Benigní nádory žaludku

benigní žaludku nádor gastroenterologové představovat 2-4% z celkového počtu neoplastických nádorů těla. Nádory žaludku může pocházet z ní sliznice, submukóza, svalů nebo podseroznogo sloya- epitelu, nervové, cévní, tukové struktury. V závislosti na typu růstového endogastralnye rozlišit nádory (rostoucí k lumen žaludku), ekzogastralnye (rostoucí směrem k sousedním orgánů) a intramurální (s intramurální růst).

Druhy benigních nádorů žaludku

V závislosti na původu nezhoubných nádorů žaludku je rozdělen do epiteliálních a non-epiteliální.

Mezi epiteliálních nádorů dochází jeden nebo více adenomatózních a hyperplastické polypů, difuzní polypóza. Polypy nádorové epitelové porosty v žaludeční lumen s širokou základnou nebo nohy, sférické a oválného tvaru s hladkým povrchem, nebo granulací, nebo měkké pevné konzistence. žaludeční polypy se obvykle vyskytují u mužů ve věku 40-60 let, jsou obvykle umístěny v piloroantralnom oddělení. polyp tkáň reprezentován zarostlý krycí žaludeční epitel, glandulární a spojovací prvky tkáně, bohatá na krevní cévy.

Adenomatózní polypy žaludku - skutečné benigní nádory žlázového epitelu složené z papilární a / nebo trubkové struktury s výraznou buněčné dysplazie a metaplazie. Adenomy jsou nebezpečné z hlediska zlomyslnost a často vedou k rozvoji rakovina žaludku. Až 75% benigních epiteliálních nádorů žaludku zahrnují hyperplastických (nádorově) polypy, fokální hyperplazie vyplývající z povrchu epitelu, s relativně nízkým rizikem malignity (asi 3%). V rozptýlená žaludeční polypy jsou detekovány a hyperplastických a adenomatózní polypy.

Vzácné benigní non-epiteliální tumory žaludku jsou vytvořeny uvnitř žaludeční stěny - v jeho submukózní, vrstva svalu nebo podseroznom různých prvků (tuk, pojivová tkáň, nervy a krevní cévy). Patří mezi ně myomy, neurom, fibrom, lipom, lymfangiom, hemangiom, endotelioma a smíšené varianty. Dermoid také může dojít v žaludku, osteomu, chondrom, hamartomy a heterotopie z pankreatu, duodenálních žláz. Non-epiteliální benigní nádory žaludku jsou častější u žen a někdy může být značné. Mají jasné kontury, obvykle zaoblený tvar, hladký povrch.

leiomyom - společné benigní non-epiteliální tumory mohou zůstat v žaludku svalové vrstvy, roste ve směru serózní blány nebo invazi přes žaludeční sliznice, což vede k ulceraci a gastrorrhagia. Benigní non-epiteliální nádory žaludku jsou náchylné k malignity.

Příčiny nezhoubných nádorů žaludku

Příčiny nezhoubných nádorů žaludku není zcela objasněn. Z hlediska vývoje disregeneratornoy teorie polypů může být spojena s poruchou žaludeční sliznice regenerace proliferace nekoordinace pohybu a diferenciaci buněk v jeho chronický zánět žaludku. Žaludeční adenomy vzniknout proti atrofická gastritis restrukturalizace žláz a povrch epitelu, střevní metaplazie vzhled. Hyperplastické polypy vyvíjet v rozporu s aktualizace a zvýšit životnost buněk v důsledku nadměrného regenerace cover-pit epitelu. Rovněž je třeba poznamenat, že nejčastější žaludeční polypy se vyskytují v oblastech, které mají sníženou sekreci kyseliny chlorovodíkové (dolní třetině žaludku), u pacientů s hypo- nebo achlorhydrie.

Zdrojem non-epiteliální benigních nádorů žaludku může být geterotopirovannaya embryonální tkáně, konzervované sliznice v děloze porušení.

Příznaky benigních nádorů žaludku

V polovině případů žaludečních polypů proběhnout bez klinických projevů. Symptomy žaludečních polypů je určena především základního onemocnění (chronická gastritida) a komplikace (vředů top polyp krvácení, výhřez polypu v duodenu a pyloru obstrukce).

Bolest v polypů žaludku způsobená zánětem okolních sliznici jsou lokalizovány v nadbřišku oblasti a mají matný, bolesti v přírodě. Za prvé k nim dojde postprandiální, a pak stanou trvalými. Mohou existovat stížnosti na hořkost v ústech, nevolnost a říhání. S rozvojem pylorického obstrukce - se objeví zvracení, kdy se porušení polypu - start křečovité bolesti v nadbřišku regionu a kolem břicha. Ulcerace polyp vede k mírnému žaludeční krovotecheniyu- tak může být detekována krev ve zvratcích, dehtu stoličky, malátnost, bledost, anémie. Malignity polypů se obvykle vyskytují rychle, takže je podezření by měl vést ke ztrátě chuti k jídlu, úbytek tělesné hmotnosti, zvýšení celkovou slabostí, dyspepsie.

