Fekální kámen

Fekální kameny (koprolit, stercolith) - důsledkem chronických střevních onemocnění, u kterých dochází k postupnému tvoření ve střevním lumen husté, tvrdá stolice, které jsou zcela nebo částečně překrývají její lumen. Fekální kameny se nejčastěji vyskytují u starších pacientů. Velké koprolit odhalí poměrně vzácné v proktologie popsané jen několik desítek případů tohoto onemocnění. Tato situace může způsobit potíže s diagnostickou a dlouhotrvající asymptomatické období nemoci. Největší kámen o hmotnosti asi 2 kg byl popsán v roce 1830. Patologie je častější ve vyspělých zemích severní polokoule, jejíž obyvatelé spotřebují méně potravin vlákniny, jíst více tuku a více pravděpodobné, že trpí zácpu. Korelace podle pohlaví není, muži a ženy trpí stejně často. Léčba a diagnostika lékařů zapojených do proktologie.

Příčiny fekálních kamenů

Příčiny fekálních kamenů lze rozdělit na mechanické a chemické látky. Mechanickými faktory patří hypotenze, atonie tlustého střeva, který často rozvíjet ve stáří. Střevních poruch motility přední a chorob, jako jsou Parkinsonova choroba a Parkinsonova syndromu, střevní divertikly. Také tvorba fekálních kamenů vyprovokovat některé vrozené podmínky, například, megacolon, Hirschsprung nemoc, Mezi další střevní kličky. V těchto chorob tračníku délka větší, což vede k delší průchod výkalů na něm. a cizí tělesa lze přičíst mechanických důvodů, které spadají do střeva - bobule semena, tvrdé, nestravitelných kousků potravin, zvířecí kosti, atd Jsou jádro pro tvorbu fekálních kamenů ...

Mezi chemické příčiny fekální kamenů vylučují příliš zásadité prostředí střeva, jíst velké množství s vysokým obsahem tuku a produkty s vysokou teplotou tání, vápníku, změny ve složení stolice v důsledku zánětlivých procesů, zvýšení absorpce vodních stěnách tlustého střeva.

Pro tvorbu fekální kamene musí být jádro. Jak to často jednají střevní cizí těleso, špatně rozvařené kousky potravin, tvrdé stolice kousky, které jsou výsledkem dlouhodobého zácpě. Kolem jádra začnou hromadit stoličku, která rychle ztrácí vodu, začnou ukládat soli. V důsledku toho se paušální je tvořen ztvrdne a fekální kámen. Tento proces se zrychluje, pokud pacient sní hodně tučných jídel nebo porušil vstřebávání tuků. Také favorizují tvorbu zánětlivých fekálních kamenů s uvolněním velkého množství hlenu krvácející.

Fekální hornina se skládá z různých organických látek, minerálních solí (uhličitan vápenatý, fosforečnan hořečnatý, šťavelan hořečnatý), žlučových kyselin a bakterií. Poměr těchto složek může být různé. Popsané fekální kameny, který sestával pouze z uhličitanu vápenatého nebo fosforečnanu horečnatého. Někdy vytvořen jako vosk zvaný stolice kameny, které se skládají převážně z tuků s vysokou teplotou tání, které mají nízký obsah minerálních solí. Ve svém původu rozlišovat mezi pravými a falešnými fekálních kameny. Je pravda vytvořena přímo v tlustém střevě. Falešné může vstoupit do lumen žlučníku potrubím nebo prostřednictvím píštěle, z močového měchýře nebo ledvinné pánvičky přes píštěle. Falešné kameny se může stát základem opravdového fekální kameny.

Ve většině případů, fekální kámen upevněn ke stěně střeva a neustále roste co do velikosti. Místo fixace vznikají dekubity, které mohou krvácet nebo zanícené. Velké kameny mohou částečně nebo úplně blokovat lumen střeva a příčině obstrukční ileus. Velké kameny jsou tvořeny po dlouhou dobu, někdy i po dobu deseti let.

Příznaky fekální kameny

Střevní malé kámen může neprojevuje a detekovány náhodně pomocí X-ray nebo kolonoskopie vyšetření. Pokud fekální kámen překrývá lumen tlustého střeva, pacienti si stěžují na zácpu, nadýmání, křeče. Liquid stolice může projít fekální kameny, takže pacienti se objeví přerušovaně řídká stolice na pozadí chronické zácpy. Pokud fekální kámen poškozuje střevní stěnu, bolest může být zesílen. Za výkalů existuje velké množství hlenu, někdy pruhy karmínové nebo tmavé krve. Vzhledem k chronické zácpy u pacientů pozorovány podrážděnost, mírné snížení tělesné hmotnosti, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, celková slabost.

