Schistosomiázu

Schistosomiáza (bilharzie) - Trematodozy způsobená hlísty rodu Schistosoma a včetně urogenitální, střevní schistosomázu a japonštině. bot široce rozložené v Asii, Africe a Latinské Americe. Podle statistik Světové zdravotnické organizace, 300 milionů trpí schistosomázu. Člověkem každoročně od této nemoci a jejích komplikací, zabije 500 tisíc. Obyvatelé endemických zemích. Muži infikovaní schistosomiázy je 5 krát častěji než ženy. Chronický průběh schistosomiázy vede k postižení v populaci v produktivním věku, a děti je anémie, zpomaluje fyzické a duševní vývoj. Vzhledem k povaze onemocnění, studie schistosomiázy, jiné než infekčních chorob, je v záběru v urologii a gastroenterologii.

Příčiny schistosomázu

Krevní motolice, které způsobují schistosomózy, patří do třídy Trematoda, rodu Schistosoma. Byt dvoudomé hlístů 4-20 mm dlouhé, 0,25 mm. Tělo hlísty má 2 přísavky - ústní a břišní umístěné blízko u sebe. Samičky motolice delší a tenčí než u mužů. To má podélnou drážku (ginekoformny kanál) na mužském těle, s nímž drží samici. motolice vejce mají průměr 0,1 mm, oválný tvar a velký nárůst počtu jedním z pólů. Lidské tělo může parazitovat několik druhů schistosom: S.haematobium (původce močových schistosomiázy), S.mansoni (původce střevních schistosomiázy), S.japonicum (původcem japonské schistosomiázy) a další.

Definitivní hostitel dospělých schistosomy a rezervoárem infekce u lidí a savců. Jejich tělo motolice parazité malých žil tlustého střeva, břicha, pánve, dělohy, močového měchýře. Hlístů živí krví, a také částečně skrze kutikulu adsorbovat živiny. Časové rozlišení motolice vajec migrují do močového měchýře nebo střev, které zrají a jsou odvozeny z moči a výkalů z těla. Po injekci do sladkovodních zdrojů z vajec helminthů larválních formuláře - miracidia, další vývoj, který vyžaduje přítomnost mezihostitele - sladkovodních měkkýšů. Zavést do těla měkkýše, miracidia jsou v něm 4-8 nedel- během této doby, oni podstoupí nepohlavní rozmnožování cyklu, což vede k tvorbě sledoval larvami schistosom na - cerkárií.

Infekční larvy znovu jít do vody, kde se mohou pronikat do organismu přes neporušenou kůži nebo sliznici. Infekce lidským schistosomiázy může dojít při plavání, příjem vody, praní prádla, zalévání zemi, uctívání a tak dále. S přidělování lytických enzymů a aktivního pohybu larvy pronikají do kůže kapilár, žilek, dosáhnou pravého srdce a plicních kapilár. Po 5 dnech od začátku migrace metacercariae dostat do portální žíly a její pobočky v játrech, a po 3 týdnech se konečně usadit se v dvanáctníku, mezenterických žilní pleteně, cév měchýře. Po 2,5-3 měsících larvy proměnit dospělé schistosom a začnou klást vajíčka. Znakem parazitismus patogenů schistosomiázy je schopnost vajec proniknout do cévní stěny a přejít do okolní tkáně a lumen dutých orgánů (střev a močového měchýře), a odtud se uvolňuje do okolního prostředí.

Během přechodové fáze schistosomiázy larev projevů spojených s narušením drobných cév, krvácivých reakcí. Ukládání vajec v submukóznl, slizniční nebo svaloviny močového měchýře a močovodu stěn způsobuje specifický zánět s tvorbou granulomů a schistosom vředy, rozvoje fibrózy a zvrásnění močového měchýře kalcifikaci vajec. Dlouhá přítomnost vředů může vést k rozvoji rakovina močového měchýře. Střevní schistosomiázu je doprovázen schistosom kolitida s výsledkem roztroušené sklerózy může vyvinout stěna kishki- schistosom zánět slepého střeva.

příznaky schistosomázu

Během močového Schistosomiáza izolované akutní, chronické a výsledek kroku kroku. Akutní fáze onemocnění v čase překrývá s fází migrace larev krevního řečiště. V počáteční fázi pacientů schistosomiázy dotyčného alergické reakce typu kopřivka, místní otok kůže. Může způsobit kašel, hemoptýza, hepatosplenomegalie, lymfadenopatie. Obecné toxické příznaky patří horečka, zimnice, pocení, bolesti svalů a kloubů, bolest hlavy.

