Rakovina žaludku

rakovina žaludku - zhoubný nádor, který se vyvíjí z buněk žaludeční sliznice.

Příčiny rakoviny žaludku lze rozdělit do několika typů:

1. Nutriční - související vlastnosti potravin: zneužívání mastné, smažené, kořeněná jídla a konzervy. Škodlivé účinky z chemicky aktivních látek na žaludeční sliznici je zničení ochranné vrstvy slizu na povrchu epitelu a pronikání karcinogenní (rakovinotvorné) látky v buňkách, s následnou destrukcí a degenerací. Ve stejné době, jíst velké množství ovoce a zeleniny, minerálů a vitamínů významně snížil výskyt rakoviny.

2. Vliv na vývoj žaludku kouření rakoviny a alkoholu. 

3. Před chronická onemocnění žaludku: žaludeční vřed, erozivní a atrofická gastritida. Často je příčinou většiny chronických onemocnění žaludku je Helicobacter - bakterie, která může žít a množit se v žaludku, a někdy v lidském střevě. Mikroorganismus přiděluje své výrobky nezbytná činnost, s jejich pomocí zničení bezpečnostní nádrži žaludečního hlenu a parazitování nebo pronikání epitelové buňky, absorbuje živiny, způsobuje buněčnou smrt. Narušení sliznici chránící způsobuje poškození žaludku epitelu kyseliny chlorovodíkové, obvykle vylučován pohárkových buněk, za vzniku eroze a vředy. Na druhé straně, vředy, dlouho existující, špatně léčitelné, které mají hluboké dno, „saped“ hranu, šedý prášek fibrin ve spodní části, to je podezřelý na rakovinu. Vše výše uvedené může způsobit degeneraci rakovinných vředů. Atrofická gastritida je považována za pozadí pro onemocnění rakoviny žaludku, typické pro seniory, vzhledem k tomu, že proces stárnutí dochází k atrofii (odumírání) sliznici a sníženou sekreční aktivitu žaludečních žláz.

4. Genetické faktory: genetická predispozice - přítomnost v rodině příbuzných s rakoviny gastrointestinálního traktu nebo jiných orgánů.

5. ústavní funkce a hormonální aktivitu. Spousta hmotnosti a obezita jsou základem onemocnění pohlavních orgánů a zažívacího traktu, včetně rakoviny žaludku.

Až 80% pacientů s počátečními formami rakoviny žaludku si nestěžují. Často přístup k lékaři kvůli komorbidit. Závažné symptomy obvykle vykazují daleko přijít proces.

Příznaky rakoviny žaludku

Charakteristické příznaky rakoviny žaludku neexistuje, ale je možné identifikovat řadu příznaků, které pomáhají k podezření na onemocnění, které lze rozdělit do dvou skupin:

1) Nespecifická pro žaludeční slabost, zvýšení tělesné teploty, snížení nebo ztráta chuti k jídlu, úbytek tělesné hmotnosti.

2) specifické pro žaludečních onemocnění:
- bolest břicha: je charakterizována bolavé, dotírající, tupou bolest v epigastriu (pod levým okrajem žeber). Může být periodický, se často vyskytuje po jídle. Bolest se stává konstantní v důsledku spojení současně zánět nebo invaze nádoru do okolních orgánů.
- nevolnost a zvracení: příznak různých onemocnění žaludku: akutní gastritida, vředové choroby, rakoviny charakterizované nádoru větší, blokující vývod ze žaludku.
- zvracení stagnující obsah (jedl v předvečer 1-2 dny potravin) ve výstupu nádory (antrální) žaludku, na hranici dvanáctníku, což způsobuje stenózu a vede ke stagnaci obsahu žaludku lumen do několika hodin nebo dnů, bolestivý pocit a oslabování pacienta ,
- zvracení „černá, kávová sedlina,“ černé tekutiny stul- charakterizuje krvácení z vředů nebo rakovinou žaludku, vyžaduje naléhavá opatření k nápravě (zastavující krvácení).
- obtíže při potravu na nemožnost průchodem kapaliny symptom karcinomu jícnu a počáteční část žaludku.
- pocit plnosti po jídle, tíže, nepohodlí, časné sytosti.
- zhoršující se pálení žáhy, říhání - změna stížnosti intenzita pacient všimnout.

