Cizí těleso v žaludku

Pod cizího tělesa v zažívacím traktu gastroenterologie pochopit subjekty obdržely zažívací trakt z vnějšku, nebo vytvořené v něm, ale není svým složením potravy. Podle literatury, jícnu cizím tělesem nalezeno v 68,4% případů, žaludečních - 18,9%, tenké střevo - 7,1%, tlustého střeva - 3% a konečníku - u 2,6% případů.

Cizí těleso v žaludku představují významnou hrozbu pro lidské zdraví. Opožděné rozpoznávání a odstranění cizích těles může způsobit jejich migraci, krvácení, žaludeční perforace, a způsobí zánět pobřišnice, mediastinitida, Vzdělání infiltráty a abscesy v měkkých tkání hrudníku a břicha. Přítomnost cizího tělesa v dutině žaludku doprovázen dočasné nebo trvalé invaliditě a někdy i fatální. Léčba pacientů s žaludečními cizích těles vyžaduje koordinaci činností různých specialistů - gastroenterology, endoscopists, břišní a hrudní lékařů, psychiatrů.

Příčiny a typy cizích těles žaludku

Cizí těleso v žaludku může být odlišný od původu a charakteru. V souvislosti s tímto rozdílem:

• náhodně nebo úmyslně požití položek
• kameny, vytvořené v tělese (žaludek bezoár, žlučové kameny)
• Objekty spadl do žaludku přes traumatizující
• Objekty vlevo při chirurgických zákrocích

Náhodném požití cizího tělesa v žaludku může být různorodé povahy. Malé děti často spolknout malé předměty - mince, knoflíky, dlaždic a designér, kotoučové baterie kosti z bobulí, částí hračky atd U dospělých, cizí tělesa často spadají do žaludku v procesu stravování: .. To může být zubní protézy, kosti, párátka. Docela často, polykání cizí předměty spojené s zvyku držet v ústech při práci špendlíky, jehly, hřebíky. Zvýšené riziko náhodného požití cizích předmětů existují u starších pacientů v důsledku snížené citlivosti na sliznici orofaryngu, senilní demence, nebo přítomnost dysfagie po mrtvice.

Cizí těleso v žaludku kvůli úmyslnému požití objektů nalezených v duševně nemocných lidí. V této kategorii osob v žaludku často vyskytují velké a nebezpečné předměty: Nádobí, hřebíky, teploměry, zubní kartáčky, žiletky a další.

Bezoarnye kameny - cizí těleso žaludku, vyrobené z ovoce semen, rostlinná vlákna, vlna, vlasy, pryskyřice, tuky, krevních sraženin a jiných nestravitelných substrátů .. V žaludku se vlasů ve formě kuličky (trichobezoar), kamení zařízení (phytobezoars) a zvířat (stibobezoary) původ, organické bezoáry (s mineralizace laky, pryskyřice, krevních sraženin), cizí tělesa embryonálního původu (dermoid cysty žaludku) a bezoáry smísí genezi (polibezoary). V případě vytváření fistula penetračním holetsistogastralnogo žaludeční vředy nebo žlučové kameny žaludek může migrovat žlučové kameny.

Cizí tělesa, infiltrován do žaludku traumatické (přes otevřené rány nebo léze), typicky slouží jako fragmenty mušlí, kuličky, kousky skla, dřeva a další.

Cizí těleso v žaludku, odešel do chirurgických zákrocích, - je to nevstřebatelných obvazy, sponky, kancelářské sponky, kanalizace, tampony, atd ...

Rozměry cizích těles v žaludku se může značně lišit - od několika milimetrů do 20 centimetrů nebo více. Počtem cizího tělesa v žaludku může být jeden a rozmanitý. Nejnebezpečnější špičatých předmětů, které představují potenciální riziko poškození žaludeční stěny, perforace, krvácení do zažívacího traktu, břišní absces nebo zánět pobřišnice. Delší vystavení v žaludku těžkých kovových předmětů, vede k tvorbě proleženiny a nekróza žaludeční stěny.

