Střevní cizí těleso

Cizí těleso střev - předmět organického nebo anorganického původu, které má do střeva zvenčí nebo vytvořené v organismu (žlučové kameny bezoáry) a znaky kompozice mohou být podrobeny procesům trávení. Střevní cizí těleso požití nešťastnou náhodou nebo úmyslně, může být jedna nebo více. V pozdní diagnóza může vyvinout zánět střev proniknout kolem cizího tělesa, jeho hnisání, migrace a formování neprůchodnost střev nebo perforace zánět pobřišnice, který může být fatální. V některých případech, cizí tělesa může být evakuován přirozenou cestou, je třeba předložit jiný chirurgický zákrok.

Příčiny střevní cizích těles

Střevní cizí tělesa mohou vstoupit do těla náhodně většinou malé objekty (knoflíky, mince, malé části hraček, míčů, klíčenky) spolknout děti předškolního věku. Polykání objekty jsou osoby s psychickými poruchami (s poklesem v zažívacím traktu může být docela velké a nebezpečné předměty: lžíce, kartáčky na zuby, břity, etc.), narkomani, kouzelníci.

U dospělých je možné vniknutí cizích těles v zažívacím traktu během jídla (kosti, protézy), a také kvůli zvyku při práci v ústech, aby se nějaké malé detaily - hřebík, špendlík. U starších pacientů, požití předmětů je často spojena s poruchou žvýkání, snížená citlivost hltanu. Případy účtu kde objekty požití úmyslně vězně, pašeráci drog je transportovat do žaludku.

Cizí těleso střevo může být vytvořena přímo v těle, obvykle v žaludku, následovaný rozvoji trávicího traktu. Vlasové kuličky nebo trichobezoar tvořené s vlasy požití může dosáhnout značné velikosti, migrují do střeva. Nejčastěji se tyto útvary jsou tvořeny u dívek s příznaky neurózy, Mám ve zvyku udržet vaše vlasy v ústech. Bezoáry mohou být vytvořeny za použití velkého množství výrobků s hrubým vláknem (piniemi, tomel), s mineralizační přítomnými v žaludku dutiny sraženiny, dermoid cysty ze žaludku a tak dále. D.

Střevní cizí tělesa může být traumatizující genesis (pádu při zásahu střepinou, kulky, kousky dřeva a jiných předmětů), stejně jako ponechání při chirurgických zákrocích (non-vstřebatelný šicí materiál, kovové svorky a kancelářské sponky, nejméně - lost drenážní materiál). Takové střevní cizí tělesa může způsobit vývoj vředů, anastomositis.

V klinické praxi, je také registrován případy cizí tělesa konečník, která je zavedena záměrně nebo k trestné činnosti, tyto předměty jsou někdy retrográdní migrovat do sigmatu.

Příznaky střevní cizím tělesem

Klinický obraz střevní cizího tělesa nijak významně závisí na typu objektu. Je-li cizí těleso střev je malý a snadno prochází zažívacím traktu, pacienti nevykazují žádné stížnosti nebo se cítí mírné bolesti v břiše. Někdy se projevuje patologie intenzity bolesti s klinikou „akutní břicho“.

V některých případech, klinický obraz střevní cizího tělesa se podobá tomu zánětlivého procesu, střevní obstrukce, tak napodobuje příznaky jiných chorob, které diagnóza je velmi obtížné. Pacienti mohou být znepokojeni silné bolesti v břiše, frustrace židle nebo ne. Pokud ostrým předmětem poškození střevní sliznice, symptomy krvácející (Blood v trusu). Perforace střev bolestí peritonitidy stává rozptýlené v přírodě, tělesná teplota stoupá, stav pacienta se stává závažnější. V případě cizího tělesa v příznaků konečníku lokalizačních kliniky prezentovaných nízké střevní obstrukce.

Diagnostika střevní cizím tělesem

Ve většině případů, cizí těleso střev diagnóza nekomplikované. Důležitou roli hraje při posuzování pacienta stížností a anamnézy. Konzultace gastroenterologa a chirurga umožňuje předběžné posouzení určit strategii prognózu a léčbu, aby se plán pacienta inspekce. Panoramatický rentgen břišní dutiny umožňuje vizualizovat cizí těleso, odhadnout její velikost a umístění. Pokud cizí tělesa, malých rozměrů, a také na nekontrastiruyuschihsya radiografie (např., Dřevo, hliník, plast), se provádí při podání rentgenové kontrastní látky. Tento způsob šetření umožňuje nejen detekovat objekt, ale také zhodnotit střevní propustnost.

Při laboratorních testech v nepřítomnosti komplikací neexistuje žádná změna, je možné, leukocytóza. Pro diagnostiku střevních cizích těles nacházejících se v husté části je také aplikován kolonoskopie, s lokalizací v konečníku - vyšetření per rectum, když nedostatečného obsahu informací, podezření na poškození střeva provádí sigmoidoscopy.

Léčba střevních cizích těles

Lékařský taktika závisí na umístění, velikosti a tvaru střeva cizích těles. Je-li malá nebo tlusté střevo se zaokrouhluje malé předměty (např kovová koule nebo mince, peckovin), neexistuje žádné riziko perforace střevní stěny, odborníci držet nastávající řízení - ve většině případů předmětem sebe sama pochází ze střev. Pacient je pod dohledem oddělení gastroenterologie nebo chirurgického zákroku. Je-li takový objekt odloženo na dlouhou dobu v ileocekální oblasti nebo jiné střeva a nepostupuje další operaci je nutná.

Dojde-li k hit ve střevech ukázal předmět, který může perforovat stěnu střeva, je prováděna urgentní endoskopické vyšetření a případné odstranění cizích těles střeva (pokud je umístěna na přístupném endoskopické techniky oddělení). Nebezpečná jsou případy, kdy je objekt vklíněný gastroduodenoanastomozov nebo gastrojejunostomy se stenózou a způsobuje akutní střevní obstrukci.

Speciální taktika chirurgové dodržují, pokud střevní cizí těleso je non-vstřebatelný šicí materiál. Všechny kovové svorky, sponky a jiné druhy obvazů, které jsou více než měsíc po operaci a řezat do průsvitu střeva, je indikací pro endoskopickou odstranění, protože existuje vysoké riziko tvorby vředů, erozí, zúžení. Pokud žlučové drenáže opustil po operaci se neodchyluje spontánně, její odstranění se provádí endoskopicky, někdy laparotomie.

Rektální cizí tělesa, se odstraní v lokální nebo celkové anestezii po expanzi anální rektální zrcadla, někdy provádí chirurgie - disekce anální kruh.

Predikce a prevence střevních cizích těles

Prognóza střevních cizích těles je dána vlastnostmi objektu a včasnosti péče. Malé kulaté objekty jsou obvykle evakuována spontánně, na riziko střevní obstrukce a perforace chirurgického zákroku brání vzniku závažných komplikací.

Prevence je, aby se zabránilo nasátí předmětů, zejména pro malé děti: hračky by měly být přiměřené věku a nemají drobné díly, nejsou povoleny hry s mincemi nebo malých kuliček bez dozoru dospělé osoby, jsou nebezpečné zejména pro děti konstruktérů s malými magnetických prvků.