3) příznaky daleko-uplynulý procesu:
- hmatatelný nádor v břiše.
- zvýšení velikosti břicha v důsledku přítomnosti kapaliny (ascites) nebo zvětšením jater.
- žloutenka, bledost což anémie (snížený červených krvinek).
- zvyšovat levou supraklavikulární lymfatické uzliny, levé axilární lymfatické uzliny a kolem pupku (metastázy).

V případě pacienta takových stížností, stejně jako při změně intenzity a charakteru společných stížností, měli byste vyhledat okamžitou lékařskou pomoc.

V případě zvracení „kávová sedlina“ měli okamžitě zavolat záchranku.

Z řady průzkumů, které identifikují s rakovinou žaludku:

Provádějící výzkum v tomto případě je videoezofagogastroduodenoskopiya (EGD).
Tato metoda umožňuje detailní studii zkoumat sliznice jícnu, žaludku a dvanácterníku a lokalizaci nádoru, definovat své hranice a vzít plátek pro zkoumání pod mikroskopem.
Způsob je bezpečný a dobře tolerován pacienty. Při identifikaci malých nádorů v počáteční fázi, je možné je odstranit stejným přístrojem pomocí krátkého-intravenózní anestezie. 

Dva zrcadlové nádor v antra žaludku, pohled skrze gastroskop

 
Typ nádorů žaludku v režimu NDI přes gastroskop

Všichni pacienti po 50 letech, stejně jako chronický zánět žaludku a mají v anamnéze žaludečních vředů, je nutné jednou ročně provést gastroskopie (z latinského „Guster“ - žaludek, „Skopje“ - kontrolované) identifikovat nádorové patologie v raném stadiu.

žaludeční skiaskopie - jedna z nejstarších metod výzkumu. Ve větší míře zhodnotit orgánové funkce funkce. Umožňuje podezření, recidivě nádoru po chirurgii žaludku. Efektivní s infiltrativních formami rakoviny, kdy výsledky biopsie může být negativní, je bezpečné pro pacienta a nenese velké radiální zatížení.

Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny odhaluje nepřímé známky žaludečního nádoru (symptomů tvorby prostorového v horní části břicha), nádorové invaze do podkladových orgánů (slinivky břišní), metastazující poškození jater okolních lymfatických uzlin, přítomnost tekutiny v břišní (ascites), metastatického zapojení serózní membrány vnitřních orgánů (pobřišnice ).

Počítačová tomografie břicha umožňuje podrobnější výklad ultrazvuk odhalil změny - vyloučit nebo potvrdit metastázy ve vnitřních orgánech.

endoskopická sonografie použitý v podezření submukózni žaludku nádor roste v tloušťce jeho stěny, pro detekci časné rakoviny posoudit hloubku klíčení na stěny tělesa k nádoru.

Diagnostická laparoskopie - operace provádí v intravenózní anestezie přes vpichy do břišní stěny, která komora je zavedena pro kontrolu dutiny břišní. Použité studie nejasných případech, stejně jako k identifikaci invazi nádoru do okolních tkání, metastázy do jater a pobřišnice, a biopsie.

krevní test pro nádorové markery -  proteiny produkované nádoru a není přítomné ve zdravém těle. K identifikaci rakoviny žaludku pomocí Ca 19,9, CEA, CA 72.4. Ale všechny mají nízkou diagnostickou hodnotu a jsou obvykle používány u léčených pacientů za účelem zjištění možného metastázy v časných stádiích.

Typy nádorových lézí v žaludku, v závislosti na umístění nádoru v těle:

- Rakovina srdeční otdela- plocha pischevodno- žaludeční perehoda-
- rakovina dolní třetině pischevoda-
- stomach- rakovina tělo
- rakovina dutině (výstupní karta) -
- žaludku úhel rakoviny (úhel mezi žaludku a dvanáctníku) -
- celková porážka na infiltrativních žaludečních rakovin.

