Nádory tlustého střeva

Nádory tlustého střeva - je benigní nebo maligní nádory různé etiologie, které se vyvinou z epitelové nebo jiné tkáně stěny tlustého střeva a mohou mít vliv na některý z jeho oddělení. Benigní nádory jsou společné, podle různých odhadů, které se vyskytují u 16-40% populace. V mnoha případech, benigní proces stává rakovinné v průběhu času. Rakovinné nádory tlustého střeva je na třetím místě mimo jiné maligních onemocnění trávicího systému (po rakovina žaludku a nádory jícnu). Ze všech rakoviny patologie zhoubný nádor tlustého střeva frekvence na druhém místě na rakovina plic, rakoviny v žaludku a Rakovina prsu. Podle statistik, ve Velké Británii od tohoto onemocnění zemře každý rok asi 16 000 tisíce pacientů, a ve Spojených státech - 50 000 pacientů. U mužů toto onemocnění v této skupině, zejména maligní odhalit něco častěji než ženy. Nádory tlustého střeva naléhavost se každoročně zvyšuje, a to zejména ve vyspělých zemích na severní polokouli. Benigní procesy stejně nebezpečné jako maligní, protože mají sklon k malignity.

Příčiny rakoviny tlustého střeva

Důvody, které vedou k rakovině tlustého střeva, studoval na dlouhou dobu, ale konsensus vědci a lékaři (proktologie, chirurgie) nepřišel. Všichni se shodují, že tato skupina chorob je polyetiology. Riziko onemocnění stoupá s věkem. Velmi důležité je strava bohatá na živočišné bílkoviny, tuky a chudá na vlákninu. Taková dieta vede k častým zácpa, nerovnováha střevní mikroflóry. Obsah střeva s vysokým obsahem žlučových kyselin a fenoly, které mají karcinogenní vlastnosti, již v kontaktu se stěnami, což zvyšuje možnost vzniku nádorů tlustého střeva. To je spojeno s tímto stále více obyčejných nádorů tlustého střeva ve vyspělých zemích. Jsou také důležitým karcinogenů obsažených v průmyslových konzervantů, uzenin.

Stejně důležitá ve výskytu nádorů tlustého střeva, jako jsou maligní nebo benigní povahy, mají zánětlivých onemocnění. V dlouhých (pět a více let), mohou být komplikované rakovinou. Nejnebezpečnější je v tomto ohledu ulcerózní kolitida: Téměř polovina pacientů, kteří trpí více než třicet let, s diagnózou zhoubných nádorů. O něco menší procento zlomyslnost pozorovaná u pacientů s Crohnova nemoc. Také důležité dědičnost. Je zcela ukázalo v případě nemocí, jako je difuzní polypóza Střevní částečně prokázat pro kolorektální karcinom. teorie virus benigní střevní polypy Dosud nebylo potvrzeno.

Klasifikace tlustého nádorů

Nádory tlustého střeva je rozdělen do benigních a maligních, jakož i nádorů epitelového a non-epiteliálního původu. Podle mezinárodní klasifikace jsou následující morfologické epiteliální benigní nádory tlustého střeva: Tubulární adenom, vilózní adenom, tubulární adenom, vilózní, adenomatózní. Non-epiteliální vědět následující: lipom, leiomyom, leiomyosarkom, angiosarkom a Kaposiho sarkom. Epitelové nádory jsou nejčastější, které tvoří asi 92% všech nádorů mají vyšší sklon k maligní transformaci.

Také mezi benigní procesy vylučují nádorům podobné léze tlustého střeva (hamartomy): polyp Peutz-Jeghersův, juvenilní polyp. Mezi nádorů tlustého střeva dochází heterotopie: hyperplastickou nebo metaplastický polyp, benigní mízní, zánětlivé a hluboké cystické polyp. Prevalence rozlišovat jednoduché, násobné (seskupeny a umístěny rozptýlené) polypy, difuzní polypózy.

