Obstrukce tlustého střeva

Obstrukce tlustého střeva je naléhavě chirurgický stav charakteristický porušením průchodu potravy a vody na střevní trakt. Tato patologie je o 3,8% ze všech států zahrnuty do pojmu náhlé příhody břišní. Ze všech typů střevní obstrukce akcií tlustého obstrukce je asi 35%. Několik často zaznamenáno onemocnění u starších pacientů. Nebezpečí patologický proces, je to, že v případě neexistence adekvátní léčba pravděpodobně nekrotizirovaniya střevní stěně a následné perforace, na kterém se zobrazí pozadí zánět pobřišnice, který vyžaduje urgentní chirurgický zákrok k záchraně života pacienta. Studie střevních problémů obstrukce zapojených do gastroenterologie, proktologie a chirurgie.

Příčiny obstrukce tlustého střeva

různé vrozené faktory mohou vést k obstrukci střeva, jako je protažení střevních segmentů, vývojové vady (tlustého střeva volvulus, Hirschsprung nemoc). Ze získaných příčin predispozicí k rozvoji chorobného stavu, vylučují srůsty nemoc po operacích břišních orgánů, nádory tlustého střeva, střevní cizí těleso, břišní kýla, helminthiasy, žlučové kameny. obstrukce tlustého střeva dochází na pozadí některých predispozicí ovlivněna různými mechanismy, které zahrnují prudké zvýšení nitrobřišního tlaku, vydatné jídlo, zvýšení fyzické aktivity.

Obstrukce tlustého střeva mohou být mechanické a funkční (paralytický). Nejobvyklejší mechanická obstrukce vyvíjí v kýly, střevní srůsty, zánětlivé nemoci, fekální kameny, nádory, inverze a Intususcepce. Ve věku 60 let v 93% případů je příčinou tohoto patologického stavu jsou maligní nádory, které rostou v střevním lumen. střevní volvulus zabírá 4% všech příčin obstrukce tlustého střeva. Všechny ostatní patologické stavy vést k mechanickému obstrukce až 3% případů.

Hlavní příčiny paralytický ileus je infekce nervového systému. Kromě toho, aby tento stav vede k podávání léčiv, které mají vliv na tonus hladkého svalstva střev. Paralytický ileus se mohou vyvinout na pozadí Parkinsonova choroba - tato volba je obstrukce tlustého střeva je spojována s svalových a nervových poruch. Na pozadí tlustého střeva kontrakcí jsou oslabeny nebo zcela ukončen. V důsledku toho narušena pohyb potravin přes trávicí systém.

Příznaky obstrukce tlustého střeva

Hlavními příznaky obstrukce tlustého střeva jsou opakující se křeče v břiše, zvracení, nevolnost, nadýmání, zácpa a uchovávání plynů. Tyto klinické projevy se vyskytují na pozadí normálního celkovém zdravotním stavu. Prvním příznakem je obvykle ostrá bolest v břiše. Zpočátku, bolest je cítit pouze v některých určitém místě, pak se šíří do celého břicha. V tomto případě je pacient cítí aktivní snížení střevech, které jsou doprovázené ostrým kypící v břiše. Patognomonické symptomy patologie považován za zvracení, zpožděné stolice a plynů. Na pozadí kolika pacientův stav se může rychle zhoršit. Pacient je světle a pokrytý studeným potem. Objektivní vyšetření uvedeno asymetrické nadýmání. V případě těchto příznaků je třeba naléhavě hospitalizaci, jak k léčbě ileus tlustého střeva se používá především Urge chirurgie.

Pokud se doba neprovádí dostatečné ošetření, vážné komplikace, které ohrožují život pacienta, může dojít u tohoto onemocnění. Zejména v kontextu obstrukce tlustého střeva může nekrotizirovanie postižený úsek střeva. Tento abnormální stav nastane v důsledku poškození průtokem krve v břišní polosti- cév vede k smrti tkáně dochází střeva, která vede k perforaci jeho stěn a rozvoje zánětu pobřišnice (peritonitida). Jestliže zánět pobřišnice neudrží včasné operaci, nemoc končí smrtí pacienta.

