Žaludeční leiomyom

Leiomyom žaludku - je zřídka setkal gastrointestinální nádor, který může dosáhnout obrovské velikosti (největší z těchto diagnostikovaných leiomyomů vážil více než 7 kg). Non-epiteliální žaludku nádor účet pro asi 12% všech nádorů v těle u žen třikrát vyskytují častěji než muži. Velký podíl na tom leiomyomů představovat non-epiteliální nádory žaludku. Intriky leiomyom žaludku je to, že může být dlouhý čas se nezobrazí nebo se vydávat za jiných nemocí.

První popis Leiomyom žaludku v literatuře se objevil v roce 1762 a první operace za účelem odstranění, že byl vyroben v roce 1895. I přes postupné rozšiřování báze znalostí zákazu epitelové benigní nádory žaludku, leiomyom diagnóza před operací je nastavena velmi vzácné, nejčastěji nádor detekován i během chirurgického zákroku, jmenován na jiných onemocnění (rakovina žaludku, zánět pobřišnice, ovariální cysty, a tak dále. d.). Obtíže při diagnostice jsou spojeny s výskytem vzácných, omezených na klinice a zpomalit progresi nádorů.

Příčiny žaludečních leiomyomů

Příčiny všech nádorů jsou různorodé a jejich studium trvá dodnes. Bezprostřední příčinou žaludeční myomu - porušení dělící hladké svalových vláken kostru karoserie, čímž začnou nekontrolovatelně množit, tvoří jeden nebo více uzlů. Vést k narušení mitózy může být následující faktory: ekologické problémy, expozice záření a nadměrné vystavení UV záření, vliv bakteriálních a virových agens, traumatizace stěn žaludku, imunodeficience, hormonální poruchy.

Leiomyom uzly často vytvořena na zadní stěně žaludku, jeho antra (vchodu do žaludku). Pro vytvoření klinicky významné uzlu vyžaduje alespoň několik měsíců, a někdy i roky. Po celou tuto dobu je nádor roste ve velikosti, rozšiřující se ve dutiny břišní (submukózní), v jeho stěně (intramurální) a ventrální dutina (subserous). Submukózní leiomyom je často zaměňována s žaludeční polypy - obvykle kulatý uzel na širokém základě, ale leiomyomy mohou mít relativně dlouhou nohu. Subserous uzly mají malý vliv na okolních orgánů a trávení, pokud nechcete dosáhnout velkých rozměrů. Nicméně, většina subserous leiomyom žaludku může otočit kolem své osy, potopení do malé pánve, a napodobují klinice cysty na vaječnících - to je diagnóza nejčastěji dát ženám komplikují subserous Leiomyom žaludku.

Během růstu povrch leiomyom hnisat na jeho rozpadu dochází tlustší tkaniny pro vytvoření dutin cysty. Uzly mohou zahrnovat velké tělní cévy zasahovat evakuaci potravy ze žaludku. Tyto procesy vedou ke vzniku prvních příznaků nemoci, ale jen zřídka může být podezření Leiomyom žaludku. LM - novotvar, náchylný k zhoubného bujení, v průběhu času, schopnost transformovat do leiomyosarkom, což je asi 10% všech zhoubných nádorů žaludku.

Symptomy žaludečních leiomyomů

Během prvních několika letech Leiomyom žaludku nemůže být zobrazen, protože tento nádor roste pomalu a obvykle nemá vliv na celkový stav pacienta, fungování ostatních orgánů. se objeví první příznaky, když je nová tvorba velkých rozměrů nebo v komplikovaném myomu.

Velikost leiomyom žaludku uzly mohou být velmi velké, a někdy tak vysoká jako 5-7 hmotnost kg. V tomto případě, rozsáhlé montáž sval může být náhodně detekovány buď pacientem nebo lékařem v průběhu kontroly údržby. Někdy nádor stlačí okolní orgány, pokrývá lumen žaludku, což je důvod, proč, a prvními příznaky: nevolnost, zvracení (může být kávová sedlina), tíha v levém nebo pravém podžebří, bolest v nadbřišku.

