Nádory jícnu

Pro termín „rakoviny jícnu“ jsou téměř vždy schovává rakovinu jako nezhoubné nádory tohoto orgánu jsou extrémně vzácné. V literatuře je popsáno v gastroenterologii o 400 zjištěných benigní nádory jícnu, drtivá většina lidí ve věku kolem 40 let. Zhoubné nádory jsou mnohem častější - jícnu karcinom Řadí se sedmá mezi všemi nádory, tak z hlediska úmrtnosti - třetí (po plic a žaludku rakovinu). Celková prevalence onemocnění - 5-6%. Průměrný věk detekci rakoviny jícnu je 60-65 let. Bylo pozorováno, že v zemích s vysokým výskytem rakoviny jícnu má sklon k omlazení této patologie, vyrovnávání rozdílů podle pohlaví (muži a ženy trpí stejně často). V posledních desetiletích, Rusko došlo k určitému snížení výskytu z jícnových nádorů.

Klasifikace nádorů jícnu

Všechny nádory jícnu se dělí do dvou velkých skupin: benigní (méně než 1%) a maligní (99%). Benigní nádory jsou klasifikovány v závislosti na histologické struktuře a růstu znaků. Histologicky, následující typy nezhoubných nádorů jícnu: epiteliální (polypy, adenomů, papilloma), Non-epiteliální (lipom, myomy, angiom, myomy, neurofibromy, chondrom, Myxom a kol.). Non-epiteliální tumory jsou mnohem častější. Z povahy jícnu nádorového růstu může být luminální a intramurální (intramurální).

Maligní nádory jícnu se zařazují do histologické struktury, umístění, proces šíření, atd Morfologické termíny izolované epitelové malignity - .. dlaždicobuněčný keratinizing a rakovina neorogovevayuschy (95%), bazální, perehodnokletochny, mukoepidermoidny a anaplastický karcinom, adenokarcinom (méně než 5% ) - non-epiteliální - sarkom, lymfom, melanom.

TNM klasifikace organizuje rakovinu jícnu pomocí následujících kritérií:

1. anatomické oblasti - krční jícen, nitrohrudní oddělené (horní, prostřední, spodní). V případě, že nádor ovlivňuje jak jícnu a žaludku, jeho lokalizace se stanoví z primární lézí orgán (více než 50% přeměna je v jícnu a žaludku). V případech, kdy se nádor šíří rovnoměrně na obou stranách, jícnu spinocelulární a nádor je považován malobuněčného plicního karcinomu, nediferencovaný nádoru žaludku nádor - adenokarcinom a perstnevidnokletochny rakovina.

2. zapojení regionálních a vzdálené limfokollektorov.

3. Primární tumor - což jícnové vrstvy překvapeni, pokud je invaze nádoru do okolních orgánů a tkání.

4. stupeň diferenciace - vysoká, střední, nízká, nediferencovaný jícnu nádor.

Benigní nádory jícnu

Příznaků benigní nádory jícnu

Benigní nádory jícnu jsou vzácné a tvoří méně než 1% všech nádorů trávicího ústrojí. Největší podíl benigních nádorů - non-epiteliální tumory, 70% z nich je uvedeno jícnu leiomyom. Intraprosvetnye nádoru se obvykle projevuje epiteliální polypy (žlázové polypy, papilomy, adenomů) nebo mesenchymální (fibromy, lipomy, smíšené polypy) původu. V oddělené skupině přidělit takové vzácné nádory jako myxomu, chondrom, hamartom, hemangiom.

Benigní nádory se vyskytují ve všech částech jícnu. Obvykle se jedná o jediný nádor na širokou nohu, která má hladkou texturu. Vzhledem k poměrně pomalý růst těchto nádorů, klinický průběh je často bez příznaků, a nádor dosáhnout velké existují náznaky jícnu obstrukce a komprese mediastinální orgánů. Nicméně, nejčastěji nezhoubné nádory jícnu jsou náhodný objev při průzkumu rentgen břicha.

Různé typy benigních nádorů jsou jisté rysy klinického a radiologického obrázku. Takže, jícnu polyp může být jedna nebo více, který se nachází v každém oddělení orgánů. Zjevně stojí lumen jícnu, vyjádřil mobilitu vzhledem k široké základně a nohou. Projevený dysfagie, opakující se po celá léta. Charakteristickým rysem rentgenového vyšetření je posuvný plnicí defekt barnatého s jasnými a oblé uložených ražení a peristaltiku na úrovni defektu.

Papilom je obvykle větší než polyp, rozeklané nebo bradavičnatou povrchu. náchylné k zlomyslnost. Leiomyom jsou nejčastější nádory jícnu. Nachází se v nižších a středních částech tom, intramurálních na širokém základě. Během obvykle asymptomatické, prvních příznacích vředů nádorů a jsou krvácející. Lipomy jsou vzácné, nemají jasné klinické odlišnosti od jiných nádorů.

Diagnostika a léčení benigních nádorů jícnu

V jícnu s kontrastní radiografii odhalil plnicí vady, deformace jícnových změn lumen trubice mukózní opatření. Podle rentgenogram nádoru může být identifikována, které jsou zcela v dutině organa- rostou jak v lumenu a intramuralno- vystupující z vnitřních vrstev jícnu směrem ven a mačkat to z vnější strany. Rozdíl benigní nádory rakoviny non-epiteliální je uložen terénu sliznici a pružnost stěn jícnu u nádorů hladiny umístění. Diagnóza je potvrzena histologicky.

