Eroze jícnu

jícnu eroze je povrchová vada epitelu sliznice, který je lokalizován hlavně v dolní třetině tělesa. Erozivní léze vytvořené na pozadí lití kyseliny chlorovodíkové do jícnu, když Refluxní choroba jícnu. GERD je považována za jednu z nejběžnějších a ekonomicky důležitých problémů v moderní gastroenterologii. Eroze se vyskytují asi u 5% pacientů s gastroezofageální reflux. Složitost diagnostiku erozivních lézí jícnu je nemoc, která často způsobuje žádné jasné příznaky. Zároveň eroze jícnu může způsobit vážné komplikace, jako striktury, krvácející, Barrettův jícen nebo rakovina. Proto, pokud jeden z klinických symptomů, je nutné se zabývat na gastroenterologa potvrdil a léčbě této nemoci.

Příčiny jícnu eroze

jícnu eroze často vyvíjí u lidí, které oslabení organismu v důsledku různých onemocnění a chronické únavy. Kromě toho je významnou úlohu nedostatkem vitaminu a nedostatek živin, jakož i další faktory, které vedou k nedostatku kyslíku tkání. Erozivní vady jícnu může dojít s častým a delším používání příliš horké nebo chemicky agresivní jídel. Hlavním důvodem je vznik jícnu selhání funkce eroze dolního jícnového svěrače, následovaný refluxu (varu pod zpětným chladičem) kyseliny chlorovodíkové ze žaludku. Tonus svěrače může být porušena v důsledku poruch motility gastrointestinálního traktu, přijímat různé léky (nitráty, beta-adrenergní blokátory, narkotická analgetika, spasmolytika), pití kávy, citrusů, kouření a tak dále.

Je také důležitou roli při tvorbě zpětného toku hraje zvýšený tlak uvnitř břicha nebo intragastrické. Břišní tlak lze zvýšit, pokud obezita, těhotenství, plynatost, otok břicha. Vnutrigastralnoe tlak zvyšuje na pozadí častého přejídání a pohybu do vodorovné polohy bezprostředně po těžkém jídle. Často jícnu eroze dochází na pozadí hiátová kýla, který posiluje obsah kyseliny do jícnu. Takový kýla, která stále nese jméno pohybu, vyvíjející se s oslabením jícnu svalového tonu, roztahování dolního jícnového otvoru, zkrácení dolní třetině jícnu a zakřivení hrudní páteře. Pod vlivem jakéhokoli z výše uvedených důvodů, nebo jejich kombinace je tvořena časté zpětného toku kyseliny chlorovodíkové, který poškozuje epiteliální vrstvu jícnu a vede ke vzniku erozí.

Příznaky jícnu eroze

Vedoucí symptom jícnu eroze - to je téměř konstantní pálení žáhy. Často se vyskytuje po jídle, zejména v použití ostrých, kyselých nebo smažené produkty. Nicméně pálení žáhy často narušuje pacienta bez ohledu na jídlo a jeho charakteru, které může být známkou závažného onemocnění. Kromě toho časté klinické projevy jícnových erozí patří bolest v dolní třetině hrudní kosti, který se podobá v mnohém angína. To může také nastat po jídle nebo při horizontální pozici bezprostředně po jídle. Obě z těchto příznaků, spojených s tím, že kyselina chlorovodíková vstupuje do jícnu se trauma sliznice, která je zvláště cítil namísto erozí. V počáteční fázi onemocnění a pálení žáhy bolest rychle ubíhají, takže lidé nemusí dávat pozor na ně. Pacient často vysvětluje příznaky špatného příjmu kvalitních potravin. Ale s růstem bolesti závažnosti onemocnění a pálení žáhy vyskytují častěji a vyznačují se vyšší intenzitou.

Časté příznaky eroze jícnu je nevolnost v dopoledních hodinách, což je vzhledem k pasivním únikem žaludečních šťáv do jícnu. Pravidelně mohou vzniknout regurgitace, škytavka, vydatné slinění a dávení. V přítomnosti více erozí jícnu vadí bolest při polykání, často s použitím suché nebo hrubé potravin. V těžké eroze jícnu může nastat zvracení s nádechem jasně červené krve. Tyto příznaky se objeví, když komplikacím onemocnění. To je často vidět u lidí, kteří zneužívají alkohol a nedostávají potřebnou léčbu. V některých případech je k erozi jícnu může být prakticky bez příznaků, takže je obtížné diagnostikovat nemoc. V tomto případě je jediným projevem onemocnění může být tupá bolest na hrudi na druhu nepohodlí, které nebude ozařovat. Tento neklid se často vyskytuje při přechodu z vertikální do horizontální polohy, nebo bezprostředně po jídle.

