Divertiklů z sigmatu

Divertiklů z sigmatu - je jedním z projevů divertikulární nemoc tlustého střeva, která je charakterizována přítomností abnormálních výstupků ve stěnách sigmatu, vyplývající z degenerativních procesů, poruchy motility a chronické zácpy. To je jeden z nejčastějších onemocnění tlustého střeva. Divertikulóza je diagnostikována u téměř jeden z deseti lidí ve vyspělých zemích. Přibližně jedna třetina případů se vyskytuje ve divertiklů v sigmatu. Další 10-13% je obsazeno kombinované patologii, když proces rozšíří do sigmoidea a sestupného tračníku. Je třeba poznamenat, že pouze 20% pacientů nakonec objeví příznaky, všechny ostatní diverticulae z sigmatu náhodně či nikoliv diagnostikována v průběhu života. Problém pro ty země, kde je strava jen velmi málo potravin, které mají vysoký obsah vlákniny a méně důležité pro země v Africe, Asii a Jižní Americe. Léčba divertikulózy zabývá proktologie.

Příčiny divertiklů části sigmatu

Existují tři základní patofyziologické příčiny divertiklů z sigmatu: degenerativní změny ve stěnách střeva poruch motility, vaskulární patologie. Také hraje významnou roli při zvyšování tlaku střeva kvůli stagnaci stolice. Ve většině případů jsou všechny tyto faktory působí společně.

Dystrofie tkáně (svalový systém, sliznic a submukózních vrstvy) se vyskytuje ve stáří nebo v důsledku vrozené pojivové tkáně slabosti v důsledku porušení syntézu kolagenu. V lidí středního věku do popředí změny v peristaltiky, které se objevují pohyby nekoordinace hladkého svalstva ve stěnách střev, křeče. To vede ke zvýšení tlaku uvnitř střeva, stagnaci stolice. Výsledkem je, že svalová vlákna jsou rozděleni a esovité kličky diverticulum vytvořen.

U všech výše uvedených faktorů se připojuje cévních poruch. Konstantní svalové křeče vede ke zpomalení průtoku krve, stagnaci krve v kapilárách a žíly střevní stěny. Také tepny mohou být ovlivněny ateroskleróza. Trofismus člení, což dále zhoršuje degenerativní procesy v tkáních a v konečném důsledku vede ke vzniku divertiklů z sigmatu.

Důležité ve vývoji divertiklů z sigmatu má strukturu střeva. Tlustého svalová vrstva nerovný, se rozkládá po celé své délce ve formě tří pásů (teny). Skrz něj na různých místech testován žílu a tepnu, což vede k tvorbě střevní stěny zóny nejvíce vystaveny nárazům a podtlak uvnitř jeho dutiny. Výstupky vzniknout i díky četným haustrum v sigmatu. Nevhodná strava provokuje zácpa a stagnace výkalů, které je další faktor pro protažení a oslabení stěny a vytvoření divertiklů z sigmatu.

Klinický průběh divertiklů z sigmatu je rozdělen do příznaků, s vážnými klinickými příznaky a komplikace (divertikulitida, infiltrace a střevní abscesy, krvácející, střevní píštěl a perforace, zánět pobřišnice).

Podle morfologické struktury divertiklů v sigmatu je rozdělena na pravdivé a falešné. Praví Divertikly představují výstupky, které zahrnují všechny vrstvy střevní stěny (sval, submukózní a slizniční). Když false diverticulum vyboulí pouze sliznici.

Příznaky divertikulitidy na sigmatu

U většiny pacientů, esovité kličky Divertikly neprojeví. Člověk nemůže vědět, po celá léta o problému, není-li komplikace, nebo to není odvolání k proktologa v souvislosti s jinými onemocněními. Pětina pacientů si stěžoval na opakující se bolesti břicha koliky typu. Bolest je difusní a lokalizovány v levé oblasti kyčelní, palpace břicha stěny není napjatý. Syndrom bolesti může přenést na jejich vlastní, někdy úleva přichází po stolici. Kromě toho, že je nadýmání, chronická zácpa, které jsou pravidelně měnit průjem. Všechny tyto příznaky se vešly klinický obraz Syndrom dráždivého tračníku, což významně komplikuje diagnózu.

Změny symtpomatiky a stává jasnější, když nastanou komplikace. Nejčastějším z nich - divertikulitidy nebo zánět divertiklů na sigmatu. To vzniká proto, že stagnace výkalů ve střevním lumenu a do divertiklem, působením střevní flóry a zvýšenou propustností zeslabené stěny sigmatu. Bolesti břicha intenzivnější, lokalizace, je často nejistá. Pohmat došlo k mírnému přední stěny břišní napětí, zvýšené bolest v levé části kyčelní. Pacient má horečku, tam jsou příznaky intoxikace.

Další průběh nemoci může vést k tvorbě infiltrace. Zánět se rozšíří do mezenteria omentum a okolní tkáně. Palpace v levém dolním části břicha hmatného bolestivé těsnění se sníženou pohyblivostí. Na místě infiltrace mohou tvořit absces. pacientův stav zhoršuje, teplota stoupne na vysokých čísel, horečka je hektická povaha s velkými denními výkyvy. Pohmatem poznamenal silný lokální napětí břišní stěny, ostrou bolest.

