Žaludeční diverticulum

Divertikl žaludku - je vzácné onemocnění, které stejně postihuje muže i ženy, často po 40 letech. Výskyt žaludeční divertiklem je 0,01-0,05% patologie tohoto orgánu. Avšak zlepšení diagnostických postupů v oblasti gastroenterologie naznačuje, že ve skutečnosti je prevalence tohoto nosology je o něco vyšší - divertikl žaludku se nachází ve 3% případů endoskopicky. Co se týče tohoto onemocnění je ve většině případů asymptomatická, diagnóza je obtížná. Existují případy odhalovat divertiklem žaludku při pitvě u lidí s životem, který tato diagnóza nebyla stanovena. Divertikly může mít různé formy nemoci a prognóza razmery- zhoršuje poměrné žaludeční divertiklem.

Příčiny žaludečních divertiklem

Tato nemoc může být vrozená nebo získaná. Vrozené divertikly žaludku jsou způsobeny abnormalitami zdi těla. Jejich rozdíl je získána z konstrukce stěny: obsahuje všechny vrstvy (sliznice, svalová, serózní). Vrozené divertikly mají často své vlastní peristaltika, méně komplikovaná.

Získaná divertiklů žaludku v kombinaci s jinými abnormalitami dutiny břišní chirurgii. Predispozice k onemocnění způsobených zvláštní strukturou svalu v žaludku kardie, která je nejčastěji nalezeno divertiklů. Podélné vlákna postupně rozbíhají od kardie k velkým a malým zakřivením, což vytváří předpoklady pro slizniční výhřez mezi nimi za určitých podmínek.

Tvorbou žaludeční divertiklu vedou dvě skupiny faktorů. Do první skupiny patří všechny choroby, které způsobují spastickou kontrakci žaludeční stěny a zvýšení tlaku v dutině tělesa: zánětlivé gastrointestinální choroby (zánět žaludku, gastroduodenit, žaludeční vřed) nádor. Je známo, že běžné peristaltické kontrakce žaludku nemohou vyvolat zvýšení intraluminální tlaku, dostatečné pro tvorbu divertiklů. Druhá skupina faktorů se označuje operaci a břišní adheze, které vedou v konstantním tahu nastat u stěny žaludku, stimulaci tvorby výstupků. Může-li být smíšené geneze žaludek Divertikl vytvořena v důsledku nárůstu tlaku v dutině tělesa a pak postupuje přes výčnělky rozměry trakčními žaludeční stěny.

V 75% případů divertiklů, umístěnou ve kardii, zadní stěny žaludku, o dva se posunuje od jícnu otvoru (tato lokalizace je nejběžnější kongenitální divertiklů). Mnohem méně vyboulení stěny žaludku nasazen na velké zakřivení (10%) v pyloru (8%). Divertiklů se nacházejí na jiných místech v ne více než 2% případů. Kromě toho, divertikly jsou téměř nikdy umístěny na přední stěně žaludku.

Dalším rozdílem oproti získaných vrozenou diverticula je jejich tvar a velikost. Vzhledem k tomu, vrozená divertikl žaludku má svalovou vrstvu, jeho tvar je obvykle správné, zaoblený, je pozorováno vlastní peristaltiku. Rozměry kongenitální divertiklů žaludku často malé, ne více než 3-4 cm. Získané divertiklů se vyznačují tím, kruhový, oválný nebo ve tvaru hrušky, ne peristaltiruyut. Útvary malé velikosti, může být stanovena na základě sliznice tenkého svalové Layer divertiklů ve středním jednoho svalu volokna- detekované ve velkém divertiklů žaludku, tato vrstva je nepřítomné.

Symptomy žaludečních divertiklem

nejčastěji asymptomatická, takže mnoho pacientů ani neví, jestli mají tuto nemoc na diverticula žaludku. Ve vzácných případech, různé varianty klinického průběhu diverticulum žaludku. Průjmové forma doprovází nevolnost, zvracení, pálení žáhy, říhání, příležitostně průjem. Divertikl také může projevit klinický obraz žaludeční vředyAkutní bolest břicha, zvracení kávová sedlina, Melena, nechutenství. Divertikl žaludku je zřídka maskované jako rakovina: vágní bolesti, což je jev astenie a vyčerpání, anémii.