Schematický obraz žaludku

 
Schematické znázornění žaludeční sliznice (sliznice)

Forem rakoviny žaludku:

- rakovina exophytic: nádor roste do lumen žaludku, které mají formu polyp, „květák“ nebo boláky, může být ve formě talířek a tak dále.
- infiltrativní karcinom: jakási „cestování po“ podél stěny žaludku.

Stádium rakoviny žaludku se liší v závislosti na hloubce klíčení stěny tělesa:
Stupeň 0 - rakovina „na místě“ - počáteční formou rakoviny je omezena mimo sliznice žaludeční stěny není prorastaet-
Stupeň 1 - nádor postihuje do submukózní vrstvy žaludeční stěny bez metastáz v sousedních lymfatických uzlin -
Fáze 2 - nárůst svalové vrstvě žaludku, má metastázovat do nedalekého lymfy uzlah-
Fáze 3 - nádor postihuje celou tloušťku stěny žaludku jsou v nejbližším lymfatické metastázy uzlah-
Fáze 4 - nádor roste v okolních orgánů: slinivky břišní, velkých břišních cév. Nebo má metastázovat do břišních orgánů (játra, pobřišnice, vaječníků u žen).

Prognóza rakoviny žaludku

Predikce je nejpříznivější pro počáteční rakoviny a nádorů fáze 1, míra přežití dosahuje 80 až 90%. Na 2-3 fáze prognózy závisí na počtu metastáz v regionálních mízních uzlin, je přímo úměrná jejich počtu. V kroku 4 prognóza je velmi špatná a naděje na vyléčení může být pouze v případě, že úplné odstranění nádoru v důsledku dlouhodobého provozu.

Žaludeční rakoviny, na rozdíl od jiných druhů rakoviny, vracet nebezpečné lokální onemocnění (recidivy) v odlehlých stěnách těla a ve většině z dutiny břišní. rakovina žaludku metastazuje často jater a pobřišnice (implantace metastázy) do lymfatických uzlin z břišní dutiny, zřídka v jiných orgánech (supraklavikulární lymfatických uzlin, vaječníků, plic). Metastáza - klesá z primárního nádoru, s jeho strukturou a schopny růstu, narušení funkce orgánů, kde se vyvíjejí. metastázy vzhled je spojen s přirozeného růstu nádoru: tkáň roste rychlé občerstvení dost na to, aby všechny jeho prvky, část buňky ztratí kontakt s ostatními, vytrhne z nádoru a do krevních cév, se šíří po celém těle a do orgánů s jemným a dobře rozvinuté vaskulatury (játra , plíce, mozek, kosti), jsou uloženy v nich z krevního řečiště a začínají růst, vytváření kolonii- metastázy. V některých případech metastázy mohou dosáhnout enormní velikost (10 cm) a vedou k úmrtí pacientů s otravou nádorovými zplodin a selhání orgánů.

Recidiv onemocnění velmi obtížně léčitelné, v některých případech se opakované operace.

Léčba rakoviny žaludku

Při léčbě rakoviny žaludku, stejně jako jakékoliv jiné rakoviny, přední a jedinou metodu, která dává naději na vyléčení je chirurgický zákrok.

Existuje několik možností pro žaludeční chirurgie: 

- Odstranění části orgánu - resekci žaludku (odstranění distalnaya- výstupní karty, proksimalnaya- odstranění nejbližší jícnu) se provádí při exophytic nádor nebo antrální žaludeční kardie, resp.
- gastrektomie (z latinského „gastritida“ -zheludok „odoperovávání‚- odstranění) - odstranění celého žaludku úplně s následným vytvořením“zásobníku" z tenkého střeva smyček, se provádí gastrických nádorů těla (střední část).
- Kombinovaný provoz se - k odstranění části obklopující se podílejí na provádění těles nádor pankreatu, játra, a další.
- odstranění gastrostomy- vytvoření otvoru v žaludku, v břiše, provádí, když nádory trvale porušení průchod potravy pro pacienty, aby se usnadnilo stav pacienta a prodloužit život.
- tvorba obtokového anastomózy mezi žaludkem a smyček kishechnika- vytvářet řešení pro průchod potravin, trvale používá pro nádory, k prodloužení životnosti pacientů.