Fekální kámen může způsobit řadu komplikací. Vytvoření velkého formátu vyvolávat obstrukci, která se projevuje tím, ostré bolesti a nadýmání, příznaky intoxikace, někdy horečka. Pohmat ukázalo prudké bolesti, napětí břišní stěny. Dlouhodobá poškození střevní stěny vyvolává zhoubné bujení, a při styku s fekální kameny se může vyvinout rakovina. Také stěny poškození vede k jizvení a striktury. Pokud fekální kámen spadne v příloze, se rychle zvýší jeho ucpání a zánětu. V důsledku toho se může vyvinout flegmonózní zánět slepého střeva, gangréna nebo empyém slepé střevo.

Rozlišovat fekální kámen, a to zejména s nádory tlustého střeva. Na pohmat nebo na rentgenu je velmi obtížné rozlišit, takže stanovit přesnou diagnózu, musí se uchýlit k jiným metodám průzkumu. Je třeba poznamenat, že nádory jsou často doprovázeny anémie, těžké hubnutí, který je zřídka případ fekální kameny. Také příznaky charakteristické koprolit podobají příznaky divertikulóza, a je-li známky krvácení, fekální kámen lze snadno zaměnit s hemoroidy, ulcerózní kolitida.

Diagnostika stolice kamenů

Je-li fekální kámen umístěný v konečníku nebo distální sigmatu, může být detekována pomocí digitálního rektálního vyšetření. Proctologist Kontrola cítí pevné látky, pohybující se formace, někdy s načechranými povrchem. V rukavici po prohlídce mohl zůstat stopy po výkalech. Velké fekální kameny mohou být identifikovány hluboké palpaci břicha, ale oni jsou často zaměňovány s nádory. Také stanoveno palpací bolestivost v místě fekální kamenné lokalizace nebo v okolních oblastech.

Pro diagnostiku fekálních kamenů v dolní střevě mohou být použity sigmoidoscopy. Tato technika umožňuje identifikaci kamenů v konečníku a sigmatu. Během klystýru barnatého mohou být detekovány léze v tlustém střevě, ale aby se odlišil od rakoviny nebo polypu zřídka možné. Na rentgenovém snímku bude viditelné pro větší nebo menší vady náplň kontrastní střeva. Podezření na fekální kámen může být pouze tehdy, když kontrastní látka dostane mezi ním a střevní stěně.

Přesnější diagnóza je stanovena kolonoskopii. Studie umožňuje lepší vizualizaci tvorby, je-li to nutné, aby se biopsii přilehlé stěny. Pokud tato metoda nepřinesla výsledek, se uchylují k diagnostické laparoskopie. Obecný analýzy krve a biochemie přidanou hodnotu. Pomáhají rozlišit fekální kámen od jiných chorob, zejména zhoubných nádorů. Tak, když rakovina tlustého střeva Pacient odhalit anémie velmi, zvýšené rychlosti sedimentace erytrocytů, což je zřídka případ stolice kameny.

Léčba fekálních kamenů

Ve většině případů, jak se zbavit fekální kamene může být konzervativní metody. Stones distální střevo může smazat vyšetření per rectum. S neúčinnosti postihu na sigmoidoscopy a kolonoskopie. Teprve po použití všech těchto technik, můžete pokračovat v sifonu klystýr, měli byste si dát proktologa. Se snaží odstranit fekální kameny pomocí projímadla v každém případě nemožné.

Chirurgická léčba je nutné v případě fekální kámen stěhoval do slepého střeva a způsobil jeho zanícené. Vermix poté odstraní. Je rovněž nutné působit na pacienta v případě, že k poškození střevní stěny vedla k jeho částečné nekróze. Někdy je potřeba chirurgické léčby kolika. Dokonce i když se zbavit kamene otočil v konzervativním způsobem, střevní stěna musí být pečlivě zkoumány, pokud je to nutné, aby se biopsii, aby rakovina může vyvinout v místě kontaktu koprolit a vnitřností. Následně by měl pacient podstoupit pravidelné kontroly.

Predikce a prevence fekálních kamenů

V případě, že diagnóza je správná, léčbě fekální kámen je snadné, a prognóza tohoto onemocnění je příznivá. Dostává horší v případě, že pacient přišel střevní obstrukce, striktury nebo rakoviny. Nebezpečný vstupuje fekální kamenné dodatek, protože by mohlo dojít k ucpání a hnisavý zánět procesu (hnisavý zánět slepého střeva).

Pro prevenci tvorby fekální kameny, především musíme vytvořit vhodný jídelníček obsahuje velké množství vlákniny, aby se zabránilo zácpě. Pacienti s abnormalitami, které vedou k porušení peristaltiky nebo prodloužení tlustého střeva, je třeba pečlivě sledovat jejich židle: je-li to nezbytné k pití projímadla nebo klystýry k tomu, jít na pravidelné prohlídky v proktologie oddělení.