Nádory jater

V Hepatology rozlišit primární benigní nádory jater, primární a sekundární (metastatické), maligní tumory (rakoviny jater). Znalost typ a původ nádorů jater umožňuje rozdílné zacházení. Benigní nádory jater jsou relativně vzácné. Oni jsou obvykle bez příznaků a jsou detekovány náhodou. Nejvíce v gastroenterologii potýkají s primárním nebo sekundárním rakoviny jater metastatické léze orgánu. metastázy v játrech se často vyskytuje u pacientů s primární rakovina žaludku, světlý, tlusté střevo, rakovina prsu.

Klasifikace benigních nádorů jater

mezi benigní nádory jater v klinické praxi, existuje adenomů (hepatom, žlučových cest adenom, žlučových cest cystadenom, papilomatóza). Pocházejí z epitelu a pojivové tkáně buňkách jater nebo žlučových cest. U nádorů mesodermálního původu v játrech jsou hemangiomy, lymfangiom. Vzácné hamartomy, lipom, fibroma játra. Někdy nádory jater zařadit jako non-parazitární cysty.

Adenomů jater představují jeden nebo více kruhovým útvarem šedavý nebo tmavě červenou barvu různých velikostí. Jsou umístěny v kapsli jater nebo silnější parenchymu. Předpokládá se, že jaterní adenomy rozvíjet u žen může být v důsledku dlouhodobého užívání orální antikoncepce. Některé typy benigních nádorů jater (trabekulární adenom, cystadenom) náchylné k degeneraci v hepatocelulárního karcinomu.

Cévní tvorba (angiom) Nalezeno mezi benigních nádorů jater často. Mají kavernózního houbovitou strukturu a jsou založeny na jaterní žilní sítě. Mezi cévní nádory jater rozlišovat kavernózní hemangiom a kavernomu. Předpokládá se, že tvorba cév nádorů jater nejsou pravdivé, a vrozené cévní anomálie.

Nodulární hyperplazie jater se vyvíjí v závislosti na místních oběhových a žlučových cest v jednotlivých zónách v játrech. Makroskopicky tento játra nádor může být tmavě červené nebo růžové barvy, hummocky povrch různé velikosti. Konzistence nodulární hyperplázie jater hustá, mikroskopicky zjištěno cirhóza místní jev. Není vyloučeno, degenerace nodulární hyperplázie v rakovině jater.

Origin of non-parazitární jaterní cysty Může to být vrozené, traumatické, zánětlivá.

Příznaky benigních nádorů jater

Většina z benigních nádorů jater není dobře definované klinické příznaky. Na rozdíl od maligních nádorů jater, benigní rostou pomalu a nevedou k dlouhodobému porušování obecně zdraví.

hemangiom jater velká velikost může způsobit bolest a tíhu na bolest v nadbřišku, nevolnost, říhání vzduchu. Nebezpečí hemangiom jater je vysoká pravděpodobnost vzniku nádorového bujení mezery s krvácení do břišní dutiny a hemobilia (krvácení do žlučových cest), torzní nohy nádor.

Velké cysty způsobují hmotnost jater a tlak v horním kvadrantu a nadbřišku. Komplikace jaterních cyst může být mezera, hnisání, žloutenka, krvácení do dutiny nádoru.

jaterní adenom dosažení značné velikosti může způsobit bolest břicha, a hmatatelný vzniku nádorů v pravém podžebří. Ve složitějších případech se mohou vyskytnout s vývojem adenomy mezery hemoperitoneem.

Nodulární hyperplázie jater je obvykle vyjádřena příznaky. Na pohmat lze pozorovat játra hepatomegalie. Spontánní poruší toto nádory jater jsou vzácné.

Diagnostika a léčení benigních nádorů jater

Pro účely diagnostiky benigních nádorů jater pomocí ultrazvukového jater gepatostsintigrafiya, CT, gepatoangiografiya, diagnostické laparoskopie s biopsií a biopsie jater morfologické vyšetření. Adenom nebo nodulární hyperplázie může perkutánní biopsie jater.

Vzhledem k pravděpodobnosti zlomyslnost nemocnost a benigní nádory jater hlavní taktiky léčby - chirurgické za předpokladu, resekci jater v mezích zdravé tkáně. Objem resekce určena lokalizace a velikosti nádoru jater a mohou zahrnovat resekce hranu (v m. h. laparoskopické) segmentektomie, lobektomie nebo hemihepatektomii.

