Střevní divertikulitida

Někteří lidé v průzkumu o onemocnění trávicího traktu může detekovat divertiklem v jícnu nebo ve stěně tlustého střeva. Také lékař mluvit s pacientem může použít pojem divertikulózy a divertikulitida. Za účelem objasnění funkce těchto forem, měla by definovat pojmy.

diverticulum - výčnělek stěny dutého tělesa, které mají charakter taška ve tvaru a jsou lokalizovány v jícnu, žaludku nebo v tenkém tlustém střevě.

divertikulóza - nozologická proces forma sjednocení útvar divertiklů, nebo, jinými slovy onemocnění, které se vyznačuje tím, vzhledu divertiklů. Vícenásobné Divertikly jsou běžnější v tlustém střevě, přičemž v jícnu a žaludku tvořen jediným výčnělkem. Ve většině případů rané fáze divertikulózy neprojevuje klinicky evidentní nebo menší symptomy.

divertikulitida - zánětlivý proces, který zahrnuje divertiklem stěny a přilehlé části střeva, který se projevuje závažné příznaky a mohou vést ke vzniku komplikací.

Pokud se divertikly a nekomplikovaná divertikulóza pacienti obvykle nezpůsobují nepříjemnosti, pak diverkulitida důsledku výrazné změny střevní stěny vyžaduje včasnou léčbu, a v některých případech může vyžadovat chirurgický zákrok.

Vzhledem k tomu, že střevo je odlišný od jícnu a žaludku anatomických a fyziologických vlastností, divertikulární nemoc je častější v tlustém střevě.

Příčiny střevní divertikulitida.

Zánětlivý proces vlivem potravinářských částic stagnace stěna divertiklem a stolice výstupky v lumen. Vzhledem k tomu, Divertikl má tenkou krk a širší dutinu, dutina je ve stolici se nevrátí do lumen a vyvíjení tlaku na stěně divertiklem, která se postupně ztenčuje se krevní oběh. Tyto procesy jsou předpoklady pro zánětu ve stěně divertiklem. Kromě toho, v lumen střeva je široká škála mikroorganismů, které jsou v rozporu s dietou a sebemenší snížení imunity může způsobit zánět.

Divertiklů tlustého střeva - saccular výčnělek střevní stěny.

Tyto faktory mohou být náchylnější k rozvoji diverticulitis:

- zácpa, což vede k narušení průchodu střevního obsahu a ke stagnaci výkalů ve střevním lumen, a do dutiny diverticulum,
- porušení diety - snížení spotřeby tuků, což usnadňuje podporu výkalů na tlustém střevě, zneužívání tučných jídel, který je těžko stravitelné v zažívacím traktu, stejně jako nadměrná spotřeba živočišných bílkovin (maso, vejce), což umožňuje vývoj hnilobných procesů ve střevě,
- střevní infekce a hlístů infekce, které způsobují zánět střevní stěny,
- stáří - kvůli snížené pohyblivosti střev u starších pacientů větší pravděpodobnost, že zácpa a zánět divertiklů.

Příznaky střevní divertikulitida.

Divertikly se ve většině případů nezpůsobují příznaky. Ale pokud se vyvíjí divertikulózy, klinický obraz se stává výraznější. Pacient bere na vědomí, příznaky, jako jsou:

- Akutní bolest břicha, vzít neustálé tahání charakter, nebyl oříznut spazmolytika a analgetika nebo uklidní na krátkou dobu po podání. Taková bolest je lokalizován častěji na levé straně a zvyšuje se kašel, smích, a akt defekace v důsledku zvýšeného tlaku uvnitř břišní. Často je bolest může být vnímán pacienta jako znamení ledvin a gynekologických onemocnění. Při zkoušení přední břišní stěny bolest je definována v jedné oblasti, tj. Není rozlití a zesílen při stisku.
- Nevolnost, zvracení, nadýmání, průjem nebo zácpa - příznaky zažívacích poruch a intoxikací v důsledku zánětlivého procesu, který zahrnuje nejen divertiklem, ale také v blízkosti stěny střeva.
- horečka, letargie, slabost, únava a ukazovat na zánět.
- šmouhy krve ve stolici nebo židli černé mohou nastat při krvácení z cév se nacházejí v oblasti zanícené divertiklu.

Pacient, který má zavedenou diagnózu diverticulum, je třeba připomenout, že v případě náhlého výskytu těchto příznaků, v první řadě, ostrá bolest v břiše, co nejdříve navštívit lékaře, aby zahájit léčbu včas a vyhnout se nebezpečným komplikacím.

Diagnostika divertikulitidy.

Diagnóza divertikulitidy lze předpokládat i v procesu vyšetření pacienta, a to zejména v případě, že historie ověřeného označení střevní divertiklů. Prohmatání břicha (pohmat) lékař může určit místní nebo difuzní (u peritonitidy) bolest, napětí břišních svalů a zhutněné zanícené části střeva. K objasnění diagnózy je nutné provést řadu studií předepsané lékařem nebo gastroenterologa chirurga:

- Břišní ultrazvuk a střevní orgány mohou odhalit zaoblení naplněnou kapalným nebo hustou látku změněnou ehostruktura, a zesílenou stěnu tlustého střeva v oblasti zánětu divertiklu,
- ergography - rtg vyšetření střeva pomocí rentgenového kontrastního činidla podávaného ústy nebo klystýru pro stanovení „prosakování“ kontrastu v diverticulum a najít prasknutí nebo píštěle divertikl, v tomto případě, je kontrast bude mimo střeva v břiše,
- kolonoskopie - vyšetření tlustého střeva s použitím endoskopického zařízení vložen přes řiť - nejspolehlivější způsob pro detekci divertiklů, který umožňuje kontrolovat vnitřní stěny tlustého střeva a odhalit příznaky zánětu nebo krvácení,
- laparoskopie - vyšetření břišní dutiny zevnitř pomocí endoskopického zařízení vložena skrz otvor v břišní stěně - nám umožňuje uvažovat podrobně vnější povrch střeva, odhalit divertiklu, av případě čtení k jejich odstranění, aby okamžitě provést laparoskopickou operaci.

