Divertikl konečníku

Divertikl konečníku - je typem divertikulární nemoc tlustého střeva, která se projevuje v tvorbě omezeného stěny oblast slepě končící výčnělky připomínající vak. Patologie byl popsán poprvé zpět v polovině XIX století. Nejvyšší výskyt zaznamenán ve vyspělých zemích. V těch oblastech, kde je strava dominují potraviny bohaté na vlákninu (v Africe, mnoho asijských zemí), divertiklem konečníku - vzácný jev. Divertikulóza tlustého střeva se vyskytuje přibližně u 30% lidí v Evropě a Severní Americe, a po 60 letech, toto onemocnění postihuje téměř polovinu lidí. V obecné patologie struktura divertikl konečník je asi 5%. Muži i ženy trpí stejně často. Divertikly zhoršují kvalitu života pacientů. Vzhledem k vysoké četnosti onemocnění, riziko závažné komplikace problému se stává stále důležitější. Diagnostika a léčba divertiklem konečníku se provádí v proktologie oddělení.

Důvody diverticulum konečníku

Hlavní příčinou divertiklů konečníku je považován za strava chudá na vlákninu, a chronická zácpa. V průběhu minulého století potravinářská kultura obyvatel vyspělých zemí výrazně změnila, že množství vlákniny v potravě snížil asi desetkrát. Značný význam a věkové změny. Přidáme-li k této špatné návyky, špatný ekologie, ateroskleróza, vytváří velmi příznivou situaci pro rozvoj morfologických změn ve stěnách konečníku.

Vzhled tlustého střeva divertiklů vyvolávají degenerativní změny svých stěn, poruchy motility, vrozenou nebo získanou patologie pojivové tkáně (často spojenou s onemocněním břišní stěna kýly, hemoroidy, abnormální pohyblivost kloubů, krátkozrakost). Divertikl konečníku je častější u starších lidí, když zesílen regresivní procesy ve všech typech tkanin. Značný význam při vzniku divertiklů konečníku mají cévní změny. Spasmus kapilár, ateroskleróza vede k přerušení přívodu krve do střevní stěny a následné atrofie svalové tkáně, sliznic a submukózních vrstev.

Důležitou roli ve výskytu diverticulum konečníku hraje stagnace tvrdé stolice se zácpou. Stěna střeva je roztažen ve větší míře v oblastech, oslabených degenerativními změnami. Také důležité anatomické struktury střeva. Nerovnoměrné svalová vrstva kavernózní přítomnost dutin, záhyby vytvoření příznivých podmínek pro jednotlivé výstupků částmi, když jsou vystaveny mechanickým faktorům, poruchy motility, cévních změn.

Klasifikace divertiklů konečníku jsou klinické projevy nemoci. Tento přístup umožňuje vyhodnotit stav pacienta zvolit léčbu správnou taktiku. Rozlišovat následující forem diverticulum konečníku: bessimptomnaya- nekomplikovaném klinické proyavleniyami- s přítomností komplikací (divertikulitida, infiltrací do tkání obklopujících konečníku perforace, střevní píštěle, krvácení z konečníku).

Příznaky diverticulum konečníku

Velký počet pacientů divertiklem konečníku neprojevuje. Patologie odhaluje náhodné zjištění při kolonoskopii nebo sigmoidoscopy, prováděné v souvislosti s jinými onemocněními. Tento stav může trvat několik let, než se objeví komplikace.

Pacienti zavést řadu stížností, často nejistý, neumožňují správné diagnózy bez dalších vyšetřování. Pacienti si stěžují na opakující se bolesti břicha, především v nižších divizích. Bolest může být paroxysmální, nebo se sníží po stolici a zesílen v nepřítomnosti křesla po dobu několika dní. Někdy bolest trvá několik hodin, ale může být odloženo několik týdnů.

Kromě bolesti, znepokojeni nadýmání, zácpa, průjem pacienti jsou nahrazeny. S dlouhodobým Průběh onemocnění se připojí běžné příznaky - snížený výkon, bolesti hlavy, ztráta chuti k jídlu, deprese. Dokonce i jednoduché diverticulum vede k významnému snížení kvality života nemocného.

Nejvýraznější Klinický obraz se vyvíjí s komplikacemi divertikulární tlustého střeva. nejčastěji divertikulitida (Zánět diverticulum), jak je v konečníku, jsou příznivé podmínky pro infekci. Pacienti si stěžují na silné bolesti břicha, které mohou zhoršit defekaci. Někdy se teplota zvýší na subfebrile číslice se zhoršila. V chronický zánět lumenu konečníku lze omezit v důsledku tvorby adhezí a striktury, která dále narušuje průchod stolice, vede k další morfologické změny ve stěnách a může vyvolat tvorbu nových diverticula konečníku.

