Jícnu dyskineze

Dyskineze jícnu je docela běžné zabolevaniem- její jednotlivé druhy nalezené v cca 3% pacientů, kteří podstoupili endoskopii. Podle většiny vědců v oblasti gastroenterologie, různé druhy jícnových poruch motility jsou častější u žen (přibližně 70% všech případů), po dosažení věku 30 let. Je třeba poznamenat, že s přibývajícím věkem se výskyt zvyšuje dyskineze, takže identifikace vrchol ve stáří. Absence jasného klinického obrazu vede k nízkému příjmu pacientů pro lékařskou pomoc. Často jícnu dyskineze objeví v kartách jako úředníci refluxní choroba, i když je to jen jeden z druhů tohoto onemocnění.

Důvody pro jícnu dyskineze

jícnu dyskineze se může vyvinout na počátku (v nepřítomnosti druhé patologie), nebo sekundární - uprostřed jícnu onemocnění (jícnu, hiátová kýla, divertikly a jícnu karcinom) A jiné orgány (systémové onemocnění pojivové tkáně, diabetes mellitus, závažné patologie nervového systému, žaludeční vřed, chronická cholecystitida) Z některých léků. Tento článek se bude zabývat primární dyskineze jícnu nemá organický základ.

Dysmotilita a tvorba primárních jícnu dyskineze dochází v důsledku rázového namáhání selhání ve vývoji nervových a svalových membrán jícnu přístroje. V důsledku těchto důvodů nekoordinace pohybu nervové a humorální regulace snížením stěny jícnu, rozvíjí motorické dysfunkce.

V závislosti na tom, co ministerstvo označeno motorické postižení, jakož i jejich orientace dvě skupiny jícnu dyskineze: poruchy pohyblivosti hrudní části jícnu a jícnového svěrače. jícnu dyskineze v hrudní oblasti, jsou gipermotornaya (segmentové jícnu křeč, difuzní jícnu křečí, motorických poruch nespecifické) a gipomotornomu. snížení porušování je možné na úrovni dolního jícnového svěrače (GERD achalázie, cardiospasm) a horní.

Příznaky jícnu dyskineze

pro hypermotor dyskineze jícnu vyznačující se tím, zvýšení tonu a motorickou aktivitou nejen při jídle, ale i mimo ni. Každý desátý pacient tento typ jícnu dyskineze nemá žádný výslovný klinickým obrazem, s cílem určit tato patologie je možné pouze při náhodné kontrole pacienta na jiné příležitosti. Zbývající pacienti mají nestabilní dysfágii (prominutí lhůty může být až několik měsíců), na pozadí rostoucí kouření, zneužívání alkoholu, koření, příliš teplé jídlo a nápoje namáhání. bolest na hrudi se obvykle vyskytují na pozadí celkový zdravotní stav, v závislosti na intenzitě a ozáření jsou podobné bolesti angína (Feature - nejsou spojeny s fyzickou aktivitou). V označeném jícnu křeč může zažít pocit hroudu, cizí těleso v jícnu.

Charakteristickým rysem segmentového jícnu křečí je potíž při průchodu žaludkem semi-tekutých potravin a potravin bohatých na vlákninu (zakysanou smetanou, džus, pečivo, ovoce a zeleniny) - středně silné bolesti, bez ozařování, mají pozvolný začátek a konec. Difuzní ezofageální spazmus se vyznačuje velmi silnou bolest za hrudní kostí, vyzařující přes přední část hrudníku, v epigastrických regionu, ramena a čelisti. syndrom bolest se může objevit jako příjmem potravy, a náhle, obvykle trvá dlouhou dobu, někdy zmírněna sklenicí vody. Po skončení útoku je vyznačena regurgitace žaludečního obsahu. Dysfagie je obvykle konstantní, je výraznější při průchodu tekutých potravin a téměř neviditelné při požití pevné látky. Na pozadí zachována jícnu pohyblivost zaznamenané nespecifické jícnu dyskineze: bolesti objevují nepravidelně, jsou umístěny ve střední nebo horní části hrudní kosti, spojené s příjmem potravy, krátkodobý. Oříznutí obvykle nezávisle na sobě. Dysphagia není typické pro tento typ dyskinéze jícnu. Rozlišovat gipermotornaya jícnu dyskineze následuje s rakovinou jícnu, GERD, achalázie, ischemická choroba srdeční.