Zhoubné nádory tlustého střeva charakteru růstu rozdělený do čtyř typů:

• exophytic, polypoidní nádory, které rostou v lumen střeva;
• endofytickými ulcerózní nádory, které se šíří do střevní stěny, často poskytují ulcerace;
• difuzně infiltrativní nádoru (maligní buňky mají difuzní rozdělení v orgánových stěny);
• prstencové nádoru - ve střevě kruhu.

V posledních dvou případech je obtížné být stanovena histologické hranice nádorových buněk může proniknout do oblastí, které na první pohled vypadá skvěle.

V klasifikaci zhoubných nádorů tlustého střeva je velmi důležitý krok procesu. Vícestupňová stanovit konvenční mezinárodní klasifikace TNM, kde T - je stupeň klíčení v nádorových tkáních, N - přítomnost či nepřítomnost metastáz do regionálních lymfatických uzlin, M - vzdálených metastáz.

T₀ - nejsou tam žádné známky růstu nádoru

Tx - nelze posoudit spolehlivost primárního nádoru

Tis - karcinom in situ, nebo rakovina „na místě“, ne klíčit sliznice

T₁- rozdělení nádorů na submukózni

T₂-prorastanie nádor svalová vrstva

T₃- rozdělení nádorů ve svalové vrstvy a penetrace tkáně kolem tlustého střeva, které nespadají do pobřišnice.

T4 - nádor vrůstání viscerální peritoneum nebo šíří do orgánů a tkání v okolí.

Nx - není možné posoudit stav regionálních lymfatických uzlin. N₀ - metastázy v regionálních mízních uzlinách, ne. N₁ - metastáza 1-3 lymfatické uzliny umístěné po celém tlustém střevě. N₂ - metastázy ve čtyřech nebo více lymfatických uzlin rozmístěných po tlustého střeva. N₃ - metastázy v lymfatických uzlinách, které jsou umístěny podél cév. M_x- vzdálená metastáza nelze určit. M0 - žádné metastázy. M1 - má metastázy ve vzdálených orgánech.

V souladu s tím klasifikace TNM je rozdělena do čtyř fází rakoviny tlustého střeva. Zero etapa - TisN0M0. První etapa - T1N0M0 nebo T2N0M0. Druhý stupeň - T3N0M nebo T4N0M0. Třetí fáze - veškeré ukazatele T a N1M0 veškeré ukazatele nebo N2M0 T a T a všechny indikátory N3M0. Čtvrtá etapa - všechny indikátory T a N, M1.

Kromě této klasifikace, v mnoha evropských zemích a severoamerickými zeměmi používat klasifikace nádorů SE Dukese C, jenž byl navržen v roce 1932. Nádory tlustého střeva a je rozdělena do čtyř etap označených latinkou. Krok A - nádorového procesu rozšiřuje ve slizniční a submukózní (T1N0M0 a T2N0M0). Krok B - nádor postihuje do všech vrstev střevní stěny (T3N0M a T4N0M0). Krok C - Nádor může být jakékoli velikosti, ale je metastazující do regionálních lymfatických uzlin. Krok D - mají vzdálené metastázy.

Symptomy nádorů tlustého střeva

Benigní nádory tlustého střeva, jsou často asymptomatické a jsou detekovány náhodou. Někdy pacienti mají bolesti břicha, nestabilní stolice nebo krev ve stolici. velké velikosti klků adenom vzhledem k nadprodukci hlenu může způsobit narušení vody a elektrolytů rovnováhy, měnit složení proteinu krve, anémie. Také velká nezhoubný nádor někdy vést k střevní obstrukci, provokující Intususcepce. Symptomatologie ve více nebo rozptýleným polypózy mohou být výraznější.

