Divertikulitida

Divertikulitida je zánětlivé onemocnění střev, vývoj na pozadí stagnace střevního obsahu v diverticula - přesah střevní stěny. K dispozici je 1,5 krát častější u žen než u mužů. Tento patologický stav zaznamenán především u lidí starších než 40 let, vzácně se vyskytuje u dětí. Navzdory skutečnosti, že střevní divertikly Existuje 50% lidí starších 60 let, zánětlivý proces probíhá pouze 20% těchto pacientů. V poslední době se počet pacientů, kteří trpí divertikulitida, se dramaticky zvýšila, vzhledem k vysoké spotřebě masa a pekařských výrobků. Zároveň se v Asii, kde lidé jedí zdravou stravu, nemoc je méně časté. Vývoj nových způsobů léčby této patologie se zabývá proktologie a gastroenterologie. Diagnostika a výběr léčebných metod prováděných odborníky, jako je proktologa, chirurga a gastroenterologa.

Důvody pro divertikulitida

Divertikulitida vyvíjí vždy v místě lokalizace divertiklů, který má tvar slepého výstupky dutého tělesa. Divertikly se vyskytují ve velkém počtu lidí, ale jsou složité diverticulitis jen pětinu nemocných. Tento patologický proces probíhá pod vlivem různých příčin, které vedou k zánětu. Zejména, divertikulární nemoc může vyvinout při konzumaci potravin, špatné vlákno, protože to vede k zácpa. Jestliže osoba konzumuje jídlo s méně než 30 gramů vlákniny za den, má zvýšené riziko tohoto onemocnění. U těchto pacientů se střevní obsah hustá a nedostatečně navlhčí, což vede ke stagnaci stolice, poškození sliznice, aktivace a zvýšenou proliferaci patogenních střevní flóry. Na pozadí těchto změn a rozvíjet divertikulitidu.

Jedním z důvodů onemocnění je zánětlivý proces v tlustém střevě. Zejména diverticulitis může vyvinout na pozadí spastickou nebo ulcerózní infekční kolitida, jakož i různých střevních infekcí. Infekční agens mohou vstoupit do diverticula a tam, aby se aktivně množit. S oslabením lokálních bakterie imunitní reakce vede k rozvoji divertikulitidy. Riziko tohoto procesu onemocnění se zvyšuje s věkem, což je spojeno se snížením svalového tonu a snížené motility. Kromě toho, u starších pacientů střevní sliznice se stává tenčí a lokální imunity se postupně snižuje.

Divertikly mohou zanítit, pokud dysbióza nebo v důsledku nižší celkové imunitě. helmintóz Často to vede k poškození sliznice a narušení mikroflóry tak tam příznivých podmínek pro růst patogenních bakterií, které kolonizují sliznici divertiklů. Při výskytu divertikulitidy hraje důležitou roli genetické predispozice.

příznaky divertikulitidy

Divertikulitida nemá žádné typické příznaky, často patologický stav je přijata jako útok akutní zánět slepého střeva, nemoci ženských pohlavních orgánů nebo onemocnění ledvin. Jedním z hlavních příznaků divertikulitidy je bolest v podbřišku. Nejčastěji je bolest lokalizována v levé polovině. To je způsobeno tím, že nejčastěji postihuje divertikulóza sigmatu. Pacient cítí bolest místo v určitém místě. Bolest může být přechodné nebo trvalé, trvající po dobu několika dnů. Bolest je často horší při fyzické aktivitě, kašlání či smíchu. Také pocity silnější s tlakem na postižené části tlustého střeva. Po vyprázdnění bolesti oslabila střeva, ale naopak to může být silnější, vzhledem k napětí břišních svalů napínal.

Dalším důležitým příznakem divertikulitidy je porucha ze židle, která se projevuje střídáním průjem a zácpa. Zácpa může být v souvislosti s tím, že se postižený úsek střeva spazmiruyutsya a lumen prudce zužuje. Při relaxaci střeva průjem nastane později. Také způsobit průjem může být narušení vstřebávání vody v tlustém střevě na pozadí divertikulitidy. S tímto patologickým stavem může být určen krve ve stolici. Vzhled krvácení vzhledem k tomu, že v místě Divertikulární krvácejících vředů a erozí může být vytvořen během zánětu. Pozorovací obvykle není hojná. Projevují se ve formě stopy krve na toaletním papíru nebo stolici po defekaci. krvácející pozorovat pouze u 10% pacientů s divertikulitidy. Ve vzácných případech, zanícená Divertikl může perforovat a její obsah spadají do břišní dutiny, což způsobuje zánět pobřišnice.