Vzhledem k divertikulitidy ve tkáních obklopujících konečníku, mohou být vytvořeny zánětlivé infiltráty. Příznaky jsou horší, když digitální vyšetření může být pocit bolestné husté oblasti v blízkosti konečníku stěny. V případě porušení dojde integrita tlustého střeva divertikl perforace. Výkaly se dostanou do pánevní dutiny, což vede k tvorbě abscesů nebo zánět pobřišnice. Perforace projevuje silnými bolestmi, břišní stěny stresu, horečka, intoxikace. Zvláště nebezpečné je taková komplikace, pokud divertikl konečníku je ve svých horních částech. Porušení integrity konečníku diverticulum může rovněž vést k tvorbě interní nebo externí fistule. Například ženy často pištěl otevře do pochvy, do patologického procesu může zahrnovat močový měchýř a ureters.

Další nebezpečné komplikace divertiklem konečníku je krvácející různou intenzitou. Čerstvá krev nebo krevní sraženiny se objeví ve stolici během stolice. Pokud silné krvácení v krvi může být uvolněn a je akt defekace. zastavit krvácení samy o sobě často opět pokračovat po nějakou dobu. Tento stav vede k postupnému anemizatsii pacientů, kteří vykazují slabiny, závrať, ztráta výkonu.

Diagnóza diverticulum konečníku

Je-li Divertikl umístěna ve spodní konečníku, může být detekován v konvenčním anoskopické nebo sigmoidoscopy. Často takový nález je náhodný, a to zejména v asymptomatické onemocnění. S anoskopické sigmoidoscopy a mohou být zobrazeny tlustého střeva délka části osm až dvacet pět centimetrů, jaké divertikulární výstupky místa zánětu, krvácení.

Vzhledem k tomu, divertiklů konečníku často spojena s podobnými změnami v jiných částech tlustého střeva, je nutné provést kolonoskopii a iriografie. Kolonoskopie - A endoskopické vyšetření, což vám umožní vidět změny téměř ve všech částech tlustého střeva. Iriografie - kontrastní rtg vyšetření, která umožňuje vizualizovat i ty divertiklů konečníku, které byly endoskopicky nebyl detekován.

Také v diagnostice komplikací jsou důležité laboratorní výzkum. Takže obecně krevní test určuje anemii s krvácením, leukocytóza a zvýšená ESR pro divertikulitidy. Fekální okultní krevní test odhalí i minimální krvácení. Studie bakteriální flóry tlustého střeva je nezbytná pro detekci a korekci léčby dysbiózou dysbióza střev, což zhoršuje Divertikl konečníku. Jestliže zánět, infiltrace nebo podezření na perforaci působit ultrazvuk břicha a pánevních orgánů.

Odlišit Divertikl konečníku s řadou nemocí, které mají podobné příznaky. Za prvé, je to hemoroidy, vyhřezlé hemoroidy. Měli byste také vyloučit zhoubný nádor, proctopolypus a jiných nádorů. Je to podobné jako divertikulóza Clinic Crohnova nemoc a ulcerózní kolitida.

Léčba divertiklem konečníku

Terapie divertikl konečníku začít s konzervativními opatřeními. U asymptomatických během léčby se redukuje na prevenci zácpy. Pacient je předepsán dietu s převahou vlákna, laxativ, rektální čípky, nebo na bázi oleje. Pokud pacient narušena peristaltiku, se podává prokinetickým. Když dysbióza doporučují užívat probiotika. bolestivý syndrom oříznutí spazmolytika.

Divertikulitida se léčit v nemocnici, v proktologie oddělení. Předepsat antibiotika širokospektrální, probiotika, spazmolytika a projímadla. Perforace divertiklu konečníku a fistulas vyžadují chirurgické ošetření. Potřeba chirurgického zákroku se mohou vyskytnout s masivním krvácením, i když ve většině případů nejsou schopny zastavit konzervativní metody, použití pro stavění krvácení, terapie tekutiny. Pacienti plánovanou operací s diverticulum konečníku jsou vzácné. Indikace může být opakující se divertikulární nemoc, časté krvácení, píštěle.

Predikce a prevence divertiklem rekta

Vzhledem k tomu, hlavní příčinou diverticulum konečník je nesprávná výživa, prevence je jeho oprava. Doporučuje se jíst více potravin bohatých na vlákna (zeleninu, ovoce, cereálie, chléb z pšeničné mouky). Ve vyšším věku, je žádoucí mít pravidelné lékařské prohlídky na tlačítko proktologa. To umožní nejen časově určit patologii, ale také diagnostikovat více závažných onemocnění, jako je například, rakoviny konečníku.

Prognóza tlustého střeva divertiklem příznivé. Velmi často se stává, nemoc je bez příznaků, aniž by docházelo k úzkosti u pacientů. Řádné a včasné léčení komplikací, změny v jídelníčku a životního stylu umožňuje dlouhou dobu k udržení remise.