Diferenciální diagnostika se provádí za takových onemocnění, jako cizí těleso, phlebeurysm, maligní onemocnění jícnu. Pro stanovení správné diagnózy v nemocničním prostředí a nesl Ezofagoskopie chromoscopy jícen, endoskopického nádorové biopsie tkáně, následovaný histologické vyšetření, prostý radiografii hrudní dutiny a jícnu s kontrastní radiografii. Při provádění diagnostických obtíže ilustrované magnetická rezonance nebo počítačové tomografie hrudníku.

By měly věnovat pozornost těchto nepříznivých prognostických faktorů jako je rychlý růst nádoru, ulcerace, atypický místě tumoru, měnící se reliéf sliznice a stěny jícnu pružnost v místě novotvar lokalizace. Tyto příznaky mohou ukazovat benigní nádor malignity a vyžadují povinné jmenování gastroenterolog Ezofagoskopie s biopsií.

Pouze chirurgická léčba, odstranění benigních nádorů jícnu může být provedeno endoskopickou nebo kavitárních prostředky. Po operaci přidělen speciální dietu, inhibitory protonové pumpy dlouhý kurz (v případě, že nádor je doprovázeno jevy jícnu, Selhání kardie).

Zhoubné nádory jícnu

Příznaky zhoubné nádory jícnu

jsou prezentovány Zhoubné nádory jícnu v drtivé většině rakoviny. Tento zákeřný novotvar, který již obvykle detekována v pozdních stádiích, a tudíž podíl operovaných nádorů není větší než 30%, a více než 15% úmrtnost. Poměrně často existuje více zhoubné nádory jícnu. Podle histologické struktury často odhalí neorogovevayuschy rakovinu šupinatých, málokdy bazální a vrstvu, zřídka - adenokarcinom a dalších malignit. Nejčastěji, zhoubné novotvary se nachází ve střední části jícnu, a umístění nádoru v distálním obvykle spojené s jeho šíření ze žaludku. Rostoucí nádor může zahrnovat průdušnice, velké tepny a žíly, kořen plic, lymfatických potrubí, játra a membránu. Metastázy v rakoviny jícnu detekována v 60% případů.

Zhoubné nádory jícnu mají charakteristický kliniku: pomalu progresivní dysfagie, bolest při polykání, říhání, nadměrného slinění. Často označovány nechuť k masu. V pozdějších fázích nádorových příznaky intoxikace rozvíjet, hnisavý mediastinitida. Asymptomatická malignity je možné pouze v raných fázích vývoje nádoru.

Kaposiho jícnu může dojít z pojivové, svalová, cévní, nervu, pigment tkaney- také nalezeno smíšené a disembrioplasticheskie nádor. Nejčastěji diagnostikována leiomyosarkom. Od přírody vylučují růstu a nádor infiltrující polypoidní. Radiologické příznaky jsou nespecifické sarkomy připomínají benigní nádory. Charakteristickým rysem může sloužit větší počet nádorových uzlíků.

Maligní lymfom jícnu se obvykle vyskytuje u generalizované onkologie lymfatické tkáně. Vylučují nádor, infiltrativní a kombinované formy lymfomu. Radiologické nálezy nádory jsou velmi podobné rakoviny jícnu, tím je méně výrazná jícnu stenóza, Vysokofrekvenční vředy s rupturou jícnu, tvorba píštěle. Také pro zachování lymfomů charakterizovaných jícnu peristaltiku stěně nad nádoru.

Diagnostika a léčení zhoubných nádorů jícnu

Diagnostika maligních nádorů jícnu obvykle zahrnuje oesophagoscopy s biopsií, kontrastní radiografii jícnu, MRI a CT. Znaky, které hovoří ve prospěch malignity: atypický přeměna slizistoy- Varné kamínky nerovné kontury jícnu zdi nebo plnění vady, doprovázené absence peristaltiky v této urovne- nerovnoměrné jícen, jícnový stenóza s rozšířením lumen nádorových uzel saped obrysů stěny jícnu na hranici zdravé tkáně a nádory. Počítačová tomografie, je pravděpodobné, že k určení možnost chirurgického zákroku, aby se prognózu pro obnovu a život pacienta.

Léčba zhoubných nádorů jícnu, je velmi náročné. Vzhledem k tomu, typ nádoru, stupně způsobu a výskyt může být použit operaci (resekce, exstirpace jícnu následuje esophagoplasty), radioterapii a chemoterapii v různých kombinacích. V pozdějších stadiích onemocnění, paliativní terapie (gastrostomie).

Predikce jícnu nádory

V nezhoubných nádorů jícnu prognóza je příznivá, ale pacienti vyžadují celoživotní lékařský dohled vzhledem k vysoké frekvenci recidiv. Prognóza malignity závisí na době detekce a včasné léčby nádoru. V přítomnosti metastáz prognózy pro obnovu a nepříznivého života. existují specifické prevence jícnu nádory.