primární gipomotornaya dyskineze jícnu Je to velmi vzácné a je spojen především se stárnutím a zneužívání alkoholu. Často doprovázeno refluxní ezofagitidy. V každém pátém případě tohoto druhu dyskineze asymptomatické v klidu registru polykání, pocit plnosti a těžkosti v žaludku po jídle, regurgitace žaludečního obsahu, ezofagitidy.

K jícnového svěrače poruchy patří cardiospasm, achalázie, poruchy horního svěrače kontrakce. Cardiospasm (spasmus dolního jícnového svěrače) se vyznačuje zvýšenou tónem dolní jícnu a bránění průchodu potravy přes dno jeho svěrače. Pacienti s touto patologií jsou citově labilní a podrážděný, si stěžoval na pocit knedlík nebo cizího tělesa v krku, se zvyšuje s polykáním a vzrušení, doprovázen pocitem nedostatku vzduchu a pocit pálení za hrudní kostí. V případě, že zisk motoru zasahuje do žaludku, starosti pálení žáhy, říhání.

Achalasie liší od cardiospasm snížil tón nižší jícnu v kontextu obtížné průchodu potravy přes spodní svěrače. Dysfagie je vyvolána stresem, rychlé vstřebávání potravin některých výrobků. Charakteristicky pocit plnosti a tlaku v žaludku a na hrudníku, opakované zvracení potravy jedí, bolest za hrudní kostí. Často doprovázeno ezofagitidy. Snížení horních poruchy svěrače jsou vzácné a jsou vyjádřeny v poruchách polykání, jícnu-faryngální regurgitace.

Diagnostika jícnu dyskineze

Nahlížení do gastroenterolog a endoskopista lékaře je nutná u všech pacientů s podezřením na jícnu dyskineze. Nejvíce informativní diagnostická metoda je skiaskopie jícen. Na gipermotornaya dyskineze v průběhu studií ukazují, zubaté obrysy stěny jícnu zpoždění průchodu více než 5 sekund kontrastu, místní deformaci při snižování poškození jícnu neperistalticheskie glotanii- na jiné typy dyskinese jícnu -. Svěrač spasmus, žaludeční absence plynové bubliny (pro achalázie).

Jícnu manometrie identifikuje spastické kontrakční vlny v jícnu se zvýšení tlaku o více než 30 mm. Hg. v., nekompletní relaxace dolního svěrače, hybnosti epizody normální (diferencované jícnu křeče a achalázie). Ezofagoskopie analýza fekální okultní krve se používají k detekci Komplikace jícen dyskineze a souvisejících poruch. Endoskopie může vyvolat zvýšenou bolest na hrudi, nenese velké zatížení informací.

Léčba a prevence jícnu dyskineze

Pro léčbu dyskineze jícnu je široce používán dieta - časté dělené stravy v malých porcích. Potraviny musí být tepelně, mechanicky a chemicky jemný vyloučené potraviny s vysokým obsahem vlákniny. Vyhnout se fyzické námahy, shýbání, přejídání.

Léčiv normalizaci jícnu motilitu a které mají spasmolytický, blokátory kalciových kanálů podávat antiholinolitiki dusičnany. Široce používán jako sedativa. Je léčba komplikací jícnu (GERD dyskineze, esofagitida). Chirurgická léčba je možná pouze po selhání konzervativní a těžkých forem onemocnění.

Prognóza závisí na mnoha faktorech: typ dyskinezemi jícnu, dobu jeho trvání a aktuální. Tato patologie výrazně snižuje kvalitu života pacienta. Prevence je pravidelné lékařské prohlídky, včasná léčba nemocí, které mohou vést k jícnu dyskineze. Léčba v sanatorií je vynikající prevencí exacerbací.