Symptomy žaludečních cizích těles

Cizí tělesa malé velikosti a mají zaoblený tvar žaludku může samostatně chodit ven při defekaci. Pevné objekty v bolesti žaludku vyvolat na bolest v epigastriu: bolesti jsou konstantní tupá, bolesti v přírodě. Postprandiální závažnost lze pozorovat v žaludku, nevolnost, kovová chuť v ústech, slinění, zvýšenou bolesti. Několik cizí tělesa způsobit žaludeční vyklenutí bolest v horní části břicha, dyspepsie - nevolnost, zvracení, říhání, ztráta chuti k jídlu.

V případě porušení cizího tělesa v pyloru části žaludku nebo dvanáctníku 12, vyvíjí klinika obstrukční ileus, vyznačující se tím, intenzivní bolesti křeče, zvracení žaludku, obstrukcí. Se zavedením ostrými předměty v žaludeční stěny mohou rozvíjet své zánět, nekrotické léze, krvácení, což vede ke zhoršení zdravotního stavu pacienta.

Při požití žlučové kameny převládající příznaky onemocnění vedoucí - kalkulózní cholecystitida nebo žaludeční vřed. Cizí tělesa žaludku traumatický původ způsobit masivní kliniku krvácející a zánět pobřišnice.

Prodloužená přítomnost cizího tělesa v žaludku způsobuje poruchy elektrolytů (hypochlorémie, hypokalémie) a metabolické alkalóze.

Diagnóza žaludečního cizích těles

Když rozpoznávající cizí tělesa vzít v úvahu skutečnost, požití objekty, trauma, žaludečních a střevních onemocnění. Konečná diagnóza se provádí pomocí radiologických a endoskopických metod.

Průzkum břišní radiografie je nejvíce informativní pro detekci kovové cizí tělesa žaludku. Roentgen položky byly zjištěny při radiografii žaludku s roztokem síranu barnatého jako různé ve formě, přemístitelných čerpacích vad.

S endoskopie (gastroskopie Ezofagogastroduodenoskopie), definitivní diagnóza stanovena, odhadovaná částka, velikost a tvar cizích těles žaludku.

Léčba žaludečních cizích těles

Léčebné taktiky proti žaludečním cizích těles je dána jejich tvaru, velikosti a množství. Přibližně 80 až 95% náhodného požití objektů nezávisle při defekaci.

Velké zahraniční žaludku tělo a bezoáry mohou být vyvolány endoskopicky prostřednictvím gastroskop pracovního kanálu. Pro extrakci objektů pomocí endoskopické pinzetou nebo speciální drátěné smyčky. Jsme psychicky nemocné osoby gastroskopie by měly být prováděny na základě intravenózní sedaci. Endoskopické odstranění cizích těles kontraindikován v žaludeční perforaci těla stěn.

V případě zjištění objektů v žaludku, které nemohou opustit své vlastní a být během endoskopii gastrotomy znázorněné držení provoz a odstranění cizího tělesa. Při vytváření holetsistogastralnogo píštěle a požití žlučových kamenů, provádí cholecystektomie, resekci žaludku, a na vřed 12 duodenální vřed - vagotomie a odvodnění intervence (pyloroplastiky, nebo zavedení gastroduodenoanastomoza gastroeyunoanastomoza).

Odstranění cizích těles v žaludku způsobenou pronikajícím rány do břicha, provedeného jako samostatný krok v procesu laparotomie auditu.

Prevence vniknutí cizích těles v žaludku

Aby se zabránilo náhodnému požití objektů vyžaduje pečlivý dohled pro malé děti, prevence užívání hračky s malými úložných dílů drobné předměty z dosahu dětí. Je nutné, aby se vzdali zvyk držet v ústech různé objekty, pospěš si a mluvit během jídla

Chcete-li vyloučit iatrogenní cizích těles v žaludku vyžaduje použití vstřebatelného šicího materiálu v průběhu zpracování, důkladné revizi provozní rány Před uzavřením.