Klinické příznaky benigních žaludečních nonepithelial nádorů jsou závislé na jejich umístění, povahy a rychlost růstu, přítomnost vředy povrchu. Nejvíce často, non-epiteliální nádory žaludku doprovázené krátkodobé a chronické bolesti vznikající na lačný žaludek, po jídle, změna polohy těla. Když neuromas silná bolest, pálení ráz. Ulcerace nádoru (zejména, hemangiomy) může způsobit skrytý nebo hojná krvácení do žaludku ohrožuje život pacienta.

S velkým množstvím nádoru lze nahmatat přes břišní stěnu. Benigní non-epiteliální tumory žaludku může být komplikována zánět pobřišnice nekróza novoobrazovaniy- akutní nebo chronické obstrukce vrátný v případě porušení něm maligního nádoru a jeho degeneraci.

Diagnostika benigních nádorů žaludku

Diagnostiku nádorů žaludku umožňují historie dat, rentgenové a endoskopické studie.

Pro polypy žaludku může znamenat, radiografie vyplnění defektu opakování obrysy nádor: jasné, hladké obrysy, kruhový nebo oválný tvar, jeho posuvnost v přítomnosti nebo v nehybnosti nohy - při polyp s širokou základnou. V případě žaludeční polypózy odhalit velké množství různých velikostí plnicích vad. Peristaltiku žaludeční stěny je zachována. Známky nedostatku peristaltiky, zvýšení velikosti, změna tvaru, vzhled rozmazání obrysů čerpacích defekt v dynamickém pozorování může znamenat maligním polyp.

Diagnóza je uvedeno v fibrogastroduodenoscopy (EGD), což umožňuje vizuální kontrolu stavu žaludeční sliznice, detekci polypů a diferenciaci dalších nemocí. Vizuální odlišení benigní a maligní polyp obtížnou. Obvykle asi malignity může indikovat přítomnost polypů větší než 2 cm, s lobed členitém terénu postavil nepravidelné obrysy. Chcete-li zjistit přesnou povahu polypu během EGD provedena biopsie podezřelých oblastí s morfologickou studii vzorků biopsie.

Diagnóza non-epiteliální nezhoubných nádorů žaludku, ve většině případů lze nastavit pouze po operaci a morfologickou studii nádorů. Dostupnost klinických projevů (např krvácení) naznačuje možnost vzniku rakoviny. EGD je více informativní, pokud růst endogastralnom nonepithelial nádorů žaludku. Při intramurální nebo ekzogastralno nádory umístěné v endoskopii definovaný stlačení žaludku zvenčí.

Radiografické žaludku nonepithelial benigní nádory pomáhá detekci sférické nebo nepravidelné obrysy výplní defektu se zachováním peristaltiky a submukózní fibration složí na růst nádorů ekzogastralny tažných stomach- ulcerace stěny pro vytvoření vybrání na vrcholu nádoru a další. Pro detekci ekzogastralnyh gastrických nádorů lze použít ultrasonografie a břicha CT.

Léčba benigních nádorů žaludku

Léčba nezhoubných nádorů žaludku - pouze hirurgicheskoe- způsob operace závisí na typu, povaze nádoru a jeho umístění.

V nepřítomnosti spolehlivá kritéria maligním nezhoubných nádorů žaludku, je nutné provést odstranění všech zjištěných nádorů.

Hlavní metody odstranění benigních nádorů žaludku je nyní minimálně invazivní endoskopické electrosurgical (nebo elektrokoagulace), enukleace, resekci žaludku zřídka - gastrektomie.

Endoskopická polypektomie provedena s polypy jednotlivých malých lokalizovaných v různých částech žaludku: množství je menší než 0,5 cm - kauterizace prostřednictvím bodu koagulátoru v množství od 0,5 do 3 cm - elektrochirurgického metody. Při velké jednotlivé žaludeční polypy pracovat v rozsáhlé míře chirurgické polypektomie (vyříznutím ve sliznici nebo všechny vrstvy žaludeční stěny) s předem revizní gastrotomy a žaludku.

Při více polypy nebo podezření na zhoubný nádor ovládat omezený nebo mezisoučtu resekci žaludku. Po resekci polypektomie a existuje riziko neúplného odstranění, recidivy a zhoubný nádor, se může vyvinout pooperačních komplikací a funkčních poruch. Gastrektomie mohou být uvedeny v difuzní žaludeční polypózy.

Při odstranění non-epiteliálních nádorů žaludku se provádí naléhavé histologické vyšetření nádorové tkáně. Malé benigní nádory rostoucí ve směru lumen žaludku se odstraní endoskopicheski- zapouzdřen nádorové slupky od enukleace. Velké, tvrdé ekzogastralnye endo- a benigní nádory žaludku jsou odstraněny ve tvaru klínu nebo parciální resekcí pro podezření na zhoubný nádor - resekce vyrobené v souladu s principy rakoviny.

Po odstranění benigních nádorů v žaludku je znázorněno dynamické ošetřovna pozorování gastroenterologist s povinnou endoskopických a fluoroskopické vedení.