Jícnu karcinom

Příčiny rakoviny jícnu

Příčiny rakoviny jícnu, jsou některé vlastnosti potravin: zneužívání příliš horký a kořeněná jídla, včetně nápojů, využití párků a masa a ryb, které obsahují malé kosti (steak), poranění sliznice jícnu, žvýkací tabák a NASA, užívání alkoholu. To hraje důležitou roli při kouření v rozvoji rakoviny jícnu jako kuřák spolkne nejen cigaretový kouř, ale i škodlivé látky usazené na ústní sliznici. Kuřáci, těžkých pijáků, riziko rakoviny jícnu zvyšuje 100krát.

Při vývoji jícnového nádorů hraje důležitou nedostatek úloze vitaminů A, B, C a E, jakož i některých stopových prvků (molybden, selen, kyselina listová).

Mezi další faktory: chronické onemocnění jícnu, jako jsou chronická ezofagitidy (zánět), eroze a vředy jícnu spojené s refluxem v jícnu lumen dráždivých žaludečního obsahu (refluxní ezofagitida) a dlouhodobé expozici karcinogenním faktorů v sliznice jícnu (žaludeční šťávy, žluč) což má za následek zvýšené riziko rakoviny.

Poškození jícnu: chemické a tepelné popáleniny, vystavení kovového prachu (arsen, chrom, nikl), azbest, produkty spalování, jakož i procesy v jizvě organe- polypů (benigní nádory) - některé další chronické a dědičné choroby jícnu (Barrett, achalasie a tylóza). S rozvojem rakoviny jícnu je často genetická predispozice.

Příznaky rakoviny jícnu se dělí na:

1. nespecifické: slabost, pocení, zvýšení tělesné teploty, snížení nebo ztráta chuti k jídlu, úbytek tělesné hmotnosti.

2. specifické pro karcinom jícnu:
- obtížné polykání (dysfagie) - prvotní - poruchy průchodu pevné a balastních látek narušit průchod kapaliny a až do úplného obstrukci (i voda) -
- nebo bolest na hrudi v zádech, mezi lopatkami což vede k zánětu a ulcerace sliznice, v poslední fázi bolesti nemoc, při invazi nádoru do okolních orgánů nebo velkých hrudních nervových svazků kletki
- nadměrné slinění, hromadění slin přes nádoru (s zapojením hrudní dutiny velké nervy) -
- chrapot spojené s parézou (nehybnosti) z hlasivek vyplývající z klíčení hlavní hrudní nervu plexus polosti-
- kašel, hacking, suchý, někdy může být hnisavý nebo krvavý sputum, což klíčení nádoru průdušek nebo průdušnice.

Poslední skupina symptomů charakteristických pro spuštění stadia onemocnění.
Ve struktuře izolované jícnu spinocelulárního karcinomu a adenokarcinomu (od žlázových buněk). Tvar růstu nádoru se dělí na: rostoucí rakoviny orgánů lumenu (exophytic) rostoucí podél stěny tělesa (endofytickými) a smíšené formy růstu.

izolován umístění:

- Rakovina jícnu - krční, hrudní a srednego-
- rakovina nižších jícnu - dolní hrudní a pischevodno- žaludku křižovatka.

Inscenovat rakovinu jícnu:

Krok 1: otok až 3 cm a ovlivňuje pouze slizituyu shell pischevoda-
Krok 2: 3- velikost nádoru je 5 cm a přítomnost metastáz v nejbližším limfatichesikih uzlah-
Krok 3: velikost 5 až 8 cm, a celá tloušťka stěny tělesa, jakož i přítomnost metastáz v nejbližším lymfě uzlah-
Stupeň 4: délka nebo velikost nádorů než 8 cm, její přechod do okolních orgánů (růst v plicích, průdušek nebo průdušnice, velké cévy), stejně jako přítomnost metastáz v jiných orgánech.
jícnu rakovina metastázovat, v první řadě, do okolních lymfatických uzlin, metastázy vzdálených orgánech nejčastěji postihuje plíce, játra a kosti, stejně jako rakovina projekce mohou poskytnout intramurální (ve stěně jícnu).