Perforace nebo perforace divertiklu na sigmatu - nejzávažnější komplikace. Tento proces může být vyvinut na pozadí diverkulita nebo bez příznaků. Pacienti si stěžují na ostrou bolest, slabost, horečka. Důsledkem perforace nebo peritonitidy je vždy retroperitoneální absces (v případě perforace diverticulum sigmatu došlo v jeho okruží). stav pacienta s těžkým, je slabost, horečka, pozorovat příznaky náhlé příhody břišní. Pokud perforace otevřen v dutý orgán nebo abdominální povrch kůže tvořily píštěle. Nejčastěji fistula otevření do lumen tenkého střeva, močového měchýře, alespoň ve vaginální dutině.

Porušení cévní integrity střevní stěny vedoucí k otevřené krvácení. Může to být první a jediný příznak divertikulitidy z sigmatu. Objeví se stolice v krvi, to skoro nemísí s výkaly, nemění svou barvu. Krvácení zřídka hojné, ale může být opakován jako fekální hrudky trvale poškodit střevní stěnou. Časté krvácení v konečném důsledku vede k anémii.

Diagnostika divertikulitidy z sigmatu

Odhalit diverticula z sigmatu, můžete použít endoskopické studie. V první řadě provedeny irrigoscopy - rentgen tlustého střeva po klystýr barnatého. V proktologie, tato technika je považován za jeden z nejvíce informativní pro diagnostiku divertiklů sigmatu, protože umožňuje vidět výstupek střevní stěny, měření jejich rozměry pro odhad mobility sigmatu a hodnota tón lumen stěn. Ke zlepšení výsledků studie provedené v několika projekcích.

Kolonoskopie se provádí po obdržení irrigoskopii výsledky, jak je v této studii je zde riziko poškození perforace a divertiklů z sigmatu. Metoda umožňuje vyhodnotit stav stěn střeva a divertiklů, určit velikost výstupků odhalil zánětlivé změny a krvácející léze. Pokud je to nutné, můžete provést biopsii. V případě, že pacient vyjádřen motorických poruch střev, provádění manometrie.

Laboratorní metody jsou druhořadý význam, jejich použití pro diagnostiku komplikací. Když diverticulitis obecně krevní test může detekovat v krvi leukocytóza posun doleva, zvýšení ESR. Krvácení vede ke snížení počtu červených krvinek, snížení hladiny hemoglobinu. Identifikovat malou ztrátu krve při poškození cév divertiklů sigmoid pomocí fekální okultní krve.

Divertiklů z sigmatu se liší s řadou onemocnění. Je nutné odstranit rakovinu, která často pozorované krvácení (maligní proces vede k závažné anémie, ztráta hmotnosti). Také byste měli rozlišovat mezi diverticula na sigmatu a Crohnova nemoc - pro toto onemocnění je charakterizováno průjmem s krví a hlenu, proces pokrývá celý střeva, včetně konečníku. ischemická kolitida dochází náhle a pokračuje se závažnější a symptomatická.

Léčba diverticulitis na sigmatu

Hlavní terapeutická opatření v nekomplikovanou divertiklů z sigmatu je normalizace stolice a střevní činnosti. Pacienti předepsané stravu s vysokým obsahem vlákniny. V případě, že dieta nefunguje, přidejte produkty s projímadel vláken. Pro regulaci peristaltiky používá spasmolytika (Nospanum, spazmalgon) a prokinetik (domperidon, itoprid). Pokud je to nutné, doporučují užívat enzymové preparáty.

Divertikulitida vyžadují ošetření širokospektrální antibiotika: fluorochinolony, 8-oksihinolona. Navíc provádí disintoxication terapii. Při odvzdušňování předepsat léky, které zvyšují srážlivost krve. Chirurgická intervence je nezbytné pro perforaci tlustého střeva divertiklů esovitého, tvorba píštěle, absces, peritonitida. Rutinní operace se provádí při vícenásobné divertiklů z sigmatu. Podstatou zákroku je vyříznutí léze - resekce sigmatu.

Predikce a prevence divertikulitidy z sigmatu

Vyhnout se tvoření divertiklů z sigmatu může být dodržování správné výživy: nemoc prakticky nedochází v zemích, kde lidé jedí hlavně zelenina, ovoce a obilovin. Strava by měla sestávat z potravin bohatých na vlákninu. Prvním krokem je kaši (oves, pohanka, pšenice), ovoce, syrové a dušenou zeleninu. Také byste měli věnovat více pozornosti mírné cvičení.

Vzhledem k tomu, že 80% pacientů divertiklů z sigmatu jsou asymptomatické, prognóza tohoto onemocnění je velmi příznivá. Dostává horší s věkem, od začátku postupující atrofické změny na stěnách střev. Méně příznivý prognóza komplikací, jako je hlíza, peritonitida, perforace divertiklů z sigmatu.