Rakovinné nádory tlustého střeva rozvíjet pomaleji na začátku není klinicky projevuje. Mezi prvními příznaky jsou krvácející a anémie. Když nádory rekta a distální sigmatu karmínové krve, smíšený s hlenu. V případě, že patologický proces ovlivňuje sestupného tračníku - krev je tmavá, stejnoměrně promíchány s hlenu a výkaly. Krvácení do maligního procesu v proximálních částech jsou často skryty a zobrazeny pouze anemický.

Kromě krvácení, u rakoviny tlustého střeva u pacientů se mohou objevit bolesti břicha, tenezmy, problémy s židli. Zácpa se vyskytují v pozdějších fázích procesu, v pokročilých případech se často vyvíjí kolika. Rakovinné léze konečníku způsobuje pacientům pocit neúplného vyprázdnění, tenesmus. Pacienti si stěžují na celkovou slabost, ztráta chuti k jídlu, rychlé hubnutí značkou. S progresí zvyšuje onemocnění jater, existují náznaky, ascites.

nádory tlustého střeva Diagnóza

Pro diagnostiku nádorů tlustého střeva za použití různých technik. Když anoskopické a sigmoidoskopie detekci nádorů a polypů v konečníku a distální části sigmatu. Po endoskopie se provádí dvojitým kontrastním iriografie zavedením vzduchu do suspenze střeva a barnatý. Tato technika umožňuje identifikaci nádorů tlustého střeva různých obtíží velikosti diagnostiky může nastat v případě, že proces je lokalizována do slepého střeva.

V další fázi výzkumu - kolonoskopie, což umožňuje odhalit nádor malých rozměrů dvojtečka, prozkoumat ji po celém těle. Také při použití této metody je možné vzít biopsie a odstranění malých polypů. Kolonoskopie má vyšší citlivost než iriografie, ale nejspolehlivější výsledky mohou být získány za použití endoskopie a kontrastní radiografie.

Pro detekci metastáz maligních nádorů tlustého střeva za použití ultrazvukové vyšetření břicha, počítačové tomografie kosterního systému, v přítomnosti neurologických symptomů - mozku CT. Nádorové markery jsou prediktivní nikoli diagnostickou hodnotu. Ve špatně diferencovaných nádorů zvyšuje karcinoembryonální antigen, i když to není specifický pro tento typ nádorů. Nejvíce informativní markery v detekci primární nádory tlustého střeva jsou považovány za markery CA 19-9 a CA-50, ale relapsy nemůže být určena.

Léčba nádorů tlustého střeva

Jediný účinný způsob léčby nádorů tlustého střeva v moderní proktologie - chirurgické. Pro malé benigních procesů bez známek malignity provádí odstranění nádorů, kdy více léze - část tlustého střeva. ordinace v nádory konečníku provádí transrektální přístup.

V maligních nádorů tlustého střeva svazku více radikální operaci. Odstranil nejen nádor, ale i regionální mízní uzliny, i když žádné metastázy v nich. Kdykoli je to možné v průběhu operace se snaží zachovat přirozenou cestou průchodu střevního obsahu. Není-li to možné, kolostomie výstup na přední břišní stěny. Kromě chirurgického zákroku, chemoterapie podáván 5-fluorouracil, ftorofurom, ozařování.

Predikce a prevence nádorů tlustého střeva

Prognóza nádorů tlustého střeva není vždy příznivé. Dokonce i benigní epiteliální tumory a polypy mají vysoký sklon k maligní transformaci. V mnoha ohledech je přežití pacientů závisí na včasné diagnóze a adekvátní chirurgii.

Prevence rakoviny tlustého střeva je především ve správné výživy. Musíte jíst méně uzené a konzervované výrobky, maso a živočišné tuky. Při volbě produktu je třeba dát přednost těm, které obsahují velké množství vlákniny. By měla přehodnotit způsob života, nízká pohybová aktivita podporuje výskyt nádorů tlustého střeva. Budete potřebovat čas k identifikaci a léčbě nejrůznějších zánětlivých onemocnění trávicího traktu.