Několik měsíců po invazi schistosomiázy stává chronickou, což může být mírné, středně těžký průběh. V mírná forma schistosomiázy zdraví není rozbité, zůstává v provozu, poruchy dizuricheskie nevýznamné. Schistosomiáza středně těžká pokračuje se zřetelně výraznou dysurie terminálu (někdy celkem) hematurie, zvětšení jater a sleziny, rozvoj anémie. Těžká schistosomiázu doprovázeny častými exacerbacemi zánět močového měchýře, pyelonefritida, tvoření ureterolitiázy a měchýř. Možná vývoj vaginitida, vaginální krvácející u žen, epididymitis a prostatitis u mužů. jsou pozdní komplikace schistosomázu neplodnost, ureterální striktura, hydronefróza, cirhóza, CRF. Těžké formy infekce vést ke ztrátě schopnosti pracovat a pacienti mohou skončit fatálně.

Časná fáze střevního schistosomiázy toků se stejnými klinickými příznaky jako urogenitálního svým tvarem (horečka, malátnost, bolesti kloubů a myalgie a t d.,). Vyznačující se tím, ztráta chuti k jídlu, bolest břicha bolesti nebo křeče v přírodě, tenesmus, průjem ve směsi s krví, střídající se s zácpu. V pozdním stádiu vývoje zvětšení jater, portální hypertenze, ascites, krvácení do zažívacího traktu, plicní hypertenze a plicní srdce. Clinic Japonský schistosomiázu podobá střevní forma (alergie, zánět tlustého střeva, zánět jater, cirhóza), ale příznaky jsou významné.

diagnóza schistosomózy

Hlavní diagnostické údaje získané sběrem epidemiologických historii, rozbor klinických projevů v laboratoři a výzkumný nástroj. Kromě infekčních chorob, diagnóza může být zapojena Schistosomiáza urologů a gastroenterologové. Ostražitost pracovníci by měli vést k tomu, pobytu pacienta v endemické vypuknutí, kombinace toxické a alergické symptomy s dysurie, hematurie, kolitidy.

Rozhodující roli v diagnostice schistosomiázy patří detekci motolice vajec při studiu moči a výkalů. Standardní způsoby pro detekci močových metod schistosomiázy jsou sedimentace, centrifugace nebo filtrace mochi- střevní - metody Kato, Ritchie, srážení. Obecná analýza moči ukázala, hematurie, proteinurie, leukocyturie. Informativní držení cystoskopie, během které je možné detekovat schistosom granulomy a vředy, polypoidní porosty, shluky vajíček Schistosoma, a biopsie nemocné části močového měchýře. Přehled a vylučovací urografie umožňuje vidět kalcifikací ložiska ve stěně močového měchýře nebo močovodu, ledvinové kameny, ureterální striktury, transformace hydronefróza ledvin a tak dále. Pokud může být střevní schistosomiáza dále laparoskopie provádí jaterní biopsie.

Pro předběžnou diagnózu schistosomiázy použít imunologické testy - RSK, Iha, IFA. Když hmotnost screening populace v endemických oblastech intradermální alergie zkoušky se provádějí s schistosom antigenem. Urogenitální schistosomiáza vyžaduje diferenciace s urolitiáza, tuberkulóza močový puzyrya- střevní schistosomiázu - A amébová úplavice, břišní tyfus, úplavice, rakovina tlustého střeva.

Léčba a prevence schistosomázu

Farmakoterapie schistosomiázy je účinná v časných stádiích, v nepřítomnosti oslozhneniy- v posledně uvedených případech často se uchýlit k operaci. Ve všech formách schistosomiázy lze použít anthelmintika: praziquantelu, niridazole, metrifonatu gikanton, stilbokaptat. Úspěch léčby se hodnotí na základě opakovaných helmintologické výzkumu a sérologické testy. Operační postup obvykle vyžaduje komplikace močového schistosomiázy a mohou zahrnovat operace na močovodů (v rozvojové zúžením), odstranění kamenů z močového měchýře a ledvin.

Včasné přiřazení specifického léčbě nekomplikované schistosomiázy příznivou prognózou. Delší chronické Helmintiáza může vést k invaliditě a úmrtí pacienta vyvinula komplikace. Komplex opatření pro prevenci schistosomiázy zahrnuje léčebné rybníky zabít plže, proaktivní zdravotní výchovy, včasné zjištění a léčbu pacientů. Populační endemické ložiska doporučuje vařit nebo filtru vodu na pití a domácí potřeby používat ochranný oděv (rukavice, holínky) při kontaktu s vodou.