Průběh onemocnění lze charakterizovat období exacerbace, během kterého pacient prezentuje výše uvedenou stížnost, a odpuštění, když se neobtěžoval. Divertikl žaludku může být komplikované zánětem - stavu zvaného divertikulitida. Čím déle zachována zánět žaludeční diverticulum, tím větší je pravděpodobnost jeho progrese k vředů, krvácející, perforace. V tomto případě je pacient vykazuje klinické akutní břicho. Velmi vzácně pozorováno zlomyslnost diverticulum žaludku.

Diagnóza žaludečního divertiklem

konzultace gastroenterolog by za normálních okolností být podezřelá v divertiklem pacientově žaludku, protože toto onemocnění není charakteristický klinický obraz. Avšak odborník může předepsat další studie, které se zakládají na správnou diagnózu. K identifikaci Divertikl žaludku jsou nejdůležitější dvě metody: X-ray žaludku s kontrastem a Ezofagogastroduodenoskopie.

Radiografie žaludku se konala v různých polohách: horizontální, se skloněnou hlavou a nožním koncem. To umožňuje dobrý kontrast k naplnění žaludku divertiklem. Na rentgenových snímcích takto stanovených a stín, podobně jako obraz vředové výklenku. Vyznamenání malé divertikly z žaludečních vředů je přítomnost krku, v horizontální rovině ve výstupku.

Endoskopie umožňuje vstup pro identifikaci divertikl, kontrolovat jeho stěny, k vyhodnocení velikosti a stavu jeho dutiny. Pokud kongenitální divertiklem, záhyby sliznice žaludeční stěny pokračuje přes děložního čípku v divertiklem. Pohyblivosti žaludku není narušen. Sliznice Divertikl má výrazný reliéf. Divertikl rozdíl získané je otevřena slizniční řasy u vchodu do její dutiny, což snižuje pohyblivost v této oblasti.

Léčba žaludečního divertiklem

Nekomplikované diverticulum žaludku nepotřebuje léčbu. Po počáteční detekci onemocnění vyžaduje kontrolu (X-ray nebo endoskopickou) po šesti měsících. Není-li detekce zánětu a dalších komplikací žaludeční divertiklem, v návaznosti na roční bázi. V přítomnosti zánětu nevyjádřeného pacienta hospitalizovaného v gastroenterologické oddělení lékařské ošetření.

Chirurgická léčba se provádí při detekci velkého divertiklu, chronické vředů a krvácení, úporné divertikulitidy. Stále častěji lékaři se uchylují k laparoskopické excizi diverticulum žaludku (divertikulektomii) - tato metoda je bezpečnější, poskytuje rychlou obnovu po operaci. Během operace provedena excize divertiklu, dvouvrstvé šicí žaludeční tkáně. Někdy během laparotomické divertikulektomii to může být obtížné najít sám výstupek v této situaci potřebují pomoc endoskopista. Endoskop je vložen do dutiny vzdělání, které vám umožní snadno odhalit. Také prostřednictvím endoskopu k výstupku může vstoupit do suspenze barnatý nebo roztoku methylenové modři, která také usnadnit detekci divertiklem lékaře.

Predikce a prevence žaludeční divertiklem

Detekce žaludeční divertiklem vyžaduje nastavení pacienta na klinické účtu. Specifická prevence onemocnění neexistuje však, aby se snížila pravděpodobnost vzniku získaných divertikl stěny pomůže včasné léčení zánětlivých onemocnění žaludku, zavedení šetřících techniky chirurgických zákroků pro prevenci tvorby adhezí. Prognóza pro nekomplikovaného průběhu onemocnění je příznivá, přítomnost žaludeční divertiklem nemá vliv na život a zdraví pacienta. Komplikace zhoršuje prognózu onemocnění.