Když je exprimován zánětlivá reakce projevuje divertikulitida hypertermii. Horečka v tomto případě je spojena s expozicí krve určitých látek - pyrogeny. Zvýšení teploty pro divertikulitida dojde v důsledku aktivace obranyschopnost organismu v boji proti zánětu. Také příznaky divertikulitidy často patří nevolnost, nechutenství, zvracení a celkovou slabost - klinické projevy intoxikace.

diagnóza divertikulitidy

Fyzikální vyšetření hraje důležitou roli v diagnostice divertikulitidy. Na pohmat břicha specialista určuje zánět a spastickou tlustého střeva. V blízkosti Divertikl je obvykle detekovatelné v podobě kola bolestivé vzdělání. Při stisknutí v zanícené divertiklem vyskytuje bolestivost. instrumentální metody výzkumu jsou používány pro diagnózu divertikulitidy: endoskopie tlustého střeva (kolonoskopie), X-ray s kontrastem, ultrazvuk břicha a v některých případech, laparoskopie. Laboratorních metod použity CBC a posouzení biochemických parametrů.

Kolonoskopie je primární způsob diagnostiky divertikulitidy. Tato studie umožňuje provést diferenciální diagnostiku onemocnění s ulcerózní kolitida, zácpa, kolika a nádory tlustého střeva. Při endoskopii tlustého střeva u divertikulitidy našel poškozený Divertikly ústech zánět sliznice kolem nich. Studie poskytuje příležitost k objasnění lokalizaci místa krvácení a posoudit množství krvácení.

Rentgenové vyšetření tlustého střeva s barnatého (klystýru barnatého) pro diagnostiku divertikulitidu, v případě, že je možné provést kolonoskopii, nebo ona dává smíšené výsledky. Divertiklů pro radiografii jsou určeny ve formě zaoblených struktur, které mají průměr od 0,5 do 5 cm. Divertikulitida zobrazuje na X-ray jedno a více výstupky a divertiklů zoubkované hrany mají nepravidelné obrysy. V případě, že pozadí chorobného stavu dochází k perforaci divertiklem za vzniku píštěle, bude píštěle při RTG být zobrazeny ve formě kontrastní provazce, které se rozprostírá ve směru dalších orgánů.

Ultrazvuk břicha může detekovat zvýšení tloušťky stěny střeva, které se často vyskytuje v divertikulitidy. Pokud je Divertikl naplní výkaly, pak ultrazvuk může být viděn jako výčnělek sacciform s hustými obsahem. Laparoskopie umožňuje vizualizaci zanícené diverticulum a okamžitě ji odstranit. Významnou roli zde hraje laboratorní diagnostické metody, z nichž hlavní je běžný krevní test. Když diverticulitis obecně analýzu krve ukázal, leukocytóza, bodnou levý shift a zvýšení ESR, což jsou příznaky zánětu.

Léčba a prevence divertikulitidy

Léčba diverticulitis se provádí v proktologie nebo ambulanci. Primární léky pro konzervativní terapii onemocnění jsou antibiotika mají být přijata pro 1-2 týdnů. V průběhu léčby, Divertikulitida laxativa a klystýry jsou kontraindikovány, protože se zvýší tlak ve střevě. Je také důležité se držet určitého typu stravy, který vylučuje potraviny, které způsobují nadýmání a zácpě. Je nutné snížit spotřebu bílého chleba, rýže, mléka, hroznů a luštěnin. Doporučuje se vyměnit celozrnný chléb, mořské řasy, obiloviny, plody, hrušky a další ovoce, které obsahují vlákninu.

V některých případech pacienti s diverkulitida, chirurgická léčba. To se provádí s hnisající divertiklem, silné krvácení, tvorba píštěle, časté exacerbace divertikulitida, střevní obstrukce a zánět pobřišnice. V závislosti na situaci, chirurgická léčba je odstranit zánět divertiklu je možno provádět plánované či nouzové.

Včasné správné léčbě divertikulitida příznivou prognózou. Pro prevenci nemocí se doporučuje pravidelné cvičení, jíst potraviny s vysokým obsahem vlákniny, pít hodně tekutin (minimálně 2 litry denně) a údržba imunity. Měli byste se také vyhnout zácpě a traumatické manipulaci tlustého střeva. Všechna tato preventivní opatření bude minimalizovat pravděpodobnost vzniku divertikulitidu u pacientů s divertikulózy střeva.