Komplikace rakoviny jícnu:

Hemoptysis - výběr krevních sraženin s sputa (během klíčení nádoru průdušek a průdušnice). Riziko krvácení z nádoru až do intenzivní, což vede ke smrti pacienta. Když nádory velkých rozměrů, klíčící blízké orgány mohou vyvinout fistulas (hlásit své díry, které nejsou za normálních orgánech), například mezi jícnu a průdušnice, jícen a vlákniny mezihrudí, což vede k rozvoji silným zánětem, vyčerpání pacienta a vést k jeho smrti , Dysfagie - porušení průchod potravy je nebezpečný bez včasné léčby, protože pacient „umírá hlady.“

Zhodnocení stavu pacientů s rakovinou jícnu by měly zahrnovat:

Rentgenové vyšetření jícnu s rozdíl: pro určení rozsahu nádoru, stupeň blokování jeho lumenu jícnu, přítomnost píštěle (odvod kontrastní masy v respiračním traktu, nebo měkkých tkání), charakter růstu nádoru.

RTG jícnu s kontrastem. Šipka označuje nádor, což způsobuje zúžení jícnu.

Esophagogastroscopy (EGD) - vyšetření „uvnitř“ pomocí speciálního zařízení s vysokým zvětšením, tato metoda umožňuje detailní studii zkoumat sliznice jícnu, žaludku a dvanácterníku a lokalizaci nádoru, definovat své hranice a vzít plátek pro zkoumání pod mikroskopem. Způsob je bezpečný a dobře tolerován pacienty. Při identifikaci malých nádorů v počáteční fázi, je možné je odstranit stejným přístrojem pomocí krátkého-intravenózní anestezie.

Bronchoskopie (PBS) - prostřednictvím zkoumání endoskopu průdušnice a průdušek stromu, identifikuje invazi nádoru v těchto orgánech, stupeň komprese a jeho přítomnost píštěle mezi jícnu a průdušnice.

Endoskopický obraz z dlaždicových buněk, rakovina jícnu. Znovuzrození papilomaviru v karcinomu z dlaždicových buněk.

Počítačová tomografie: umožňuje definovat hranice porážce jícnu, přítomnost růstu v okolních orgánů a metastázami odděleny.

Ultrazvukové vyšetření břicha se provádí s cílem vyloučit metastatické léze. Ultrazvukové vyšetření jícnu se používá k upřesnění hloubky invaze tumoru, jakož i pro plánování minimálně invazivní (endoskopické) operace.

Ultrazvuk image jícnu, pohled skrze gastroskop.
1, ultrazvukový senzor, 2- nádor
Šipka ukazuje na růst nádoru v svalové vrstvy jícnu stěny.

Laparoskopie, torakoskopie - trochu traumatizující operatsii- používán objasnit rozsah nádoru na hrudi a břicha.

Jícnu léčba rakoviny

jícnu léčba rakoviny poměrně obtížný úkol. Problém spočívá ve velkém množství chirurgie: odstranění celého jícnu a jeho nahrazení jiným orgánem (část žaludku nebo tlustého střeva), provedl řez dvou dutin (hrudní a břišní), převzaté vážně nemocné, a to zejména s ohledem na skutečnost, že u pacientů, kteří trpí rakovinou jícnu jsou extrémně vyčerpán (vzhledem k polykání a hladu).

Přední způsob léčby rakoviny jícnu je jistě chirurgické, provoz pouze dává naději na uzdravení pacienta. Ovládání může být provedeno pouze 1-2, zřídka 3 stadia nemoci, vzhledem k blízkosti orgánů v hrudní dutině a invaze tumoru vitálních struktur, které jsou možné odstranit.

Pokud je 3-4 fáze nemoci, kdy je možné, aby odstranění nádoru nebo pacient je vážně podvyživených, provést odstranění gastrostomií: otvor v žaludku, v břiše, přes který krmení pacienta.

V současné době se často používají radioterapie: ozáření jícnu radioaktivního zdroje (zvláště pokud se krok 1) u pacientů s vyšší stupeň ozařování aplikuje se symptomatickou účelem: dočasně úlevě od bolesti, dysfagie. Je možné použití jako externí (dálkové) a vnitřní (přes jícen) ozařování nebo jejich kombinace.

Prognóza rakoviny jícnu může být příznivé, pouze v kroku 1-2, za předpokladu, adekvátní léčba (chirurgie, ozařování). Ve stadiu 3-4 prognóza je velmi špatná, pacienti rychle umírají vyčerpáním.