Léčba střevní divertikulitidy.

Prvních pár epizod divertikulitidy lze dobře léčit konzervativně pomocí léků, je-li nízké riziko komplikací, a zánět je snadno lékovou terapii. Kvůli drogám jsou přiřazeny tyto skupiny produktů:

- Antibiotika jsou nutné při léčbě zánětů, protože vám umožní odstranit zdroj nákazy v diverticula. Většina předepisující širokou škálu akcí, jako cefotaxim, metronidazol, ciprofloxacin, doxycyklin, a další. V počátku léčby léky se podávají intramuskulárně nebo intravenózně, následuje převod do tabletových formulací. Antibiotická léčba sleduje průběh alespoň 2 týdny, někdy i déle, pokud je uvedeno.
- Spazmolytika, umožňující eliminovat střevní křeče a zmírnit napětí bolesti v oblasti - Nospanum, platifillin, papaverin a další.
- Laxativa je třeba předepisovat s opatrností a pouze pod lékařským dohledem, protože silný nárůst nitrobřišního tlaku s častými akty defekace může vést k prasknutí divertikl stěny. Zároveň je cílem těchto léků je oprávněné, protože chronická zácpa také vést ke zvýšenému tlaku v břišní dutině. Předepisující lékař na základě laktulóza - Normase, Duphalac a kol.

V případě, že pacient trpí častými exacerbacemi divertikulitidy a existuje vysoké riziko komplikací, nebo se již vyvinula, provedl chirurgický zákrok, který může být provedena v plánovaném či mimořádných situacích.

Indikace pro operaci:

- střevní krvácení plavidel diverticulum,
- roztržení nebo píštěle diverticulum,
- mezhkishechny absces (sbírka hnisu mezi střevní smyčky)
- ileus,
- zánět pobřišnice - generalizované záněty v dutině břišní,
- častější a opakující se akutní divertikulitida.

Kontraindikace pro chirurgii:

- pro provoz nouzových indikace kontraindikace neexistuje, stejně jako v případě život ohrožujícího stavu u divertikulitidy operace je jediný způsob, jak zachránit život pacienta,
- plánovaná operace může být odloženo nebo odloženy v důsledku přítomnosti v pacientovi akutní viscerální onemocnění, akutní infekční nemoci a horečka, celkový stav těžkou akutní účinku onemocnění srdce, plic, ledvin, a tak dále.

způsob ovládání se provádí v následujících - poskytuje přístup k břišních orgánů v celkové anestezii, zánět střeva vyříznut část překrývající kolostomie pro odstraňování výkalů průchozím otvorem na přední břišní stěny, které v několika málo týdnů reoperace odstraní a členité díly spojené střeva. Tyto operace se provádějí ve dvou nebo třech stupních v intervalech několika týdnů.

V případě malých rozměrů bez komplikací je zánět divertiklu laparoskopická operace provedena v jednom kroku.

Životní styl.

Pro prevenci divertikulitidy se stávajícími střev diverticula následující zásady musí být dodrženy:

- základy zdravého životního stylu - přiměřené cvičení, aby se zabránilo škodlivé návyky, temperování, čerstvý vzduch, atd.,
- vyvážené stravy pro normalizaci trávení, což eliminuje zácpy pomocí světelného stravy - vyloučení mastných a smažených jídel, režim přilnavost vody při denním příjmu tekutin alespoň 2 litry, stravě obohacené výrobky obsahující rostlinné oleje a vysoký obsah vlákniny (zeleniny a ovoce, cereálie, otruby )
- údržba imunity - prodloužené vystavení venku, kontrastní sprchy, vitamíny kurzů,
- přijímání probiotika, obsahující laktobacily a bifidobakterie po každém průběhu antibiotik po dobu alespoň dvou týdnů k udržení normální mikroflóry v lumen střeva.

Životní styl po operaci se sníží na základě stejných principů, jak je popsáno výše. Navíc můžete zmínit zamezení nadměrné cvičení a zvedání závaží v prvních několika týdnech po operaci. Kromě toho je odvozen kolostomie může způsobit vážné psychické nepohodlí pro pacienta. Aby se cítili v bezpečí, je třeba připomenout, že se jedná o dočasné nepohodlí je eliminován během několika týdnů, a duševní postoj je pro úplné uzdravení velmi důležité.

Komplikace divertikulitidy tlustého střeva.

Bez chirurgického zákroku může vyvinout krvácení, hnisání a prasknutí diverticulum se zánětem pobřišnice, píštěle, střevní obstrukce a maligní transformaci diverticulum. Prevence komplikací je včasný přístup k lékaři a správnou léčbou, pozorovat pacienta.

U pooperačních komplikací patří abscesy a divergence kloubů, zánět pooperačních ran, závažné porušení srdce a dýchacího systému. Tyto komplikace se vyskytují častěji než v kterémkoli jiném břišní chirurgii.

Prognóza.

Prognóza s řádnou léčbu a absence příznivého komplikací. V případě komplikované divertikulitidy prognózy pro zdraví, je určována stupněm pochybné a poruch těla, např., Na závažnosti anémie po krvácení, zánět střevní činnosti v abscesu nebo peritonitida a t. D.

Na závěr je třeba poznamenat, že včasná návštěva lékaře při obtížích co nejdříve vám umožní identifikovat nemoci a včasné zahájení léčby divertikulitidy mohou chránit pacienta od mít operaci.