v kardiovaskulárním systému z důvodu povahy inervace oblasti. Tyto příznaky patří tachykardie, dušnost, bolesti v srdci, změny na EKG.

Nejzávažnější klinické příznaky mají diverticula pharyngoesophageal oblasti nebo Zenkerova divertiklem. Mezi hlavní příznaky patří:

- zápach z úst,
- syndrom dysfagie nebo poruch příjmu potravy, v podstatě pevné,
- regurgitace syndrom, nebo časté regurgitace předvečer jedl jídlo, a to zejména v noci, ve vodorovné poloze,
- pocit knedlík v krku, a to i mezi jídly,
- pocit syrovosti, šimrání v krku, časté kašle a dušení,
- časté bronchitida, laryngitida pomocí inhalace (aspirací) potravinového plátky divertiklu a ve spojení s dysfagií,
- chrapot,
- nevolnost, zvýšené slinění.

Když jeden nebo více z příznaků popsaných výše by měl vyhledat lékařskou pomoc pro průzkum.

Diagnóza.

Po stížností a kontrole objasnění pacientů, ve které může být výrazně zaoblení na krku v případě Zenkerova diverticulum, lékař předepsal další diagnostické metody, které zahrnují následující:

- RTG kontrastní studie jícnu a žaludku s použitím suspenze kontrast barya - je hlavním rysem úniku kontrast do dutiny diverticulum, na rentgenových snímcích je naznačeno šipkou:

- Ezofagoskopie nutně provedena u všech pacientů s patologickými změnami podezření na stěny jícnu, umožňuje vizualizaci sliznice jícnu a určení lokalizace divertiklem, a držet plot kusy jícnu tkáně s následným histologické vyšetření pokud je to nutné v případě, že patologie (biopsie),
- ezofagomanometriya- měření tlaku v lumen jícnu - ukazuje lidi s žaludeční a jícnový reflux a achalázie,
- MRI nebo CT sken jícnu umožňuje přesnější posouzení povahy a lokalizaci patologického procesu v jícnu, mediastinální lymfatické uzliny a hrudní dutiny,
- konzultace kardiologie, EKG, monitorování EKG a krevního tlaku jsou drženy za účelem diferenciální diagnostice onemocnění srdce a krevních cév.
Rozhodnout o jmenování těch, nebo jiných metod vyšetření by měl být lékař.

Léčba jícnu diverticula.

léčba divertiklů se provádí s použitím konzervativní nebo chirurgických technik. Zcela zbavit případné divertikl konzervativní cestou, ale zabránit novinkou na pozadí základního onemocnění trávicího traktu a zlepšení kvality života je možné.

Konzervativně zahrnují:

- dodržování diety a výživy,
- příjem před jídlem jednu až dvě čajové lžičky rostlinného oleje (slunečnicového nebo olivového)
- technika, která využívá namáhání po každém jídle - v této době vzrostl intraabdominální a nitrohrudní tlak, propagaci vyhnání zbytky jídla z dutiny do jícnu diverticulum,
- kloktání po jídle teplé vody zapivanie jídla s dostatečným množstvím vody, někdy s přídavkem zředěných roztocích antiseptika (manganistan draselný furatsilin), stejně jako výroba určité držení těla, ve kterém pacient cítí úlevu od příznaků souvisejících s příjmem potravy,
- farmakoterapie základní onemocnění, např., přiřazení inhibitorů protonové pumpy (omeprazol), blokátory receptorů H 2 (famotidin, ranitidin), léky, které snižují žaludeční kyselosti (antacida - Rennie Almagel) pro refluxní choroby jícnu, kromě toho, toto antibiotikum (amoxicilin metronidazol), žaludeční vřed a tak dále. d.

chirurgická léčba striktně uvedeno v rozvoji komplikací, a také v případě velké velikosti divertiklů, což způsobuje výskyt klinických příznaků. Provoz je divertikulární stěna excize následuje esophagoplasty brániční chlopeň nebo přemístit divertiklem v lumen jícnu, následovaný přišití jícnu zdi. Indikace a kontraindikace pro operaci může být jen lékař po provedení všech potřebných diagnostiky.

Životní styl s jícnu divertiklem.

Soulad s doporučeními pro zdravý životní styl výrazně zlepšuje kvalitu života a zabránit komplikacím. Tato doporučení zahrnují:

- Kompletní odmítání zlozvyků,
- úcta k práci i volný čas s dostatkem spánku v noci,
- Spi se zvýšeným čelem,
- dodržování diety s častými malých jídel zlomkové části formě tepla (k odstranění teplá a studená jídla)
- vaření v parní, dušené nebo pečené formě,
- zabránit škodlivé jídlo - fast food, smažené, tučné, slané potraviny, konzervované potraviny, koření, čokoláda, káva,
- omezení sladkých a škrobnatých potravin, čerstvých mléčných výrobků (mléko, smetana)
- suplementace prospěšné potraviny - obiloviny, čerstvé ovoce a pečené, dušené zeleniny, mléčné výrobky, rostlinné oleje, a další.

Komplikace jícnu diverticula.

Podléhá základní pokyny pro léčbu komplikací jsou vzácné. Nicméně, pacient by měl být vědomi těchto komplikací:

- Divertikulitida - projevuje příznaky intoxikace (horečka, slabost, bolesti hlavy), nevolnost, zvracení, bolest na hrudi, reflexní narušena stolice (průjem, zácpa),
- hnisavé komplikace - mediastinitidy, tvorba píštěle, flegmona krku - závažné onemocnění charakterizované syndromu obecně vysoké horečky, bolesti a intoxikace, zánětlivé změny v celkové analýze krve,
- může dojít ke krvácení ve stěně divertiklem nádoby, to je charakterizován červené krve nebo zvracení žaludečního obsahu tmavé, tmavé nebo černé stolice,
- perforace nebo perforace stěny jícnu - vytvořil se zánětem a ulcerací stěny uplynutím Divertikl potravinářských hmot v hrudní dutiny, které se projevují silné bolesti v hrudníku a břicha, těžkou celkový stav,
- zhoubné onemocnění slizničních buněk jícnu je vzácné v délce aktuálního procesu.

Prevence komplikací je včasný přístup k lékaři s odpovídajícími stížností a kvality zpracování a dodržování zdravého životního stylu.

Prognóza.

Prognóza pro nekomplikovanou příznivé onemocnění. V případě zdravotních komplikací a závažné prognózy se určuje podle věku pacienta, povaze komplikací a přítomnost průvodních onemocnění, jiných orgánů (srdce, plíce, a t.).