Často chirurgie je doplněn o nějakou specifickou protirakovinnou léčbu:

- potvrdily přítomnost metastáz v blízkosti (regionálních) lymfatických uzlin je nutné použít preventivní chemoterapii. Chemoterapie - je intravenózní podávání toxických chemikálií zničit mikroskopické metastázy, které oko nemůže být během provozu.
- detekce metastáz v jiných orgánech (játra, plíce, pobřišnice, a tak dále), vyžaduje použití chemoterapie, navržen tak, aby se zmenšila velikost metastáz, nebo je zcela zničit.

Radiační léčba se nepoužívá, protože žaludek je pohyblivý v břišní dutině těla a nádory nejsou citlivé na ozáření v karcinomu žaludku. Radiační léčba se používá v pooperačním období, kdy se nádor není zcela odstraněna v oblasti resekce pod mikroskopem jsou určovány nádorových buněk - ozáření anastomózy (tvořen anastomózy) mezi jícnem a střev.

Samoléčba s nádorů žaludku je nepřijatelné a nebezpečné, protože to může vést k úplnému zhroucení průchodu potravy ze žaludku do střeva - pylorostenóza, což vede k úmrtí pacientů z hladu. Používat takzvané „lidových prostředků“ je také za to nestojí, zvláště toxické, protože mnohé z nich (jedlovec, vlaštovičník, chaga) může způsobit otravu organismu a zhoršit stav pacienta.

Jedině včasná a kvalifikovaná lékařská pomoc, pokud je to možné časná léčba umožňuje zotavení pacienta.

Komplikace rakoviny žaludku:

- krvácení z nádoru ohrožující komplikace, které mohou velmi rychle vést pacienta k smrti. Když příznaky jako zvracení „kávová sedlina“ - černá sražená krev nebo černá kapalina stolice okamžitě navštívit lékaře nebo zavolat sanitku, zejména pokud jsou tyto příznaky doprovázeny bolestmi břicha, bušení srdce a bledou kůží, mdloby.
- stenóza pyloru (obstrukce) - tvorba obstrukce nádoru u výstupu z žaludku, zcela pokrývá normální průchod potravy přes gastrointestinální trakt. Příznaky pylorostenóza jsou: zvracení stagnující obsah (v předvečer 1-2 dnů, jídlo jedl). To vyžaduje urgentní chirurgický zákrok.

prevence

Prevence rakoviny žaludku zahrnuje správné a správné výživy, odvykání kouření, včasné roční vyšetření žaludku, a to zejména u pacientů s anamnézou žaludečního vředu a chronické gastritidy.

Poraďte se s lékařem onkologa o rakovině žaludku:

1. Otázka: Je možné odhalit rakovinu žaludku v časném stadiu?
Odpověď: Ano, je to možné, například v Japonsku, podíl časných karcinomů žaludku je 40%, zatímco oni nejsou v Rusku více než 10%. Nejčastěji se brzy rakovina zjištěna při prohlídce jiných komorbidit. Což vede k detekci časných karcinomů je každoroční endoskopické vyšetření žaludku - EGD zkušený specialista na klinice s dobrým vybavením.

2. Otázka: Jaké jsou výsledky léčby časných karcinomů žaludku?
Odpověď: Lék na počátku rakoviny je téměř 100%. Operace prováděné endoskopicky - fibrogastroskopii přes použití speciálního vybavení. Pouze odstraní sliznice žaludku nádoru. Podobné operace mohou být prováděny pouze pro časné rakoviny, ve všech ostatních forem rakoviny ukazuje operaci břicha.

3. Otázka: Jaké jsou výsledky léčby rakoviny žaludku v pozdějších fázích?
A: přežití prognóza je více nebo méně výhodné pouze tehdy, když odstranění všech nádorů a metastáz v důsledku dlouhodobého provozu, ale i v tomto případě je možné opakování choroby.