Diagnostika obstrukce tlustého střeva

Diagnóza ileus na základě klinických a instrumentálních metod vyšetření. Při vyšetření a palpace břicha odhalil výstupek a otok přední břišní stěny. Instrumentální metody nejběžnější a cenově je břišní rentgen. Více informativní počítačová tomografie. Obě tyto metody umožňují jednoznačně identifikovat typ obstrukce tlustého střeva. Zejména proto, že aby bylo možné rozlišit paralytický ileus z mechanické. Kromě toho, RTG metody výzkumu umožňují určit rozsah intestinálních lézí. Prostřednictvím těchto diagnostických technik lékař může rozlišit úplné obstrukci částečná.

Laboratorní metody hrají podpůrnou roli v diagnostice tlustého obstrukce. S rozvojem komplikací, jako je perforace a zánětem pobřišnice, krev označený leukocytóza, zrychlené sedimentace erytrocytů, a STAB posunu doleva. Tyto změny ukazují vývoj zánětlivé nekrotické procesu.

Léčba obstrukce tlustého střeva

Principy léčby závisí na charakteru obstrukce a důvodech, které ji způsobily. V každém případě léčba onemocnění se provádí v nemocničním prostředí. Když mechanická obstrukce tlustého střeva částečná povaha potraviny, když kapalina se může pohybovat přes střeva, je zapotřebí prodloužený pobyt v nemocnici. Takoví pacienti nizkovoloknistaya doporučuje dieta, která zahrnuje potraviny, které nejsou zpomalují trávení. Nicméně, v případě, že částečná obstrukce tlustého střeva se nezastavil na vlastní pěst na pozadí korekci výkonu, může být nutné operaci k jeho vyřešení. Je resekce postižené části střeva s další rekonstrukce kontinuity střeva.

Při plném mechanické obstrukce tlustého střeva jeho obsahu nemohou pohybovat přes trávicí trakt. Proto je při léčbě chirurgických zákrocích používají. Objem operací, závisí na situaci, v rozsahu intestinální léze, lokalizaci patologického procesu. Nejčastěji chirurgové provádět resekci nekrotické segmentu střeva a provedení plastické tlusté střevo.

Paralytický nebo funkční obstrukce tlustého střeva ve většině případů je stav, který může být vyřešen v průběhu času. Nicméně, pokud příznaky přetrvávají, který se používá k léčbě drogové terapie zaměřené na stimulaci kontrakce hladkého svalstva střeva a zlepšit nervosvalovou vedení. Tyto léky poskytují normální pohyb potravin a tekutiny zažívacím traktem. Jedním z nejúčinnějších léků pro léčbu tohoto patologického stavu je Neostigmine. Léčba paralytickým ileem tlustého střeva lze provádět ambulantně nebo v nemocnici. V tomto případě je kladen důraz na léčbě patologického stavu, který vedl k výskytu obstrukce. V případě, že porušení propustnosti střeva bylo způsobeno tím, že některé léky, které nutně potřebují zrušit.

Predikce a prevence obstrukce tlustého střeva

Pokud včas lékařská péče poskytovaná předpověď mechanické obstrukce tlustého střeva je převážně příznivé. Výjimkou je případ, kdy má abnormální stav je způsoben rakovina tlustého střeva, který již dal vzdálené metastázy v jiných orgánech. Paralytický ileus tlustého poskytnuty adekvátní léčbu je obvykle příznivá prognóza. Pro její prevenci u pacientů, kteří potřebují provádět střeva screeningu starší než 60 let v proktologa a chirurg určit přítomnost nádorů nebo jiných patologických stavů, které mohou způsobit poruchy střevní obstrukce.