Povrch nádoru může ulcerovat a vést k prasknutí uzlu, který se objeví ostré bolesti v břiše, masivní krvácení do zažívacího traktu. Někdy vředy submukózní uzel simuluje kliniku žaludeční vřed. Subserous sestava může být přemístěn do nižších pater dutiny břišní, zkroucených kolem své osy. Zvýšená mobilita těchto jednotek často vede k narušení v jejich oběhu a nekróze, ke kterému dochází na pozadí kliniky „akutní břicho“. Také leiomyom žaludku během růstu může vyvolat prasknutí žaludeční stěny a zadáním jeho obsah kyseliny do dutiny břišní, zánět pobřišnice formace. Tato podmínka je často zaměňována s perforovaný peptický vřed.

na zlomyslnost leiomyom žaludku byl rychlý růst ve velikosti nádoru, progresivní deplece pacienta, zvýšení intoxikaci. Zabránit zlomyslnost je možné pouze na novotvar včasnou diagnózu a urgentní chirurgický zákrok.

Diagnóza žaludečních leiomyomů

gastroenterolog konzultace je prvním krokem v diagnostice myomu, ale tato diagnóza je zřídka dát do provozu. Specialista může být podezřelá v případě, že pacient má benigní nádory, a jmenovat celou řadu výzkumů, které potvrzují diagnózu. Ultrazvuk břicha odhalí poměrně velké nádorové uzlíky, zejména nachází subserous. Ne vždy podle ultrazvuku může navázat komunikaci s nádory žaludku stěny. K objasnění diagnózy bývá vyžadováno jmenování MSCT břicha, která umožní podrobnější vizualizaci myomu, určení počtu uzlů a jejich vztah s okolními orgány.

Když rentgen žaludku s dvojitým Naopak laterografii žaludeční dutině je vizualizován v jeho zaoblené defektu vyplnit s přesnými obrysy. Patognomonické znamení velké leiomyom příznakem je Schindler - koncentrace slizniční záhyby kolem uzlu. V přítomnosti malých uzlů záhybů sliznice je správné, její pohyblivost se nezmění.

V posledních letech velký význam je přikládán endoskopických metod diagnostiky žaludečních leiomyomů, ale zkušenosti ukazují, že přeceňovat a neměla by být. Ezofagogastroduodenoskopie neužitečné pro malé vnitropodnikové i když subserous leiomyomů. Pokud však tato technika submukózní uzel je také terapeutický, protože umožňuje, aby se odstranění nádorů v průběhu chirurgického zákroku. Bohužel, většina z peroperační diagnóze je špatné (a polyp žaludku), a to pouze histopatologické studie dává jistotu, že je leiomyom žaludku byla odstraněna. V přítomnosti důlkové montáž rozpadu známky endoskopická biopsie provádí požadované diferenciální diagnostice karcinomu žaludku.

Velké subserous uzly mohou vyžadovat diagnostické laparoskopii, během nichž se předpokládá velikost nádoru, odhalil jeho kontaktu s žaludeční stěny je tvořena objemem a plán následné operaci. subserous mezera uzel může vést k masivní intraperitoneální krvácení a napodobovat vaječníků mrtvice. Objem ztráty krve při přetržení subserous myomu může dosáhnout půl litru a vést ke smrti.

leiomyom žaludku Léčba

Pacienti s myomy, může být dlouhá doba v oddělení gastroenterologie pro jiná onemocnění, ale musí být převedena na chirurgickém oddělení v potvrzení diagnózy. Identifikace nádorů pacientů vyžaduje co nejrychlejší zásah rozhodnutí rychlé - leiomyom může vést k vážným komplikacím (krvácející, uzel prasknutí a žaludeční stěnou, peritonitida), maligní.

Konzultace endoskopista lékař v přítomnosti submukózní uzlů potřebných k určení svazkem žádné operace. K dnešnímu dni byly přijaty tyto taktiku chirurgické léčby žaludeční leiomyomů: na přítomnost malého nekomplikované sestavy dělal jeho širokou vyříznutí ve zdravé tkáni, následuje šití na žaludeční stěny. V přítomnosti komplikací (krvácení, ulcerace), podezření na maligní transformace je nutno resekci žaludku leiomyomu. Odstranění benigních nádorů žaludku (leiomyom), může být odloženo pouze v přítomnosti kontraindikace kardiovaskulárního systému, cukrovka, tuberkulóza a t. d.

Prognóza žaludeční myomu příznivé však měli být vědomi možnosti závažných komplikací a malignity. Specifická prevence leiomyom neexistují, ale výrazně snížit riziko vzniku nádorového procesu vývoje pomůže zdravý životní styl, správné diety, aby se zabránilo škodlivé návyky.