Diagnostika jícnu eroze

U všech pacientů s podezřením na jícnu eroze by měla být provedena Ezofagoskopie, jícnu manometrie, ultrazvuk břicha a x-paprsky jícnu. Při provádění Ezofagoskopie může posoudit stupeň závažnosti jícnu, počet a hloubka eroze. Kromě toho tato studie umožňuje identifikovat komplikace, jako je striktura, jícnu karcinom, krvácející. Pro objasnění morfologická forma nemoci se provádí endoskopické biopsie. To vám umožní určit závažnost patologického procesu a přítomnost jícnu dysplazie. Tato komplikace se nazývá Barrettův jícen. Nebezpečí tohoto onemocnění spočívá v tom, že to může vést ke vzniku rakoviny jícnu.

Jícnu manometrie používá pro měření tlaku v jícnu, která je upravena od dolního jícnového svěrače. Rentgenové vyšetření jícnu určit přítomnost kýla dolního jícnového otvoru, která je jednou z nejčastějších příčin vzniku jícnu eroze. Kromě toho, rentgenové záření k diagnostice striktur jizvu na které jsou v kontrastu zlomený průchod jícnu.

Laboratorních metod je nutné provést obecnou analýzu krve a moči a fekální okultní krve. Pokud existují časté krvácení erozivní vad v běžné krevní test může vykazovat příznaky chudokrevnosti. Fekální okultní krevní test ukazuje, menší krvácení z jícnu eroze, které nevedou ke změnám celkového analýzu krve. Chcete-li vyloučit jiné příčiny krve ve stolici kolonoskopie je doporučeno, která se používá pro detekci patologie tlustého střeva. Detekce infekce H. pylori není podstatné pro diagnózu jícnu eroze. Nicméně, přítomnost těchto bakterií zhoršuje reflux žaludečního obsahu, doporučuje se, že definice Helicobacter ve stolici a krevní protilátky ELISA, drží dechový test.

Léčba jícnu eroze

Pro léčbu jícnových léků erozních použit, že snižují sekreci kyseliny chlorovodíkové v žaludku. Do této skupiny patří algináty, prokinetika, antacida a antisekreční látky. Hlavní roli zde hraje v terapii antisekrečními léky: inhibitory protonové pumpy a blokátory H2 receptorů. Nejúčinnější inhibitory protonové pumpy jsou omeprazol, pantoprazol, rabeprazol a lansoprazol. Histaminu blokátory receptoru jsou ranitidin a famotidin. Tyto léky mohou snižovat kyselost v žaludku, a tak snížit jeho patologický účinek na sliznici jícnu, urychlují hojení erozí.

Důležitou roli v léčbě jícnu eroze hrát antacida a algináty. Antacida neutralizuje se kyselinou chlorovodíkovou, čímž se snižuje kyselost žaludeční šťávy. Algináty, jako je například Gaviscone tvoří hustou pěnu v žaludku a jícnu, sliznice chránící proti agresivní. Díky tomuto erozivní vady vyléčí rychleji, což usnadňuje přechod z nákazy do remise. V přítomnosti jícnu eroze účinné skupiny léků prokinetika jako je metoklopramid a Motilium®, koordinaks. Tyto prostředky zvyšují tonus jícnového svěrače, a tím snížit závažnost obsazení žaludečních šťáv do jícnu.

Při léčbě jícnové eroze Je také důležité změny životního stylu a diety. By měly být odstraněny z dietních potravin, zvýšení produkce kyseliny chlorovodíkové a snižuje tonus dolního jícnového svěrače. Pacienti jsou zapotřebí k minimalizaci spotřeby solené, uzené tučných a smažených jídel a citrusů. Kromě toho, že je důležité odstranit alkoholu a kouření. Když eroze jícnu by nemělo přijímat potravu příliš teplé nebo studené potraviny. Doporučuje se jíst malé porce alespoň pětkrát denně. Při zhoršení stravy onemocnění by měla sestávat z obilovin, polévky a nízkotučných dušená masa a rybích výrobků. Při identifikaci zúžení jícnu provádí chirurgický zákrok, a to endoskopické disekci jizvy striktury a rozšíření jícnu stenóza. Eliminovat brániční kýla pomocí endoskopického fundoplikace a gastrokardiopeksiya.

Aby se zabránilo erozi jícnu doporučuje včasnou léčbu onemocnění provázených zvýšeným kyselost žaludeční šťávy. Předpověď příznivý správné zacházení. Nicméně, bez vhodné terapie jícnu eroze může vést k různým komplikacím, z nichž nejpůsobivější je rakovina jícnu.