Kdy může být jaterní cysty cysta vyříznutí vyrobeny, endoskopická nebo odvodňovací příkop, overlay tsistoduodenoanastomoza, marsupializatsiya.

Klasifikace a způsobuje zhoubné nádory jater

Maligní nádory jater může být primární, t. E. pocházet přímo z jater struktur, nebo sekundární, spojený s růstem metastáz u jiných orgánů uvedených. Sekundární jaterní nádory jsou 20 krát častěji než primární, který je spojen s filtrací přes játra krve pocházející z různých orgánů a smykem hematogenní nádorových buněk.

Primární maligní nádory jater - poměrně vzácný jev. To se vyskytuje převážně u mužů nad 50 let. Podle původu, jsou tyto formy primárních zhoubných nádorů jater:

• hepatocelulární karcinom (Hepatocelulární karcinom, hepatom) vycházející z buněk jaterního parenchymu
• cholangiokarcinom, pocházející z buněk epitelu žlučovodů
• angiosarkom, který roste z cévního endotelu
• hepatoblastom - otok jater, se vyskytuje u dětí

Jednou z příčin primárních jaterních nádorů nadřazenost patří chronický hepatitida B a C. Pravděpodobnost vývoje hepatocelulárního karcinomu u pacientů s hepatitidou zvyšuje 200 krát. Mezi další faktory spojené s rizikem maligních jaterních nádorů vylučovat cirhóza, parazitární léze (schistosomiázu, opisthorchiasis) hemochromatóza, syfilis, alkoholismus, Karcinogen různé chemické sloučeniny (tetrachlormethan, nitrosaminů, chlorované organické pesticidy), nutriční příčina (potraviny mykotoxiny - aflatoxiny).

Příznaky jaterních malignit

Pro počáteční klinické příznaky jaterních malignit zahrnují nevolnost a slabost, zažívací potíže (Zhoršení chuti k jídlu, nevolnost, zvracení), závažnosti a bolavé bolesti v pravém hypochondrium, druhořadá horečka, ztráta hmotnosti.

S nárůstem velikosti nádorů jater vyčnívajících z pod okraje žeberní oblouku, stane se kopcovitý a dřevitá hustota. V pozdějších fázích anémie, žloutenka, ascites- zvyšuje endogenní intoxikace, selhání jater. Pokud se nádorové buňky mají hormonální aktivitu, pak endokrinní poruchy (Cushingův syndrom). Objeví-li se komprese rostoucího nádoru dolní duté žíly jater, edém dolních končetin. Když cévní eroze může vyvinout intra-krovotecheniya- v případě, jícnových varixů a žaludek se může vyvinout krvácení do zažívacího traktu.

Diagnostika a léčení maligních jaterních nádorů

Typické pro všechny zhoubných nádorů jater, jsou změny v biochemické ukazatele charakterizující orgánové funkce: snížené albuminy, zvýšené hladiny fibrinogenu, nárůst transamináz aktivitu, zvýšení močoviny zbytkového dusíku a kreatininu. V této souvislosti, v případě podezření na zhoubný nádor jater, je třeba prozkoumat jaterní testy a koagulaci.

Pro přesnější diagnózu uchýlili k provádění ultrazvukového skenování, počítačové tomografie, MRI jater, jaterní angiografie. Za účelem ověření tvorby histologického jaterní biopsie jehla je držena nebo diagnostické laparoskopie.

Je-li to nutné známky jaterních metastáz stanovit lokalizaci primárních nádorů, což může vyžadovat provedení radiografii žaludku, endoskopie, mamogram, prsu ultrazvukem, kolonoskopii, iriografie, plicní radiografie a t. D.

Úplné vyléčení zhoubných nádorů jater je možné pouze tehdy, je-li radikál odstranění. Obvykle se provádí resekci jater laloku nebo hemihepatektomii pro nádory jater. Cholangiokarcinom, když se uchylovat k odstranění vedení a uložení píštěle (gepatikoeyunoanastomoza, gepatikoduodenoanastomoza).

Pokud jednotlivé nádorové uzliny jater může provádět jejich destrukci radiofrekvenční ablace, himioablyatsii, kryoablace. Způsob volby pro maligních jaterních nádorů je chemoterapie (systémová, intravaskulární).

Prognóza nádorů jater

Nekomplikované benigní nádor jater prognostické výhodných podmínek.

Maligní nádory jater se vyznačují rychlým proudem a bez léčby vede k úmrtí pacienta v průběhu jednoho roku. Když operabilním maligní jaterní nádory životnost je v průměru asi 3 roky-5-leté přežití - méně než 20%.